Trouble du développement de la parole et du langage chez l'enfant

Les troubles du développement de la parole et du langage sont un groupe de troubles dans lesquels le développement normal de la parole est perturbé dès le plus jeune âge et présente un écart significatif avec le niveau global de fonctionnement cognitif.

Code CIM-10

• F80.0 Trouble spécifique de l'articulation de la parole.
• F80.1 Trouble du langage expressif.
• F80.2 Trouble du langage réceptif.
• F80.8 Autres troubles du développement de la parole.

Épidémiologie

Il n'existe pas de données précises sur la prévalence des troubles spécifiques du développement de la parole et du langage, car il n'existe pas de limites clairement définies avec des variantes extrêmes de la norme. La prédominance de ces troubles chez les garçons est établie.

Causes et pathogenèse des troubles du développement de la parole et du langage

La cause des troubles spécifiques de la parole et du langage est complexe et mal comprise. Ces troubles seraient dus à un retard de maturation des connexions neuronales causé par des lésions organiques des zones de la parole du cortex. Des facteurs environnementaux peuvent influencer le développement de la fonction de la parole, mais ils ne sont pas essentiels. Des données suggèrent un rôle significatif des facteurs génétiques.

Symptômes des troubles du développement de la parole et du langage

La principale caractéristique clinique des troubles spécifiques du développement de la parole et du langage est l'acquisition tardive du langage parlé (par rapport aux normes d'âge), qui, contrairement au retard mental, ne correspond pas au niveau général de fonctionnement cognitif de l'enfant.

Diagnostic des troubles du développement de la parole et du langage

Le développement ontogénétique, y compris le développement de la parole et du langage, est génétiquement programmé. Le degré de mise en œuvre de ce programme dépend largement des conditions environnementales: caractéristiques de l’éducation, privations émotionnelles et sensorielles, et autres influences exogènes et organiques sur le développement cérébral. Chaque enfant présente un rythme et un calendrier de développement de la parole qui lui sont propres. Le développement de la parole est évalué en comparant le rythme de formation des différentes fonctions de la parole aux normes de développement typiques de la plupart des enfants.

Étapes du développement de la parole chez un enfant normal (GV Kozlovskaya et al., 2007).

• À 8 mois, le discours expressif est caractérisé par un babillage actif, une imitation de la parole, un discours syllabique; le discours réceptif est caractérisé par la compréhension des premières instructions verbales: « donner », « où », « sur ».
• À 10 mois, le discours expressif est caractérisé par des mots babillés appariés, copiant l'intonation d'un adulte, et le discours réceptif est caractérisé par la compréhension de la permission, de l'interdiction et d'un certain nombre d'autres instructions verbales.
• À 12 mois, le discours expressif est caractérisé par un vocabulaire de 8 à 10 mots; le discours réceptif est caractérisé par la corrélation entre le sujet et les mots et les situations spécifiques, la compréhension du discours adressé et les instructions individuelles.
• À l'âge de 1 an et 3 mois, la parole expressive est caractérisée par la présence d'un vocabulaire de 10 à 30 mots; la parole réceptive est caractérisée par la compréhension de l'image d'objets et de situations individuels.
• À 1 an et 9 mois, le vocabulaire augmente jusqu'à 60, les premières phrases apparaissent; l'enfant suit des instructions simples, reconnaît les objets sur l'image.
• Un bond en avant rapide est observé vers l'âge de deux ans. Le vocabulaire atteint 200 à 300 mots et les premières questions apparaissent. Pour un discours impressionnant à cet âge, comprenant le nom des actions dans diverses situations, des instructions en deux étapes sont caractéristiques.
• À trois ans, la plupart des enfants ont développé un langage phrasé et expressif. L'enfant raconte des poèmes simples et des contes de fées. Il comprend et utilise la question « pourquoi? » à l'oral, et comprend le sens des prépositions « sous », « de », « sur », « dans », etc.

Traitement des troubles de la parole et du langage

La correction des troubles spécifiques du développement de la parole nécessite une approche professionnelle avec la participation d'un orthophoniste, d'un défectologue, d'un psychologue, d'un psychiatre, en fonction de la gravité et du type de troubles, de la présence de problèmes psychologiques concomitants et de troubles psychopathologiques.

L'ensemble des mesures de traitement et de réadaptation comprend une combinaison d'orthophonie, de psychothérapie et de traitement symptomatique médicamenteux. Le système éducatif propose les formes d'aide suivantes à ce groupe d'enfants:

• jardins d'enfants d'orthophonie et complexes éducatifs et de formation préscolaires pour enfants souffrant de troubles de la parole;
• écoles d’enseignement général spéciales (correctionnelles) pour enfants souffrant de troubles de la parole (écoles « orthophoniques »);
• centres de soutien psychologique, médical et social.

Le système de santé comprend des centres spécialisés en orthophonie pour enfants sous la forme de divisions structurelles d'instituts de recherche, de grands hôpitaux et d'établissements de soins ambulatoires.

Prévision

Tendance à la diminution des manifestations des troubles de la parole à mesure que l’enfant grandit.

Prévention

Création des conditions sociales et psychologiques nécessaires au développement normal du langage chez l'enfant dès son plus jeune âge. Détection précoce des pathologies du langage, congénitales ou acquises, grâce à la mise en œuvre de mesures thérapeutiques, de rééducation et pédagogiques adaptées.