Plexus cervical

Le plexus cervical (plexus cervicales) est formé par les branches antérieures des quatre nerfs spinaux cervicaux supérieurs (CI-CIV). La branche antérieure (CII) émerge entre les muscles droits antérieur et latéral de la tête, les autres branches antérieures émergent entre les muscles intervertébraux antérieur et postérieur, derrière l'artère vertébrale.

Plexus cervical, ses branches et ses organes innervés

Nerfs (branches) du plexus cervical	Segments de la moelle épinière	Organes innervés
branches musculaires	CI-CIV	Capitis antérieur et latéral; muscles longs de la tête et du cou; élévateur de la scapula; muscles scalènes et intertransversaires antérieurs; muscles sterno-cléido-mastoïdiens et trapèzes
Racines supérieures et inférieures de la boucle cervicale	CI-CIII	Muscles sterno-hyoïdiens, sterno-thyroïdiens, omo-hyoïdiens et thyro-hyoïdiens
Nerf occipital mineur	CII-CIII	Peau de la partie latérale de la région occipitale
Nerf occipital majeur	CIII	Peau du pavillon de l'oreille et du conduit auditif externe
nerf transverse du cou	CIII	Peau des zones antérieures et latérales du cou
Nerfs supraclaviculaires	CII-CIV	La peau de la zone latérale du cou et de la clavicule, ainsi que la peau recouvrant les muscles deltoïde et grand pectoral
Nerf phrénique	CIII-CIV (CV)	Diaphragme, plèvre, péricarde, péritoine recouvrant le diaphragme, foie et vésicule biliaire

Les plexus sont situés latéralement aux apophyses transverses, entre l'origine du muscle scalène antérieur et le muscle long du cou (médialement), le muscle scalène moyen, le muscle releveur de la scapula et le muscle splénius du cou latéralement. Le plexus est recouvert antérieurement et latéralement par le muscle sterno-cléido-mastoïdien.

Le plexus cervical est connecté au nerf hypoglosse via les branches antérieures des premier et deuxième nerfs spinaux cervicaux, au nerf accessoire, au plexus brachial (via la branche antérieure du quatrième nerf spinal cervical) et au ganglion cervical supérieur du tronc sympathique.

Le plexus cervical donne naissance à des branches musculaires qui innervent les muscles longs de la tête et du cou, les muscles scalènes, les muscles droit latéral et antérieur de la tête, l'élévateur de la scapula, ainsi que les muscles trapèze et sterno-cléido-mastoïdien. Le plexus cervical donne également des fibres qui forment la radicelle inférieure (radix inferior) de l'anse cervicale. La radicelle supérieure (radix superior) de cette anse est formée par la branche descendante du nerf hypoglosse. Les fibres issues de l'anse cervicale innervent les muscles superficiels du cou, situés sous l'os hyoïde.

Les branches sensitives du plexus cervical sont le nerf occipital mineur, le nerf auriculaire majeur, le nerf transverse du cou et les nerfs sus-claviculaires. Ces nerfs partent du plexus, contournent le bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien et ressortent par-dessous celui-ci dans le tissu sous-cutané. Le nerf phrénique est le plus long nerf du plexus cervical.

1. Le nerf occipital mineur (n. occipitalis minor) est principalement formé de branches des deuxième et troisième nerfs spinaux cervicaux. Il émerge sous la peau au bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, monte et remonte, et innerve la peau derrière et au-dessus du pavillon de l'oreille.
2. Le nerf grand auriculaire (n. auricularis magnus) est principalement constitué de fibres du troisième et, dans une moindre mesure, du quatrième nerf spinal cervical. Sa sortie sur le cou se situe à la limite entre les tiers supérieur et moyen du bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Le nerf grand auriculaire se divise en branches antérieure et postérieure, orientées vers le haut. La branche postérieure, orientée verticalement vers le haut, innerve la peau des faces postérieure et latérale du pavillon de l'oreille, ainsi que la peau du lobe de l'oreille. Certaines fibres traversent le cartilage du pavillon et innervent la peau du conduit auditif externe. La branche antérieure, orientée obliquement vers l'avant, innerve la peau du visage, au niveau de la glande salivaire parotide.
3. Le nerf transverse du cou (n. transversus colli) est constitué de fibres de la branche antérieure du troisième nerf spinal cervical. Il naît sous le bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, se dirige vers l'avant et donne naissance à des branches supérieures et inférieures qui pénètrent le muscle sous-cutané du cou et atteignent la peau des parties antérieures du cou. Le nerf transverse du cou s'anastomose avec la branche cervicale du nerf facial, dont les fibres arrivent au cou pour innerver le muscle sous-cutané du cou.
4. Les nerfs supraclaviculaires (nn. supraclaviculares) sont principalement formés de branches du quatrième et partiellement du cinquième nerf spinal cervical. Ils apparaissent à la surface du muscle sous-cutané du cou, au niveau du milieu du bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Ils descendent, s'étendent en éventail et innervent la peau au-dessus de la clavicule et dans la région antérieure supérieure du thorax (jusqu'au niveau de la troisième côte). Selon leur localisation, on distingue les nerfs supraclaviculaires médiaux, intermédiaires et latéraux (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Le nerf phrénique (n. phrenicus) est principalement formé par les branches antérieures des troisième et quatrième nerfs spinaux cervicaux. Il descend verticalement le long de la face antérieure du muscle scalène antérieur, puis pénètre dans la cavité thoracique entre l'artère et la veine sous-clavières, médialement par rapport à l'artère thoracique interne. Il longe ensuite la voûte pleurale, en avant de la racine pulmonaire, sous la plèvre médiastinale. Le nerf phrénique droit longe la face latérale de la veine cave supérieure, jouxte le péricarde et se situe en avant du nerf phrénique gauche. Ce dernier traverse la crosse aortique en avant et pénètre le diaphragme à la limite du centre tendineux et de sa partie costale. Les fibres motrices des nerfs phréniques innervent le diaphragme, tandis que les fibres sensitives rejoignent la plèvre et le péricarde (branche péricardique, r. pericardiacus). Une partie des branches du nerf phrénique – les branches phrénico-abdominales – pénètrent dans la cavité abdominale et innervent le péritoine tapissant le diaphragme. Le nerf phrénique droit traverse le plexus cœliaque (sans interruption) jusqu'au péritoine recouvrant le foie et la vésicule biliaire.

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