Pharyngoscopie
Dernière revue: 25.02.2021
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La procédure standard d'examen du pharynx - la pharyngoscopie - est effectuée par un oto-rhino-laryngologiste pour déterminer son état et diagnostiquer les maladies.
Types de pharyngoscopie
En fonction de la localisation de l'examen des parties du pharynx - supérieure (nasale), moyenne (orale) ou inférieure (laryngée) - il existe des types de pharyngoscopie.
L'oropharyngoscopie, la pharyngoscopie supérieure ou la mésopharyngoscopie consiste à examiner la partie buccale - l'oropharynx.
L'examen de la partie nasale (nasopharynx) et de ses parties distales est appelé épipharyngoscopie ou rhinoscopie postérieure, qui peut être indirecte et droite.
Avec l'hypopharyngoscopie (appelée laryngoscopie indirecte), la partie inférieure du pharynx - l'hypopharynx, c'est-à-dire le larynx - est examinée.
Aujourd'hui, la pharyngoscopie est également réalisée à l'aide d'un pharyngoscope, qui est un dispositif électronique à fibre optique équipé d'une caméra qui transmet une image à un moniteur. La pharyngoscopie endoscopique moderne permet d'examiner toutes les parties du pharynx et la partie supérieure des voies respiratoires. Par exemple, son application vous permet de découvrir les causes anatomiques du ronflement et de l'apnée obstructive du sommeil et de décider comment vous débarrasser de ce problème.
Indications pour la procédure
La pharyngoscopie fait partie intégrante de l' étude du pharynx et les indications de sa conduite peuvent être des plaintes: transpiration et mal de gorge (aggravés par la déglutition); sensation de boule (corps étranger) dans la gorge et difficulté à avaler; enrouement ou nasillité; sécheresse et brûlure dans le nasopharynx; difficulté à respirer par le nez.
Dans les mêmes cas, ainsi que dans les maladies respiratoires aiguës et les infections virales respiratoires aiguës, une pharyngoscopie est réalisée sur l'enfant.
La présence des symptômes énumérés est caractéristique de nombreuses maladies aiguës et chroniques du pharynx et il est impossible d'établir la véritable cause des plaintes du patient sans examen visuel.
Si une maladie oto-rhino-laryngologique est suspectée, la pharyngoscopie révèle des processus inflammatoires aigus et chroniques dans la membrane muqueuse du pharynx, ainsi que des pathologies des amygdales, des problèmes de cordes vocales, une sténose et des néoplasmes du laryngopharynx. [1]
Technique pharyngoscopie
Le type le plus courant de pharyngoscopie pratiquée par les oto-rhino-laryngologistes, les thérapeutes et les pédiatres est l'oropharyngoscopie, et la technique de réalisation de cet examen est simple.
Le médecin a besoin d'une spatule de pharyngoscopie et d'un bon éclairage. Les médecins ORL utilisent un éclairage artificiel et un réflecteur de tête - un miroir rond qui réfléchit la lumière avec un trou au centre.
Le patient doit ouvrir grand la bouche (et respirer par le nez), après quoi le médecin appuie sur le dos de la langue avec une spatule et examine les parois de l'oropharynx, des arcades palatines et des amygdales. En appuyant sur l'arc de l'amygdale palatine (amygdale), la présence du contenu de ses cryptes est vérifiée. Et afin de relever les plis latéraux lingual-supraglottiques pour une meilleure visualisation du pharynx (entrée du pharynx), ainsi que pour déterminer le degré de mobilité du palais mou, il est demandé au patient de dire "ah-ah". [2]
Si le patient a un réflexe nauséeux accru, la paroi pharyngée postérieure est pulvérisée avec un spray anesthésique contenant de la lidocaïne.
Lors de l'examen du nasopharynx par la bouche - épipharyngoscopie indirecte (rhinoscopie postérieure) - utilisez des miroirs nasopharyngés de différents diamètres, ayant un long manche et une spatule. En outre, l'examen du nasopharynx peut être effectué par le nez - par épipharyngoscopie directe à l'aide d'un endoscope flexible, avant l'introduction duquel la muqueuse nasale est traitée avec une solution anesthésique. De cette manière, une pharyngoscopie des végétations adénoïdes est réalisée - l' amygdale pharyngée (adénoïde) située dans la paroi postérieure du nasopharynx .
L'algorithme de pharyngoscopie de la partie inférieure du pharynx (hypopharyngoscopie) est quelque peu différent des types d'examen déjà mentionnés. Avec l'hypopharyngoscopie indirecte (miroir), un miroir laryngé est utilisé et l'examen est effectué avec la langue sortant de la bouche, qui est tenue et légèrement tirée vers l'avant (à l'aide d'une serviette en gaze, cela peut être fait par un médecin ou un adulte patient). Le médecin focalise la lumière avec les réflecteurs frontaux et introduit le miroir laryngé. Pour l'hypopharyngoscopie directe, un miroir directoscope est utilisé. [3]
Signes pharyngoscopiques de certaines maladies
La pharyngoscopie pour l' angine (amygdalite aiguë) visualise la membrane muqueuse des parois de la partie médiane du pharynx (qui est souvent appelée la gorge), la luette (luette) et les amygdales.
Les signes pharyngoscopiques de mal de gorge catarrhal comprennent: une rougeur prononcée et une hypertrophie des amygdales palatines, un gonflement des arcades, la présence d'infiltrats focaux ou d'un film fibrineux sur les amygdales.
Les signes pharyngoscopiques les plus caractéristiques de l'angor folliculaire: hyperémie et gonflement des amygdales et des arcades, de la fosse amygdalienne et du palais mou; la présence sur les amygdales d'un grand nombre de follicules lymphoïdes suppurants arrondis blanc jaunâtre (de la taille d'une tête d'allumette).
Des signes pharyngoscopiques explicites d'amygdalite lacunaire se manifestent sous la forme de la même hyperémie et de l'œdème des amygdales, ainsi que de la présence d'une plaque blanc jaunâtre sur elles et d'une accumulation de pus dans leurs lacunes (cryptes).
Les signes pharyngoscopiques de pharyngite aiguë / exacerbation de la pharyngite chronique sont une hyperémie intense et un gonflement de la muqueuse pharyngée (souvent des amygdales, des arcades et une luette) et une plaque séreuse sur les amygdales.
Les signes pharyngoscopiques d'un abcès pharyngé - accumulation de pus dans l'espace pharyngé au niveau des parties supérieure et médiane du pharynx - peuvent être visualisés comme une rougeur focale de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure et de sa saillie. Lorsqu'un abcès rétropharyngé est localisé au niveau de l'hypopharynx, le diagnostic est réalisé par radiographie ou TDM du cou.
Complications après la procédure
Habituellement, il n'y a pas de conséquences ni de complications après l'examen du larynx. Mais une allergie à l'anesthésie locale n'est pas exclue, ainsi qu'une réaction sous la forme d'un réflexe pharyngien nauséeux - si la spatule était insérée trop profondément et affectait la racine de la langue innervée par le nerf glossopharyngien.
Commentaires
Les examens des médecins et des patients concernant la pharyngoscopie, en tant que principale méthode objective de recherche clinique en oto-rhino-laryngologie, confirment son rôle important dans le diagnostic de diverses maladies.