Tumeurs du laryngopharynx
Dernière revue: 17.10.2021
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Parce que les tumeurs bénignes hypopharynx rencontrent fréquemment papillome un peu moins - hémangiome, rarement - néoplasmes, pazvivayuschiesya du tissu musculaire (fibrome, rhabdome), neurinome, fibrome et al.
Le larynx est beaucoup moins commun que le larynx, c'est la localisation primaire du processus tumoral. Pour les tumeurs malignes du laryngopharynx, la forme la plus caractéristique est la forme exophytique de la croissance. Les tumeurs en croissance infiltrative sont sujettes à une ulcération rapide, bien que la tumeur exophytique se désintègre souvent et s'ulcère.
Le plus souvent, l'emplacement initial de la tumeur du larynx est la paroi médiale (surface latérale du pli du palais écailleux) du sinus en forme de poire. Les néoplasmes de cette localisation pénètrent assez rapidement dans le larynx. Plus rarement, la tumeur provient de la paroi antérieure (l'angle antérieur du sinus en forme de poire est le lieu de la transition latérale de la paroi médiale) du sinus en forme de poire. Le long de la paroi antérieure, la tumeur s'étend vers le haut vers le pli de l'épiglotte-pharynx et vers le bas jusqu'à la région cervicale de l'œsophage. Comme pour la localisation sur la paroi médiale de ce sinus, la tumeur peut pénétrer le larynx et la face antérieure du cou. Encore moins souvent le néoplasme de l'armée sur la paroi latérale du sinus.
Les tumeurs de la paroi postérieure du laryngopharynx et de la région postéro-pulmonaire sont moins fréquentes. Les néoplasmes qui se forment sur la paroi postérieure du laryngopharynx se développent souvent de manière exophytique, se propageant lentement vers le sommet de l'oropharynx, au-dessous de la bouche et de l'œsophage cervical. Le processus ne va pas à la colonne vertébrale pendant une longue période, la tumeur se propage le long du fascia pré-invertébré. Ce fait devrait être pris en compte lors de la décision sur la possibilité d'un traitement chirurgical. De la région postérolatérale, la tumeur descend assez rapidement dans la région cervicale de l'œsophage et à travers l'œsophage - antérieur à la trachée.
Symptômes tumeurs du larynx
Les symptômes les plus fréquents des tumeurs bénignes du laryngopharynx de cette localisation sont des signes de dysphagie - la sensation d'un corps étranger, la difficulté à avaler. Les sensations de douleur pour ces tumeurs ne sont pas caractéristiques. La douleur peut déranger le patient seulement avec certains types de neurinomes. Avec les hémangiomes, un saignement du pharynx est possible. Atteignant une grande taille, le néoplasme peut serrer et couvrir l'entrée de l'œsophage, rétrécir la lumière laryngée (avec l'emplacement de la tumeur à l'entrée du larynx). Le rétrécissement de l'entrée du larynx entraîne des difficultés à respirer.
Les symptômes des tumeurs malignes du larynx
La plupart des patients associent l'apparition de la maladie à l'apparition d'une sensation de corps étranger dans le pharynx, moins souvent le premier signe est la douleur. Au début, c'est une sensation légèrement douloureuse qui inquiète les patients surtout le matin quand ils avalent la salive. Peu à peu, les douleurs augmentent et surviennent non seulement en avalant la salive, mais aussi en mangeant. Étant donné que les tumeurs hypopharynx plutôt affectent rapidement le larynx, les symptômes de dysphagie joindre lésions laryngées symptômes: enrouement, poporhivanie, toux, essoufflement. Avec la désintégration de la tumeur, il y a une odeur désagréable de la bouche et un mélange de sang dans les expectorations.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostics tumeurs du larynx
Le diagnostic de l'ensemble des tumeurs bénignes de l'hypopharynx sur la base de données d'historique (une séquence d'apparition des symptômes, la durée de la maladie) gipofaringoskopii résultats (directes et indirectes), fibroscopes, l'imagerie médicale et d'autres techniques d'irradiation (CT, IRM). Le rôle décisif dans la détermination du type de tumeur (sa structure histologique) est la biopsie avec examen histologique ultérieur.
Le diagnostic des tumeurs du larynx est plus difficile que celui de l'oropharynx. L'âge et le sexe du patient, la présence de mauvaises habitudes, les risques professionnels ou industriels, la durée de la maladie, la présence de conditions précancéreuses sont importants. Toutes ces informations peuvent être obtenues en étudiant l'anamnèse.
Il est difficile d'établir le bon diagnostic avec un processus tumoral limité sur les parois antérieure et externe du sinus en forme de poire, ainsi que dans la région postérolatérale. Les premiers symptômes sont souvent considérés comme une exacerbation de la pharyngite chronique ou de l'amygdalite. Les patients se plaignent parfois de la sensation d'un corps étranger dans la gorge. Ce symptôme n'a pas toujours la même importance, comme il arrive souvent avec la pharyngite, les maladies des organes internes, certains troubles du système nerveux. La tumeur infiltre la paroi du sinus piriforme, et même si elle ne peut toujours pas être déterminé, le nombre de patients est déjà possible de détecter des signes indirects de la défaite: l'asymétrie des sinus en forme de poire, l'accumulation de la salive du côté affecté.
La perturbation du passage des aliments n'est observée que dans les processus de grande envergure, lorsque la tumeur occupe à la fois des sinus en forme de poire ou se propage jusqu'à la «bouche» et la région cervicale de l'œsophage.
Recherche instrumentale
Méthodes de diagnostic auxiliaires - radiographie. TDM et IRM du laryngopharynx et de l'œsophage cervical, ainsi que fluoroscopie de contraste. En utilisant ces méthodes de recherche, il est possible de déterminer la propagation du processus à l'œsophage, la trachée, la colonne cervicale. Une grande importance dans le diagnostic des tumeurs du larynx est l'hypopharyngoscopie avec l'utilisation de l'optique et fibroscope.
Le diagnostic final est établi sur la base des résultats d'un examen histologique du matériel obtenu par biopsie. Dans certains cas, lors d'une biopsie, vous devez effectuer une hypopharyngoscopie directe ou une fibroscopie.
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Comment examiner?
Traitement tumeurs du larynx
Le traitement des tumeurs bénignes du laryngopharynx est chirurgical. Les petites lésions sur une base mince (tige) peuvent être enlevées endofaringuially avec la pharyngoscopie directe ou indirecte en utilisant un microscope. Les grosses tumeurs situées en profondeur dans les tissus (neurinomes, léiomyomes, rhabdomyomes, etc.) sont éliminées par accès externe, qui est utilisé par diverses méthodes de pharyngotomie. Avec les hémangiomes diffus, la cryoviation peut être utilisée avec succès.
Traitement des patients atteints de tumeurs malignes du larynx. Malgré certains succès de traitement chirurgical et radiologique, ne donne pas de bons résultats. Le traitement par irradiation pour les tumeurs du laryngopharynx est inefficace.
Souvent, au cours de la propagation des tumeurs du pharynx du pharynx vers le larynx, une large laryngectomie avec une résection de la gorge circulaire est réalisée sur de grands volumes des tissus prélevés. L'opération peut être étendue par résection de la racine de la langue, de l'œsophage cervical, de la trachée. L'intervention est complétée par la formation d'une pharyngostomie, d'une orostomie, d'une oesophagostomie et d'une trachéotomie. Dans la suite, il est nécessaire d'effectuer une plastie du tube digestif. FG Sarkisova (1986) considère qu'il est possible de laisser la moitié du larynx dans les tumeurs sinusoïdales non résolues en forme de poire.