Otomycose (infection fongique de l'oreille, otite fongoïde)

L'otomycose (infection fongique de l'oreille, otite fongique) est une maladie fongique dans laquelle des champignons moisis ressemblant à des levures se développent sur la peau du pavillon de l'oreille, les parois du conduit auditif externe, le tympan, dans la cavité tympanique et la cavité postopératoire de l'oreille moyenne.

Code CIM-10

• H62.2 Otite externe due à une mycose.
• H74.8 Autres maladies précisées de l’oreille moyenne et de l’apophyse mastoïde.
• B48.8 Autres mycoses précisées.

[ 1 ], [ 2 ]

Épidémiologie de l'otite fongique

Parmi les otites d'étiologies diverses, l'otomycose représente 18,6 % et, chez l'enfant, 26,3 %. On distingue les otites fongiques externes (62 %), les myringites fongiques (1 %), les otites moyennes fongiques (20 %) et les otites moyennes fongiques postopératoires (17 %).

[ 3 ], [ 4 ]

Causes de l'otite fongique

Selon de nombreuses études menées dans notre zone climatique, les principaux agents responsables de l'otomycose sont les moisissures des genres Aspergillus et Penicillium et les levures du genre Candida. L'aspergillose est diagnostiquée dans 65 % des cas, la pénicilliose dans 10 % et la candidose dans 24 %. Dans certains cas, l'infection fongique de l'oreille est causée par des champignons des genres Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium, etc. Dans 15 % des cas, une infection combinée par des champignons des genres Aspergillus et Candida est détectée.

Otomycose - Causes et pathogénèse

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptômes de l'otomycose

Les plaintes et les manifestations cliniques de l'otomycose sont une conséquence de la végétation de certains champignons dans l'oreille et sont largement déterminées par la localisation du processus.

Les principaux symptômes de l'otomycose de l'oreille externe sont: l'apparition d'un écoulement liquide (en cas de candidose), la formation de croûtes, la formation de bouchons dans le conduit auditif externe (en cas d'aspergillose), des démangeaisons, des douleurs et une congestion auriculaire. Certains patients, au stade aigu, peuvent se plaindre de maux de tête, de fièvre, d'une sensibilité accrue du pavillon de l'oreille, de la zone située derrière l'oreille et du conduit auditif externe. Dans toutes les formes d'otomycose de l'oreille externe, la perte auditive est négligeable ou inexistante en raison de la nature des lésions de l'appareil auditif.

Otomycose - Symptômes

[ 9 ], [ 10 ]

Classification des otites fongiques

Selon la localisation du processus, on distingue:

• otite fongique externe;
• myringite fongique;
• Otite moyenne fongique:
• otite moyenne fongique postopératoire.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dépistage

En cas de mycoses dues aux moisissures, une otomicroscopie est nécessaire. Des préparations natives et colorées de frottis et/ou de grattages cutanés du conduit auditif externe sont examinées.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostic de l'otomycose

Lors de l'entretien, il est important de prêter attention au moment d'apparition de la maladie et à ses caractéristiques évolutives. Il est également nécessaire de vérifier auprès du patient s'il a déjà eu une otite mycosique d'une autre localisation, ainsi que la fréquence, la durée et la nature des exacerbations.

Le traitement antérieur (local ou général), son efficacité et une éventuelle aggravation de l'état sont pris en compte. Il est nécessaire de déterminer si le patient a été traité par antibiotiques, glucocorticoïdes, cytostatiques (durée et intensité du traitement), les spécificités des conditions de travail et de vie, les antécédents médicaux et les antécédents allergiques. Les patients atteints d'otomycose présentent une fréquence accrue des exacerbations et l'absence ou l'effet négatif des traitements standards.

Otomycose - Diagnostic

[ 17 ], [ 18 ]

Traitement de l'otomycose

Le traitement des otomycoses est complexe. Malgré l'utilisation de divers antifongiques, le traitement n'est pas toujours efficace. Cela est principalement dû à la spécificité du processus infectieux, car les champignons opportunistes des genres Aspergillus, Candida et Penicillium ne provoquent la maladie que dans certaines conditions prédisposantes. Lors du traitement des patients atteints d'otomycose, il est nécessaire de prendre en compte tous les facteurs possibles dans chaque cas afin de les éliminer. Si nécessaire, les antibiotiques sont interrompus, un traitement de renforcement général complexe et une vitaminothérapie sont mis en place. Les maladies concomitantes telles que le diabète sucré, les maladies du sang, les déficits immunitaires, les maladies gastro-intestinales et autres doivent être identifiées et les patients doivent être orientés vers un traitement.

Otomycose - Traitement

[ 19 ]