Otomycose - Causes et pathogénie

Causes de l'otite fongique

Selon de nombreuses études menées dans notre zone climatique, les principaux agents responsables de l'otomycose sont les moisissures des genres Aspergillus et Penicillium et les levures du genre Candida. L'aspergillose est diagnostiquée dans 65 % des cas, la pénicilliose dans 10 % et la candidose dans 24 %. Dans certains cas, l'infection fongique de l'oreille est causée par des champignons des genres Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium, etc. Dans 15 % des cas, une infection combinée par des champignons des genres Aspergillus et Candida est détectée.

Lors de l'identification, les types de champignons suivants sont identifiés:

• du genre Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• du genre Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• du genre Candida: C. albicans, C. tropicalis. C. pseudotropicalis, C. krusei. C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, etc.

Pathogénèse de l'otite fongique

Fondamentalement, les agents responsables de l'otomycose appartiennent au groupe des champignons opportunistes. Ils ne provoquent la maladie que dans certaines conditions prédisposant au développement et à la reproduction des champignons. À cet égard, il est important de connaître les conditions préalables à la maladie susceptibles de favoriser l'apparition des propriétés pathogènes des champignons. Les principaux stades pathogéniques du développement de l'otomycose sont: l'adhésion (fixation du champignon à la surface de la plaie, à la peau, etc.), la colonisation du champignon et sa croissance invasive.

Divers facteurs endogènes et exogènes jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'otomycose. L'adhésion et la colonisation de l'agent pathogène pourraient être dues à une glycémie élevée chez les patients diabétiques. Aux premiers stades de la maladie, la glycémie augmente dans le cérumen, favorisant ainsi la croissance de champignons. Les facteurs endogènes prédisposant au développement de l'otomycose sont considérés comme des maladies somatiques. L'affaiblissement général de l'organisme, les troubles métaboliques et l'hypovitaminose qui l'accompagnent peuvent jouer un rôle important dans le développement de la maladie.

Un autre facteur important dans le développement de l'otomycose est considéré comme le traitement antibiotique général et local à long terme, ainsi que l'utilisation de glucocorticoïdes. En inhibant la croissance de la flore bactérienne pathogène et normale, les antibiotiques contribuent au développement de la dysbactériose et à l'activation des champignons. L'utilisation de glucocorticoïdes à fortes doses entraîne une diminution de l'immunité non spécifique et spécifique. De plus, le traitement par cytostatiques et la radiothérapie peuvent entraîner le développement de complications fongiques.

Dans la pathogenèse de l'otomycose postopératoire, le facteur causal devrait être principalement un processus inflammatoire prolongé de la cavité de l'oreille moyenne, accompagné de lésions épithéliales. L'exsudat inflammatoire contenant des glucides, des protéines, des peptones, des sels minéraux et d'autres substances constitue un milieu favorable à l'agent pathogène. Une température constante, une humidité élevée et un accès libre à l'air dans la cavité de l'oreille moyenne postopératoire constituent des conditions optimales pour l'activation et le développement des champignons. La mycose de la cavité de l'oreille moyenne postopératoire peut être due à un traumatisme de l'oreille, notamment une intervention chirurgicale, ainsi qu'à l'exposition à de l'eau non stérile. Des conditions environnementales défavorables jouent également un rôle: humidité, poussière, contact industriel avec des antibiotiques.

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