Otomycose : diagnostic

Lorsque l'interrogation doit nécessairement prêter attention au moment de l'apparition de la maladie et les caractéristiques du courant. Il devrait être clarifié chez le patient s'il avait précédemment eu l'otite moyenne d'autre localisation, la périodicité, la durée et la nature de l'exacerbation.

Envisager un traitement antérieur (local ou général), son efficacité, s'il y a eu détérioration. Nécessairement il est nécessaire de déterminer si le patient est traité avec des antibiotiques, des corticostéroïdes, des médicaments cytotoxiques (durée et l'intensité du traitement), en particulier la production et les conditions de vie, de report de la maladie précédente, l'histoire allergique. Chez les patients avec otomycose, une augmentation de la fréquence des exacerbations, une absence ou un effet négatif des méthodes standard de traitement sont notés.

Examen physique

Avec la pénicillose, le processus est généralement localisé dans la partie cartilagineuse du conduit auditif externe. Une infiltration modérée de la peau du canal auditif externe est notée, ne conduisant pas à sa fermeture complète. La membrane tympanique est hyperémique dans la plupart des cas, parfois sa surface est hyperémique, il peut y avoir des protubérances sur elle, ce qui crée une fausse impression de la présence de la perforation.

Caractéristique et spécifique pour la pénicilliose de l'oreille externe est un type de décharge pathologique, ayant diverses nuances de couleur jaune et dans certains cas, rappelant le cérumen. L'écoulement pathologique se trouve dans tout le conduit auditif externe. Souvent lors de l'examen, des croûtes sèches et des films sont trouvés.

Dans les lésions aspergillaires, le canal auditif est également rétréci par l'infiltration des parois, mais contrairement à la pénicilliose, l'infiltration cutanée est plus prononcée dans la moelle osseuse. Presque dans tous les cas, la membrane tympanique est impliquée dans le processus, notez son infiltration, son épaississement, la disparition des marques d'identification. Dans certains cas, la granulation est détectée. Pathologique détachable avec une lésion d'aspergillose est plus abondante qu'avec la pénicilliose et diffère de couleur. Dans la plupart des cas, il est de différentes nuances de gris, parfois avec des points noirs, peuvent être cholestéato- ou gris, comme un journal trempé.

Dans les lésions candidiques du canal auditif externe, on note un rétrécissement modéré du canal auditif externe, plus prononcé dans la région cartilagineuse, et la membrane tympanique est hyperémique. Décharge pathologique d'une consistance plus liquide qu'avec une mycose de la moisissure, le plus souvent de couleur blanchâtre et de consistance caillée. Le processus s'étend souvent à la peau de l'oreille externe.

Recherche en laboratoire

L'infection fongique peut être suspectée sur la base des données de l'examen oto-rhino-laryngologique, mais les méthodes d'investigation en laboratoire mycologique sont d'une importance décisive. Dans ce cas, une fois obtenus les résultats négatifs n'indiquent pas l'absence de la maladie fongique, dans cette situation, il est nécessaire de mener une étude répétée de la décharge pathologique. Dans ce cas, une seule croissance de champignons dans les semis n'indique pas toujours une lésion fongique.

Pour prélever des échantillons de matériel biologique lors d'un examen mycologique, on utilise une sonde de grenier ou une cuillère Folkman. Le détachable pathologique est souhaitable de recueillir des sections profondes du conduit auditif externe. Le matériel pathologique est placé entre deux verres de lames stériles dégraissées et microscopisé sous un grossissement de 100, 200 ou 400 fois. En plus de la microscopie de la matière native, l'examen microscopique des préparations colorées selon Romanovsky-Gimay est effectué. L'examen microscopique est considéré comme la méthode la plus informative et la plus fiable pour identifier l'agent causal de la maladie.

Pour le diagnostic mycologique, le matériel pathologique est semé sur des milieux électifs (Saburo, Czapeka, etc.). Les champignons de type levure du genre Candida sont déterminés par les caractéristiques morphologiques et le caractère de la fermentation des sucres. Le semis du matériel est effectué dans des tubes à essai, à 9 points de semis, après quoi les cultures sont placées dans un thermostat à une température ambiante de 27-30 ° C. Après 6-7 jours en présence de champignons, une croissance continue du pathogène est observée dans tous les points de semis, tandis que dans tous les tubes à essai, une croissance uniforme d'une espèce de champignons est détectée.

Les champignon Candida albicans a été déterminée par un procédé accéléré: 1 ml de sérum de sang humain, de lapin ou de cheval fabrication d'un matériau de test en boucle, contenant vraisemblablement des champignons du genre Candida, et le tube placé dans un incubateur à température ambiante, 37 ° C pendant 24 heures Après une journée de. Les tubes à essai tombent sur une lame et microscopent la préparation à un grossissement de 200 fois. En présence de Candida albicans moyen de champignon au microscope sera clairement visible allant de la excroissances de cellules, appelées tube germinatif qui sont propres à ce type de champignons.

Diagnostic différentiel de l'otite fongique

Ainsi, le diagnostic de lésion fongique de l'oreille repose sur:

• données cliniques;
• détection de structures microscopiques de structures fongiques:
• résultats positifs des cultures sur les milieux électifs.

En outre, des tests sanguins cliniques (y compris l'infection par le VIH, les marqueurs de l'hépatite, la syphilis), l'urine, les niveaux de glucose dans le sang, les indices d'immunogrammes doivent être faits.

Le diagnostic différentiel doit être effectué avec l'otite moyenne bactérienne, l'otite allergique, l'eczéma, le néoplasme de l'oreille et d'autres processus inflammatoires de l'oreille externe et moyenne.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

La consultation d'un immunologiste pour la détection et la correction des conditions immunodéficientes est nécessaire, la consultation de l'endocrinologue - pour la révélation de la pathologie endocrine, la correction des endocrinopathies.

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