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Obstruction des voies respiratoires
Dernière revue: 05.07.2025
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L'obstruction des voies respiratoires est divisée en obstruction des voies respiratoires supérieures et inférieures.
En cas d'aspiration massive de n'importe quel substrat, un syndrome asphyxique se développe, dans lequel le principal facteur dommageable est l'obstruction mécanique de la trachée, des bronches et des bronchioles.
De telles conditions, selon la nature et la quantité d'aspiration, peuvent constituer une menace immédiate pour la vie du patient (obstruction partielle ou complète des voies respiratoires) ou contribuer au développement d'une infection pulmonaire à long terme (stagnation des sécrétions bronchiques, atélectasie).
Les lésions chimiques se développent généralement uniquement lorsque le pH du liquide aspiré est faible ou lorsque d’autres facteurs agressifs y sont présents.
Les corps étrangers de grande taille peuvent obstruer le larynx ou la trachée, provoquant une aphonie, une cyanose, une insuffisance respiratoire aiguë, une perte de conscience et une mort subite.
En cas d'obstruction trachéale partielle, on observe un stridor biphasique avec sifflement expiratoire. À mesure que le corps étranger se déplace distalement, le stridor inspiratoire s'atténue.
Lorsqu'un corps étranger est trouvé dans la bronche principale, on entend un sifflement unilatéral (dû à la turbulence du flux d'air et au bronchospasme réflexe).
En cas d'obstruction d'une bronche lobaire ou segmentaire, l'auscultation révèle une asymétrie respiratoire et un sifflement local. L'affaiblissement de la respiration permet d'évaluer indirectement la localisation de la zone d'aspiration et le développement d'une atélectasie.
[ Quelles sont les causes de l’obstruction des voies respiratoires?
Les causes d'obstruction des voies respiratoires sont diverses maladies et blessures. En cas d'obstruction du flux gazeux lors de la respiration au niveau de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx, on parle de troubles respiratoires liés à l'obstruction des voies aériennes supérieures, et sous le larynx à l'obstruction des voies aériennes inférieures. L'obstruction provoque un trouble total des échanges gazeux (asphyxie), pouvant entraîner dans certains cas une issue fatale.
Causes de l'obstruction des voies respiratoires supérieures
Maladies congénitales |
Maladies et blessures acquises |
Rétrécissement de la lumière interne des voies respiratoires: Sténose sous-glottique; Membrane; Kyste; Laryngocèle; Tumeur; Laryngomalacie; Membrane laryngotrachéo-oesophagienne; Trachéomalacie; Fistule gracheo-oesophagienne. Compression externe et dommages: Anneau vasculaire; Cystohygrome. Traumatisme de la naissance. Troubles neurologiques. Anomalies de la région craniofaciale. Hypocalcémie |
Infections: Abcès rétropharyngé; Angine de Ludwig; Laryngotrachéobronchite; Épiglottite; Infection fongique; Abcès péri-amygdalien; Diphtérie; Trachéite bactérienne. Blessure: Œdème de perte d'intubation; Sténose post-trachéotomie. Brûlures des voies respiratoires (thermiques ou chimiques). Aspiration de corps étrangers. Troubles systémiques. Tumeurs. Lésions neurologiques. Obstruction chronique des voies aériennes supérieures. Amygdalite hypertrophique et végétations adénoïdes |
Dans les maladies respiratoires aiguës, le rôle principal est joué par la perturbation de la respiration externe avec le développement ultérieur d'une hypoxémie respiratoire.
Principes généraux du traitement de l'obstruction aiguë des voies respiratoires chez l'enfant en fonction de l'état pathologique spécifique: restauration de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, élimination de l'obstruction bronchique, correction des troubles métaboliques, antibiothérapie, si nécessaire, intubation trachéale et ventilation mécanique.
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