Nizoral

Nizoral (kétoconazole) est un médicament antifongique souvent utilisé pour traiter diverses infections fongiques de la peau, des cheveux et des ongles. Le kétoconazole appartient à la classe des antifongiques azolés.

Nizoral est disponible sous diverses formes, notamment des crèmes, des gels, des shampooings, des solutions et des comprimés.

Le principe actif, le kétoconazole, pénètre dans les cellules fongiques et perturbe leurs membranes, entraînant leur mort. Lors de l'utilisation de Nizoral, il est important de suivre les instructions de votre médecin ou le mode d'emploi de l'emballage et d'éviter tout contact avec les yeux ou toute autre zone cutanée sensible. Consultez un médecin en cas d'effets secondaires ou d'aggravation des symptômes.

Les indications Nizoral

1. Onychomycose (infection fongique des ongles): le kétoconazole peut être utilisé pour traiter les infections fongiques des ongles qui peuvent provoquer des changements dans la couleur, la texture et l'épaisseur des ongles.
2. Pied d'athlète ( dermatophytose du pied): il s'agit d'une infection fongique qui se manifeste par des rougeurs, une desquamation, des démangeaisons et des fissures entre les orteils. Nizoral peut aider à traiter cette affection.
3. Zona (dermatophytose du corps): le kétoconazole peut être efficace dans le traitement de diverses formes de lichen, comme la teigne ou le lichen tacheté.
4. Infections candidosiques de la peau et des muqueuses: Cela comprend les infections fongiques causées par le champignon Candida, telles que le muguet ( candidose vaginale ), la stomatite (inflammation de la muqueuse buccale) ou la candidose de la peau.
5. Dermatite séborrhéique: Nizoral peut également être utilisé pour traiter la dermatite séborrhéique, une affection cutanée caractérisée par des exacerbations périodiques de rougeurs, de brûlures et de desquamations sur le visage, la tête ou d'autres zones du corps.

Formulaire de décharge

1. Comprimés oraux: Utilisés pour le traitement des infections fongiques systémiques réfractaires aux traitements topiques. Nizoral peut être prescrit pour traiter des affections telles que les infections fongiques de la peau, des ongles, des organes internes (par exemple, la méningite fongique) et d'autres infections systémiques.
2. Crème/pommade à usage externe: Elle s'applique directement sur les zones cutanées affectées pour traiter diverses mycoses cutanées telles que la dermatophytose, la candidose, le pityriasis (lichen solaire) et autres. La crème ou la pommade Nizoral agit de manière ciblée sur l'infection, minimisant ainsi les effets secondaires systémiques.
3. Shampoing: Le shampoing Nizoral est utilisé pour le traitement et la prévention des pellicules causées par des infections fongiques du cuir chevelu, telles que le pityriasis versicolor et la dermatite séborrhéique. Il aide à réduire les démangeaisons, la desquamation et les rougeurs associées à ces affections.

Pharmacodynamique

1. Inhibition de la synthèse de l'ergostérol: Le kétoconazole est un inhibiteur de l'enzyme cytochrome P450 14α-déméthylase, impliquée dans la synthèse de l'ergostérol, un composant important des membranes cellulaires fongiques. Le blocage de cette enzyme perturbe la synthèse de l'ergostérol, ce qui fragilise les membranes cellulaires des champignons et entraîne leur mort.
2. Large spectre d'action: Le kétoconazole est actif contre de nombreuses espèces de dermatophytes, de champignons de type levure et de moisissures, notamment Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans et autres.
3. Action prolongée: Le kétoconazole a une longue durée d'action, ce qui lui permet de rester actif dans l'organisme pendant longtemps après une seule dose.
4. Traitement des infections fongiques: Nizoral est efficace dans le traitement d’une variété d’infections fongiques, notamment la dermatomycose, la candidose vaginale, la candidose buccale, la coccidiomycose et autres.
5. Application systémique et topique: Le médicament est disponible pour une application systémique et topique sous forme de crèmes, de gels et de shampooings, ce qui permet son utilisation pour diverses localisations d'infections fongiques.
6. Action antiséborrhéique: Le kétoconazole peut également être efficace contre la séborrhée associée à la prolifération de champignons Malassezia sur la peau.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le kétoconazole est généralement bien absorbé par le tube digestif après administration orale. Cependant, son absorption peut être retardée en cas de prise alimentaire. Il est donc recommandé de prendre le médicament à jeun pour une absorption optimale.
2. Distribution: Le kétoconazole est largement distribué dans les tissus de l’organisme, notamment la peau, les poumons, les reins et le foie. Il peut également traverser la barrière hémato-encéphalique.
3. Métabolisme: Le kétoconazole subit un métabolisme important dans le foie par les processus d'hydroxylation et de N-déméthylation, avec formation de métabolites inactifs.
4. Excrétion: Le kétoconazole et ses métabolites sont principalement excrétés par la bile et l’urine. Sa demi-vie d’élimination est d’environ 2 heures.
5. Mécanisme d'action: Le kétoconazole inhibe les enzymes nécessaires à la synthèse de l'ergostérol dans les membranes cellulaires des champignons, ce qui entraîne une perturbation de leur structure et de leur fonction et, par conséquent, la mort des champignons.

Dosage et administration

Pilules

• Chez l'adulte: Pour les infections fongiques systémiques, la dose initiale habituelle est de 200 mg (un comprimé) une fois par jour. Selon la gravité de l'infection et la réponse au traitement, la dose peut être augmentée à 400 mg (deux comprimés) une fois par jour. Les comprimés doivent être pris au cours des repas pour améliorer l'absorption.
• Pour les enfants: L’administration et la posologie chez les enfants doivent être étroitement surveillées par un médecin et sont généralement calculées en fonction du poids corporel de l’enfant.

Crème/Pommade

• Appliquer une fine couche sur la peau propre et sèche de la zone affectée et un peu autour, une à deux fois par jour, selon les instructions du médecin. La durée du traitement peut varier de 2 à 6 semaines, selon le type et la gravité de l'infection.

Shampooing

• Pour traiter les pellicules ou la dermatite séborrhéique: appliquez le shampooing sur cheveux humides, faites mousser, laissez agir 3 à 5 minutes, puis rincez abondamment. Utilisez-le deux fois par semaine pendant 2 à 4 semaines.
• Pour la prévention des pellicules: Utiliser une fois par semaine ou selon les directives d'un médecin.

Recommandations générales

• Quelle que soit la forme de Nizoral utilisée, il est important de terminer le traitement jusqu'au bout, même si les symptômes se sont améliorés. L'arrêt prématuré du traitement peut entraîner une récidive de l'infection.
• Lorsque vous prenez des comprimés de Nizoral, vous devez éviter l'alcool et certains médicaments susceptibles d'interagir avec le kétoconazole. Consultez votre médecin si vous prenez des médicaments.
• En cas d’effets secondaires ou de réactions allergiques, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

Utiliser Nizoral pendant la grossesse

1. Comprimés oraux: Utilisés pour le traitement des infections fongiques systémiques réfractaires aux traitements topiques. Nizoral peut être prescrit pour traiter des affections telles que les infections fongiques de la peau, des ongles, des organes internes (par exemple, la méningite fongique) et d'autres infections systémiques.
2. Crème/pommade à usage externe: Elle s'applique directement sur les zones cutanées affectées pour traiter diverses mycoses cutanées telles que la dermatophytose, la candidose, le pityriasis (lichen solaire) et autres. La crème ou la pommade Nizoral agit de manière ciblée sur l'infection, minimisant ainsi les effets secondaires systémiques.
3. Shampoing: Le shampoing Nizoral est utilisé pour le traitement et la prévention des pellicules causées par des infections fongiques du cuir chevelu, telles que le pityriasis versicolor et la dermatite séborrhéique. Il aide à réduire les démangeaisons, la desquamation et les rougeurs associées à ces affections.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue au kétoconazole ou à d’autres composants du médicament ne doivent pas utiliser Nizoral en raison du risque de réactions allergiques.
2. Médicaments interagissant avec le kétoconazole: Nizoral peut interagir avec d'autres médicaments tels que la terfénadine, l'astémizole, l'amprénavir, etc., ce qui peut entraîner des effets secondaires graves. Les patients doivent éviter l'utilisation concomitante de Nizoral avec ces médicaments en cas de contre-indication.
3. Maladie du foie: Les patients souffrant d’une maladie hépatique grave, telle qu’une cirrhose ou des lésions hépatiques actives, doivent consulter un médecin avant d’utiliser Nizoral, car il peut augmenter les effets toxiques sur le foie.
4. Grossesse et allaitement: Les données sur la sécurité du kétoconazole pendant la grossesse et l’allaitement sont limitées. L’utilisation de Nizoral pendant la grossesse ou l’allaitement ne doit se faire que sur recommandation d’un médecin et uniquement en cas de nécessité absolue.
5. Âge pédiatrique: La sécurité et l’efficacité de Nizoral chez les enfants de moins de 12 ans n’ont pas été établies, par conséquent, son utilisation dans ce groupe d’âge peut être contre-indiquée.

Effets secondaires Nizoral

1. Réactions cutanées: irritation, rougeur, démangeaisons ou brûlures au point d’application. Une éruption cutanée ou une dermatite de contact peuvent survenir chez certaines personnes.
2. Peau sèche: L’utilisation de Nizoral peut provoquer une sécheresse cutanée au niveau de la zone d’application.
3. Modifications de la texture des cheveux: Certains patients peuvent ressentir des modifications de la texture des cheveux, notamment une sécheresse, des cassures ou une perte de brillance.
4. Rougeur ou démangeaisons oculaires: Certaines personnes peuvent ressentir des yeux rouges ou des démangeaisons oculaires après avoir utilisé Nizoral.
5. Rougeur, démangeaisons ou irritation au niveau de l’oreille: Certains patients peuvent ressentir diverses réactions au niveau de l’oreille, notamment des rougeurs, des démangeaisons ou une irritation.
6. Effets secondaires hépatiques: Dans de rares cas, Nizoral peut provoquer des effets secondaires hépatiques, notamment une augmentation des enzymes hépatiques ou une hépatite. En cas d'ictère, de douleurs abdominales ou d'autres signes de troubles hépatiques, consultez immédiatement votre médecin.
7. Effets secondaires gastro-intestinaux: peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des douleurs abdominales.
8. Réactions allergiques: Des réactions allergiques telles que de l’urticaire, un gonflement ou des difficultés respiratoires peuvent survenir chez certains patients.

Surdosage

1. Troubles gastro-intestinaux: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.
2. Insuffisance hépatique: un surdosage peut entraîner des effets toxiques sur le foie, qui peuvent se manifester par une augmentation des taux d’enzymes hépatiques dans le sang, une jaunisse et d’autres signes d’insuffisance hépatique.
3. Troubles électrolytiques: un surdosage peut provoquer divers troubles électrolytiques tels qu'une hypokaliémie (diminution du taux de potassium dans le sang) ou une hypomagnésémie (diminution du taux de magnésium dans le sang).
4. Symptômes neurologiques: maux de tête, somnolence, étourdissements, vertiges, convulsions et autres symptômes neurologiques peuvent être des manifestations d'un surdosage.
5. Autres complications systémiques: peuvent inclure une insuffisance rénale aiguë, des arythmies et d’autres complications graves.

Le traitement d'un surdosage de kétoconazole consiste généralement en une thérapie symptomatique, comprenant des mesures visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme, la correction des troubles électrolytiques, l'hydratation, ainsi que l'utilisation d'antidotes ou d'antidotes spécifiques si nécessaire.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments antifongiques: L’association de Nizoral avec d’autres médicaments antifongiques, tels que la terbinafine ou le fluconazole, peut entraîner un effet antimycosique plus fort et un risque accru d’effets secondaires.
2. Cyclosporine: Le kétoconazole peut augmenter la concentration de cyclosporine dans le sang, ce qui peut entraîner une augmentation de sa toxicité, en particulier pour les reins et le foie.
3. Anticoagulants: L’association de Nizoral avec des anticoagulants, tels que la warfarine, peut augmenter le risque de saignement en raison de l’effet anticoagulant accru de la warfarine.
4. Médicaments anti-inflammatoires (par exemple, la dexaméthasone): Nizoral peut augmenter l'effet des médicaments anti-inflammatoires, ce qui peut entraîner un risque accru d'effets secondaires tels que l'hyperglycémie ou l'hypokaliémie.
5. Anticonvulsivants (par exemple, la carbamazépine): le kétoconazole peut diminuer la concentration des anticonvulsivants dans le sang, ce qui peut entraîner une diminution de leur efficacité et augmenter le risque de convulsions.
6. Médicaments transformés par le cytochrome P450: Le kétoconazole est un inhibiteur du cytochrome P450 et peut augmenter la concentration des médicaments métabolisés par cette enzyme dans le sang, ce qui peut entraîner une augmentation de leur action ou augmenter le risque d'effets secondaires.

Conditions de stockage

1. Température: Conservez Nizoral à température ambiante, entre 15 et 30 degrés Celsius (59-86 degrés Fahrenheit).
2. Sécheresse: Conserver la préparation dans un endroit sec. Éviter l’exposition à l’humidité, car celle-ci peut nuire à la stabilité et à la qualité de la préparation.
3. Lumière: Conserver Nizoral dans un endroit sombre, à l’abri de la lumière directe du soleil. L’exposition à la lumière peut également nuire à la stabilité du médicament.
4. Conditionnement: Conserver Nizoral dans l’emballage ou le récipient d’origine fourni par le fabricant. Cela permettra de le protéger des influences extérieures.
5. Enfants: Gardez Nizoral hors de la portée des enfants pour éviter toute utilisation accidentelle.
6. Instructions spéciales: Suivez les instructions figurant sur l’emballage ou celles de votre médecin concernant la conservation du médicament. N’utilisez pas de médicaments périmés et respectez la date de péremption.