Décès clinique

La vie de l'organisme est impossible sans oxygène, que nous recevons par les systèmes respiratoire et circulatoire. Si la respiration est bloquée ou si la circulation sanguine est interrompue, nous mourrons. Cependant, lorsque la respiration et le rythme cardiaque s'arrêtent, la mort ne survient pas immédiatement. Il existe une phase transitoire qui ne peut être attribuée ni à la vie ni à la mort: c'est la mort clinique.

Cet état dure plusieurs minutes à partir du moment où la respiration et le rythme cardiaque s'arrêtent. Les fonctions vitales de l'organisme sont interrompues, mais les lésions tissulaires ne sont pas encore irréversibles. Une personne peut néanmoins être ramenée à la vie si des mesures d'urgence sont prises pour lui prodiguer des soins.

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Causes de décès clinique

La mort clinique se définit comme suit: il ne reste que quelques minutes avant le décès d'une personne. Durant ce court laps de temps, il est encore possible de sauver et de ramener le patient à la vie.

Quelle est la cause potentielle de cette condition?

L'une des causes les plus fréquentes est l'arrêt cardiaque. C'est un événement grave lorsque le cœur s'arrête subitement, alors que rien ne laissait présager un problème. Le plus souvent, cela se produit en raison d'un dysfonctionnement de cet organe ou lorsque le système coronaire est obstrué par un thrombus.

D'autres causes courantes incluent:

• surmenage physique excessif ou stressant, qui affecte négativement l’apport sanguin au cœur;
• perte de volumes importants de sang due à des blessures, des plaies, etc.
• choc (y compris l’anaphylaxie – conséquence d’une forte réaction allergique du corps);
• arrêt respiratoire, asphyxie;
• dommages thermiques, électriques ou mécaniques graves aux tissus;
• choc toxique – l’effet de substances toxiques, chimiques et toxiques sur le corps.

Les causes de décès clinique peuvent également inclure des maladies chroniques prolongées des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ainsi que des situations de mort accidentelle ou violente (présence de blessures incompatibles avec la vie, traumatismes crâniens, commotions cardiaques, compressions et contusions, embolie, aspiration de liquide ou de sang, spasme réflexe des vaisseaux coronaires et arrêt cardiaque).

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Signes de mort clinique

La mort clinique est généralement déterminée par les signes suivants:

• La personne a perdu connaissance. Cet état survient généralement dans les 15 secondes suivant l'arrêt de la circulation sanguine. Important: la circulation sanguine ne peut pas s'arrêter si la personne est consciente;
• Il est impossible de détecter le pouls dans la région de l'artère carotide pendant 10 secondes. Ce signe indique que l'apport sanguin au cerveau est interrompu et que les cellules du cortex cérébral vont bientôt mourir. L'artère carotide est située dans la dépression séparant le muscle sterno-cléido-mastoïdien de la trachée.
• la personne a complètement cessé de respirer, ou dans le contexte de l'absence de respiration, les muscles respiratoires se contractent périodiquement de manière convulsive (cet état d'ingestion d'air est appelé respiration atonale, se transformant en apnée);
• Les pupilles d'une personne se dilatent et cessent de réagir à la lumière. Ce symptôme est dû à l'arrêt de l'apport sanguin aux centres cérébraux et au nerf responsable du mouvement oculaire. Il s'agit du dernier symptôme annonciateur de la mort clinique; il ne faut donc pas l'attendre; il est nécessaire de prendre des mesures médicales d'urgence à l'avance.

Les premiers signes de mort clinique sont détectés dans les premières secondes suivant un arrêt cardiaque. Par conséquent, lors des secours, il est important de ne pas perdre de temps précieux à effectuer une tonométrie et à mesurer le pouls périphérique. Plus le diagnostic de mort clinique est posé tôt, plus les chances de réussite de la réanimation sont élevées.

Mort clinique chez les enfants

De nombreux facteurs connus peuvent provoquer un décès clinique chez l'enfant. Il s'agit notamment des pathologies respiratoires (pneumonie, inhalation de fumée, noyade, obstruction des voies respiratoires par un corps étranger, suffocation), des pathologies cardiaques (malformations cardiaques, arythmie, septicémie sévère, ischémie), des lésions du système nerveux central (convulsions, lésions et hématomes intracrâniens, tumeurs cérébrales malignes, méningite) et d'autres causes (réaction anaphylactique, intoxication).

Quel que soit le facteur ayant provoqué la mort clinique, les symptômes restent inchangés: le bébé perd connaissance, tombe dans le coma et perd la respiration et le pouls. On peut observer plusieurs respirations convulsives superficielles et une respiration plus profonde: à ce stade, la respiration s'arrête.

La détermination de la mort clinique chez l'enfant ne devrait pas prendre plus de 10 secondes. Le corps d'un enfant est plus vulnérable que celui d'un adulte; le risque de décès y est donc légèrement plus élevé.

Les mesures de réanimation, la réanimation cardio-pulmonaire pulmonaire chez l'enfant ne sont pratiquement pas différentes des mesures effectuées chez l'adulte.

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Mort clinique par noyade

La noyade survient lorsqu'une personne est complètement immergée dans l'eau, ce qui entraîne des difficultés, voire un arrêt complet, des échanges gazeux respiratoires. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène:

• inhalation de liquide par les voies respiratoires humaines;
• état laryngospastique dû à la pénétration d'eau dans le système respiratoire;
• arrêt cardiaque de choc;
• crise d'épilepsie, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.

En état de mort clinique, le tableau visuel est caractérisé par une perte de conscience de la victime, une cyanose de la peau, une absence de mouvements respiratoires et de pulsations dans la région des artères carotides, une dilatation des pupilles et leur absence de réaction à une source lumineuse.

La probabilité de réanimation réussie d'une personne dans cet état est minime, car elle a dépensé une énergie considérable pour survivre dans l'eau. Le succès des mesures de réanimation dépend directement de la durée de l'immersion, de l'âge, de l'état de santé et de la température de l'eau. Par ailleurs, à basse température dans le réservoir, les chances de survie de la victime sont bien plus élevées.

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Sentiments des personnes ayant vécu une mort clinique

Que voient les gens lors d'une mort clinique? Les visions peuvent être différentes, voire inexistantes. Certaines s'expliquent du point de vue de la médecine scientifique, tandis que d'autres continuent de surprendre et d'émerveiller.

Certaines victimes qui ont décrit leur séjour dans les « griffes de la mort » disent avoir vu et rencontré des proches ou des amis décédés. Parfois, les visions sont si réalistes qu'il est difficile de ne pas y croire.

De nombreuses visions sont associées à la capacité d'une personne à voler au-dessus de son propre corps. Parfois, les patients réanimés décrivent avec suffisamment de détails l'apparence et les actions des médecins qui ont effectué les interventions d'urgence. Il n'existe aucune explication scientifique à de tels phénomènes.

Souvent, les victimes rapportent que pendant la période de réanimation, elles ont pu pénétrer à travers le mur dans les pièces adjacentes: elles décrivent de manière assez détaillée la situation, les personnes, les procédures, tout ce qui se passait en même temps dans d'autres services et salles d'opération.

La médecine tente d'expliquer de tels phénomènes par les particularités de notre subconscient: étant dans un état de mort clinique, une personne entend certains sons qui sont stockés dans la mémoire du cerveau et, à un niveau subconscient, complète les images sonores par des images visuelles.

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Mort clinique artificielle

Le concept de mort clinique artificielle est souvent assimilé à celui de coma artificiel, ce qui n'est pas tout à fait exact. La médecine ne recourt pas à une méthode spécifique pour mettre une personne en état de mort; l'euthanasie est interdite dans notre pays. Cependant, le coma artificiel est utilisé à des fins thérapeutiques, et même avec succès.

L'induction d'un état comateux artificiel est utilisée pour prévenir les troubles qui peuvent affecter négativement les fonctions du cortex cérébral, par exemple une hémorragie, accompagnée d'une pression sur des zones du cerveau et de son gonflement.

Un coma artificiel peut être utilisé à la place de l'anesthésie dans les cas où plusieurs interventions chirurgicales urgentes graves sont nécessaires, ainsi qu'en neurochirurgie et dans le traitement de l'épilepsie.

Le patient est plongé dans le coma à l'aide de narcotiques. L'intervention est réalisée selon des indications médicales et vitales strictes. Le danger de plonger le patient dans le coma doit être pleinement justifié par le bénéfice potentiel attendu d'un tel état. L'un des principaux avantages du coma artificiel est que ce processus est entièrement contrôlé par les médecins. La dynamique d'un tel état est souvent positive.

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Stades de la mort clinique

La mort clinique dure exactement aussi longtemps que le cerveau en état hypoxique peut maintenir sa propre viabilité.

Il existe deux stades de mort clinique:

• La première phase dure environ 3 à 5 minutes. Durant cette période, les zones cérébrales responsables des fonctions vitales de l'organisme, en conditions normothermiques et anoxiques, conservent leur capacité de survie. La quasi-totalité des spécialistes s'accordent à dire que prolonger cette période n'exclut pas la possibilité de réanimer une personne, mais peut entraîner des conséquences irréversibles, telles que la mort de certaines ou de toutes les zones cérébrales.
• La deuxième phase peut survenir dans certaines conditions et durer plusieurs dizaines de minutes. On entend par « conditions » des situations qui contribuent au ralentissement des processus dégénératifs du cerveau. Il s'agit d'un refroidissement artificiel ou naturel du corps, qui se produit lorsqu'une personne gèle, se noie ou subit un choc électrique. Dans de telles situations, la durée de l'état clinique augmente.

Coma après mort clinique

Le coma et l'état de mort clinique sont des concepts distincts. Le stade initial du coma peut constituer l'un des symptômes de la mort clinique. Mais l'état de mort clinique lui-même, contrairement au coma, ne se limite pas à la perte de connaissance, mais comprend également une perte des fonctions cardiaque et respiratoire.

Un patient dans le coma, bien qu'inconscient, est capable de respirer instinctivement, son activité cardiaque ne s'arrête pas et son pouls est détectable.

Souvent, après une intervention d'urgence, le patient réanimé tombe dans un coma plus ou moins profond. Que faire dans une telle situation? Attendre. Attendre l'apparition de symptômes permettant de déterminer si la période de mort clinique a affecté l'intégrité et les performances cérébrales. En cas de troubles de l'activité cérébrale, le patient entre dans un état comateux profond.

Dans un état comateux, les fonctions du cortex et du sous-cortex cérébral sont supprimées, les processus métaboliques et la structure du système nerveux central sont perturbés. La durée et la profondeur d'un tel état sont déterminées par l'évolution de la pathologie sous-jacente ayant conduit au développement du coma.

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Conséquences de la mort clinique

Les conséquences d'un état de mort clinique dépendent entièrement de la rapidité de la réanimation du patient. Plus tôt une personne revient à la vie, plus son pronostic est favorable. Si moins de trois minutes se sont écoulées entre l'arrêt cardiaque et sa reprise, le risque de dégénérescence cérébrale est minime et les complications improbables.

Dans les cas où la durée des mesures de réanimation est retardée pour une raison quelconque, le manque d'oxygène dans le cerveau peut entraîner des complications irréversibles, pouvant aller jusqu'à la perte complète des fonctions vitales du corps.

Lors d'une réanimation prolongée, afin de prévenir les troubles hypoxiques du cerveau, une technique de refroidissement du corps humain est parfois utilisée, ce qui permet d'augmenter la période de réversibilité des processus dégénératifs à plusieurs minutes supplémentaires.

La vie après la mort clinique prend de nouvelles couleurs pour la plupart des gens: tout d'abord, leur vision du monde, leur perception de leurs actions et leurs principes de vie changent. Nombreux sont ceux qui acquièrent des capacités extrasensorielles, le don de clairvoyance. Les processus qui y contribuent, les nouvelles perspectives qui s'ouvrent après quelques minutes de mort clinique, restent encore inconnus.

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Mort clinique et biologique

En l'absence de secours, l'état de mort clinique bascule inévitablement vers la phase finale de la vie: la mort biologique. Cette dernière survient suite à une mort cérébrale; il s'agit d'un état irréversible. À ce stade, les mesures de réanimation sont vaines, inappropriées et inefficaces.

L'issue fatale survient généralement 5 à 6 minutes après le début de la mort clinique, en l'absence de mesures de réanimation. Parfois, la durée de la mort clinique peut être légèrement prolongée, ce qui dépend principalement de la température ambiante: à basse température, le métabolisme ralentit, la privation d'oxygène des tissus est mieux tolérée, ce qui permet à l'organisme de rester plus longtemps en état d'hypoxie.

Les symptômes suivants sont considérés comme des signes de mort biologique:

• opacification de la pupille, perte d’éclat (dessèchement) de la cornée;
• « Œil de chat »: lorsque le globe oculaire est comprimé, la pupille change de forme et se transforme en une sorte de « fente ». Si la personne est vivante, cette procédure est impossible;
• la diminution de la température corporelle se produit d'environ un degré pour chaque heure après le décès, ce signe n'est donc pas une urgence;
• l'apparition de taches cadavériques - taches bleuâtres sur le corps;
• compaction musculaire.

Il a été établi qu'avec le début de la mort biologique, le cortex cérébral meurt en premier, puis la zone sous-corticale et la moelle épinière, après 4 heures - la moelle osseuse, et après cela - la peau, les fibres musculaires et tendineuses, les os dans les 24 heures.

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Que faire en cas de décès clinique?

Si une mort clinique est suspectée, cette condition doit être vérifiée en suivant les étapes suivantes:

• confirmer l’absence de conscience du patient;
• confirmer l’absence de mouvements respiratoires;
• confirmer l'absence de pulsation dans l'artère carotide, vérifier la réponse pupillaire.

En cas de décès clinique, les premiers soins doivent être prodigués immédiatement, dans les premières secondes suivant la confirmation. Ils doivent être dispensés par des médecins urgentistes, des réanimateurs ou simplement par des personnes à proximité sachant comment prodiguer des soins d'urgence.

• Assurer le libre passage de l'air dans les voies respiratoires (déboutonner le col de la chemise, retirer la langue enfoncée, retirer un corps étranger de la gorge). La réanimation en cas de mort clinique implique dans ces cas l'aspiration de l'eau de la trachée et des bronches, la mise en place d'une canule ou d'un masque respiratoire.
• Donnez un coup sec dans la région du cœur (seul un réanimateur peut le faire).
• Effectuer une ventilation artificielle en insufflant de l’air dans la bouche ou le nez de la victime.
• Effectuez un massage à cœur fermé (pour les adultes - avec deux paumes, pour les enfants - avec une paume ou en utilisant le pouce).
• Ventilation alternée et compressions thoraciques – 2:15.

Les méthodes de réanimation en cas de décès clinique en soins intensifs comprennent les techniques suivantes:

• effectuer une défibrillation électrique (à l'expiration), en alternance avec un massage cardiaque fermé jusqu'à ce que des symptômes garantis de fonction circulatoire soient détectés;
• effectuer une défibrillation médicamenteuse (en utilisant des solutions d'adrénaline, d'atropine, de naloxone, de lidocaïne par administration intraveineuse ou endotrachéale).
• réalisation d'un cathétérisme du système veineux principal, introduction d'une hécodèse pour soutenir la circulation sanguine;
• administrer par perfusion intraveineuse des médicaments qui corrigent l’équilibre alcalino-acide (xylate, sorbilact);
• réaliser une perfusion pour favoriser la circulation capillaire (réosorbilact).

Si les mesures de réanimation sont efficaces, le patient est transféré au service de médecine générale, où il bénéficie d'une observation et d'une thérapie supplémentaires.

Les activités ci-dessus ne sont pas réalisées dans les cas où:

• la mort clinique est survenue malgré la mise en œuvre de tous les éléments nécessaires du traitement intensif;
• le patient était au stade final d’une maladie incurable;
• l'arrêt cardiaque s'est produit il y a plus de 25 minutes;
• s'il existe un refus certifié du patient de subir des interventions médicales d'urgence (si ce patient est un enfant de moins de 14 ans, le document doit être signé par ses parents ou tuteurs).

On dit que les patients ayant vécu une mort clinique vivent longtemps et tombent même très rarement malades. Malheureusement, cette maladie n'a pas encore été pleinement étudiée par les scientifiques; elle recèle de nombreux faits inexpliqués. Peut-être que lorsque la science parviendra enfin à percer les secrets de la mort clinique, nous découvrirons aussi la recette de l'immortalité.

Personnes célèbres ayant vécu une mort clinique

Parmi les personnes ayant survécu à la mort clinique, de nombreuses personnalités célèbres ont été témoins de ce qui s'est passé. Qu'ont-elles vu là-bas, de l'autre côté de la vie?

La célèbre chanteuse Irina Ponarovskaya a connu une mort clinique en 1979, lors d'une tournée à Koursk. Sur scène, lors d'une représentation solo, Irina s'est sentie mal. À peine arrivée en coulisses, elle a perdu connaissance. Son cœur s'est arrêté pendant 14 longues minutes: les médecins lui ont sauvé la vie pendant deux mois, heureusement avec succès. Il s'est avéré que la cause de son arrêt cardiaque était une mauvaise alimentation, qui a provoqué une insuffisance rénale soudaine. Depuis, Irina a d'ailleurs découvert qu'elle possède des capacités extrasensorielles: elle pressent l'avenir et prévient sa famille et ses amis des éventuels problèmes.

L'intervention chirurgicale la plus courante chez les stars du show-business est sans conteste la chirurgie esthétique. Boris Moïsseïev en a été victime: son cœur s'est arrêté pendant l'opération. Les manœuvres de réanimation ont duré environ 40 minutes. « Je n'ai remarqué ni la lumière ni le tunnel, je n'ai pas volé. Je ne voyais que le visage de mes ennemis, je leur ai donné une petite tape sur le nez et j'ai souri », a déclaré Boris. Après tout cela, Moïsseïev a commencé à fréquenter régulièrement les églises, mais il n'a pas refusé de recourir à la chirurgie esthétique: « La beauté exige des sacrifices! »

Une situation similaire s'est produite pour Alla Pougatcheva: dans les années 90, après avoir décidé de recourir à la chirurgie plastique mammaire et faciale, ainsi qu'à une liposuccion, elle a consulté des spécialistes d'une clinique zurichoise. Les médecins craignaient que le nombre d'opérations simultanées soit trop important et potentiellement dangereux. Alla Borisovna a néanmoins pris le risque. Tout s'est bien passé, mais après l'opération, l'implant mammaire a été rejeté. Grave intoxication, perte de connaissance et décès clinique. Heureusement, le personnel médical de l'hôpital municipal de Moscou a sauvé Pougatcheva. La chanteuse n'a pas parlé de ses visions pendant son décès clinique.

Le chanteur et compositeur populaire Oleg Gazmanov a failli être victime d'un accident sur scène: lors d'un concert, les techniciens ont oublié de mettre le câble du microphone à la terre. Oleg a été électrocuté. À ce moment-là, il ne voyait rien, mais a entendu une voix inconnue qui a calmé Gazmanov, lui disant qu'il pouvait rester sur terre s'il le voulait. Les médecins ont pratiqué avec succès des mesures de réanimation, constatant plus tard que, dans de telles situations, les chances de survie sont souvent minces.

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