Signes de mort clinique

Depuis le développement et la mise en œuvre des techniques de réanimation, le principal symptôme de la mort clinique - arrêt cardiaque - a été appelé non seulement la mort, mais la «mort clinique», pour refléter la possibilité de sa reprise.

La mort clinique est un terme médical pour déterminer l'état dans lequel l'arrêt respiratoire et la cessation du processus circulatoire sont observés . Autrement dit, les conditions physiologiques les plus importantes pour maintenir la vie biologique du corps humain sont violées. Cela se produit lorsque le cœur cesse de battre au rythme habituel et que tous les signes extérieurs de l'activité vitale de l'organisme disparaissent. Avant l'avènement de la réanimation cardio - pulmonaire, défibrillation, l' injection d'adrénaline et d' autres formes de récupération du cœur la perte des fonctions vitales liées à la circulation sanguine, il a été considéré comme la définition officielle de la fin de vie.

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Les premiers signes de mort clinique

Le point de départ de la transition entre la vie et la mort et le principal symptôme de la mort clinique est le syndrome d'arrêt cardiaque. Ce syndrome se développe comme une cessation soudaine du cœur avec la perte de son activité bioélectrique - asystolie ventriculaire. Soit cela se produit comme un arrêt complet de la circulation sanguine due à la fibrillation ventriculaire, lorsque leurs contractions perdent le synchronisme et la décharge du sang dans la circulation sanguine est perturbée. Selon les statistiques des médecins de réanimation, l'arrêt de la fonction cardiaque dans près de 93% des cas est enregistré comme conséquence de la fibrillation de ses ventricules.

Dans ce cas, en très peu de temps, les signes restants de mort clinique soudaine apparaissent:

• perte complète de conscience (l'état terminal du coma survient 10-15 secondes après un arrêt cardiaque);
• crampes musculaires (possible dans les 15-20 secondes après la perte de conscience);
• absence de pouls (pouls non sondé sur les artères carotides);
• Souffle Atonal (avec des respirations convulsives), qui après une demi-heure ou deux passe en apnée - un arrêt complet de la respiration;
• pupilles dilatées et perte de leur réaction à la lumière en signe d'une mauvaise circulation sanguine du cerveau (2 minutes après le moment de l'arrêt cardiaque);
• pâleur ou cyanose (cyanose) de la peau (due à une forte diminution de la teneur en oxygène dans le sang).

Les signes cliniques de la mort cérébrale

Avec le début de la mort clinique, les cellules du cerveau continuent à vivre un maximum de 5 minutes. Le cerveau est exposé à des dommages ischémiques beaucoup plus rapidement que tout autre organe humain. Dans les conditions d'hypoxie totale, l'état neurophysiologique du cerveau mourant est caractérisé par une nécrose des neurones cérébraux et une cessation irréversible de l'activité cérébrale.

Comme le notent les experts, les signes cliniques de la mort cérébrale, qui peuvent être détectés par un examen physique de la victime ou d'un patient en état de mort clinique, sont absents.

La mort des cellules du cerveau dans des conditions cliniques est enregistrée après que le patient quitte cet état - avec un coeur qui travaille et qui respire à l'aide d'un dispositif de ventilation pulmonaire artificielle. La mort du cerveau, qui est équivalente à la mort réelle d'une personne, peut être la conséquence d'une lésion cérébrale traumatique, d'une maladie (hémorragie, gonflement) ou d'une intervention chirurgicale. C'est le principal dommage au cerveau. Et avec un arrêt cardiaque et la mort clinique, le dommage est secondaire.

Dans les deux cas, les signes cliniques de la mort cérébrale, selon les normes médicales existantes, ont l'apparence d'un ensemble de critères cliniques obligatoires, sur la base desquels un diagnostic peut être posé: la mort du cerveau. Ces attributs sont six:

• le patient est dans un état de coma, c'est-à-dire qu'il y a une absence stable de conscience à long terme;
• le patient détermine la perte totale du tonus normal des muscles du squelette et des organes internes (atonie musculaire);
• dans la zone du trijumeau - aux points de sortie des branches du nerf trijumeau situé sur le visage - tous les réflexes, y compris la réaction à la douleur, sont absents;
• la réaction des pupilles du patient à la lumière vive directe est absente, les globes oculaires sont dans un état stationnaire;
• l'absence d'un réflexe inconditionnel de fermeture de la fente oculaire en réponse à une irritation de la cornée (réflexe cornéen);
• a révélé l'absence de réflexes oculo-céphaliques, c'est-à-dire que les yeux du patient restent immobiles lorsque le médecin tourne la tête.

Les signes cliniques de la mort cérébrale, apparemment en raison du fait que dans des conditions de carence en oxygène aiguë dans les cellules nerveuses se produit une forte diminution de la synthèse des protéines et des acides nucléiques, ce qui conduit à une perte irréversible de la capacité des neurones à conduire l'influx nerveux et la mort des cellules du cerveau. Les chercheurs lient également le mécanisme de l'insuffisance cérébrale après la mort clinique avec ses lésions de reperfusion qui surviennent après la restauration de la circulation sanguine.

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Signes de mort biologique et clinique

En l'absence de réanimation, ainsi qu'en cas d'échec, les médecins déclarent la mort biologique - l'arrêt définitif et irrévocable de tous les processus biochimiques au niveau cellulaire, ainsi que toutes les fonctions physiologiques des organes internes.

Les signes de la mort biologique et clinique s'accordent pour dire que l'ensemble des signes de mort biologique comprend - comme dans le cas de la mort clinique - un arrêt cardiaque, un manque de respiration, un pouls et des réactions réflexes à tous les stimuli. Et aussi pâleur (ou cyanose) de la peau et des pupilles dilatées sans réponse à la lumière.

En outre, parmi l'ensemble des signes de la mort biologique sont:

• absence d'activité cardiaque à la température ambiante de l'air - plus de 30 minutes;
• le dessèchement de la cornée des yeux (l'iris perd de sa couleur, la pupille devient trouble);
• le signe de la «pupille du chat» (lorsque le globe oculaire se contracte au moins 60 minutes après la mort, l'élève acquiert l'apparence d'une fissure étroite);
• progressivement la température du corps baisse (environ 1 ^o C toutes les heures);

Parmi les caractéristiques importantes de la mort biologique comprennent des taches de cadavres d'occurrence médicale (après 2-4 heures après l'arrêt cardiaque) et rigor mortis (commence 2-4 heures après un arrêt cardiaque, au maximum observé environ 24 heures après l'arrêt du cœur).

Détermination des signes de mort clinique

Les signes de mort clinique sont généralement déterminés sur la base du manque de pouls et de la respiration, de la perte de conscience et de la réaction des pupilles.

Le pouls est palpé seulement sur l'artère carotide, qui est située sur le côté du cou - dans l'approfondissement entre le gros muscle du cou et la trachée. S'il n'y a pas de pouls, il n'y a pas de circulation.

La présence ou l'absence de souffle est testée de plusieurs façons. Tout d'abord, des mouvements visuels fixes de la poitrine - le soulèvement et l'abaissement avec inspiration-expiration, ainsi que par le bruit de la respiration lors de l'application de l'oreille à la poitrine humaine. Effectuer un test respiratoire sur le mouvement de l'air expiré, qui peut être ressenti lorsque la joue s'approche de la bouche de la victime. La respiration peut être contrôlée si un miroir, un verre de lunettes ou un cadran d'une montre-bracelet sont portés aux lèvres d'une personne. Cependant, les médecins conseillent dans des situations extrêmes de ne pas y consacrer de précieuses secondes.

La définition d'un tel symptôme de mort clinique en tant qu'état inconscient est réalisée selon deux paramètres: l'immobilité totale d'une personne et l'absence de réaction à des stimuli externes. Et la réaction des élèves est définie comme suit: la paupière supérieure de la personne doit être élevée; remarquez la taille de l'élève (elle est agrandie); la paupière doit être abaissée et immédiatement relevée. La perte de réaction à la lumière sera mise en évidence par le fait qu'après une levée répétée de la paupière, la pupille ne s'est pas rétrécie.

Étant donné que les signes absolus de la mort clinique s'expriment dans le fait qu'une personne n'a pas de pouls, et qu'elle ne respire pas, l'absence d'autres signes n'est pas prise en compte, et débute sans délai la réanimation. Sinon, 3-4 minutes après l'arrêt cardiaque et l'arrêt de la respiration, le résultat inévitable est une mort biologique. Il arrive quand les cellules du cerveau meurent par manque d'oxygène.

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Premiers secours pour les signes de mort clinique

Les premiers secours pour les signes de mort clinique commencent par un appel d'urgence et une vérification du pouls et du souffle d'une personne qui a perdu connaissance. En leur absence - avant l'arrivée des médecins - vous devez effectuer une réanimation cardio-respiratoire (RCR).

La séquence de RCP est de 30 compressions sur le sternum (massage cardiaque indirect) et 2 inhalations artificielles bouche-à-bouche.

Comment faire une réanimation cardiopulmonaire en cas de signes de mort clinique:

• la victime est mise sur son dos, sa tête est dégagée et son menton est levé vers le haut;
• La RCP conductrice doit s'agenouiller à la gauche de la victime, les paumes des deux mains redressées dans les coudes, placées sur la partie centrale du sternum (mais pas sur le processus xiphoïde);
• en cadence avec une force (à une fréquence de pas moins de 100 coups par minute) afin de presser sur la poitrine d'environ 4 à 6 cm de profondeur, avec le sternum de la victime doit être retourné à sa position initiale, le nombre de presses impaction coronaire du sein - 30;
• ouvre la bouche de la victime, serre ses narines avec ses doigts, inspire, plie et expire l'air dans sa bouche. Le nombre de respirations artificielles - 2.

Le cycle complet de RCP doit être répété au moins cinq fois.

Les signes de mort clinique - arrêt cardiaque et manque de respiration - nécessitent des mesures immédiates et décisives. Selon l'Organisation mondiale de la santé, dans neuf cas, l'arrêt cardiaque de dix personnes décède avant l'arrivée d'une équipe de médecins - en raison du manque de premiers soins de premiers secours. Le premier secours aux signes de la mort clinique, c'est-à-dire l'exécution urgente de la réanimation cardiopulmonaire, double la chance de la personne de survivre.

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