Mort biologique

La mort biologique est un arrêt irréversible des processus biologiques. Considérez les principaux signes, causes, types et méthodes de diagnostic de l'extinction du corps.

La mort est caractérisée par un arrêt cardiaque et une dépression respiratoire, mais elle ne se produit pas immédiatement. Les méthodes modernes de réanimation cardiopulmonaire peuvent prévenir la mort.

Distinguer physiologique, c'est-à-dire, la mort naturelle (l'extinction progressive des processus vitaux de base) et pathologique ou prématurée. Le deuxième type peut être soudain, c'est-à-dire, attaquer pendant quelques secondes ou violent, à la suite d'un meurtre ou d'un accident.

Code de la CIM-10

La classification internationale des maladies de la 10ème révision comporte plusieurs catégories dans lesquelles la mort est considérée. La plupart des cas mortels sont causés par des unités nosologiques qui ont un code spécifique en μb.

• R96.1 Décès survenant moins de 24 heures après l'apparition des symptômes, sans autre explication

R95-R99 Causes de décès inexactement indiquées et inconnues:

• R96.0 Mort instantanée
• R96 Autres morts subites dues à une cause inconnue
• R98 Mort sans témoins
• R99 Autres causes de décès inexactes et non précisées
• I46.1 Décès cardiaque soudain, tel que décrit

Ainsi, un arrêt cardiaque causé par I10 essentiel de l'hypertension, n'est pas considérée comme une cause majeure de décès et dans le certificat de décès est indiqué que la perte concomitante ou fond maladies en présence de maladies ischémiques du système cardio-vasculaire. La maladie hypertensive peut être identifiée par la CIM 10 comme la principale cause de décès dans le cas si le pas d'indication ischémique mort (I20-I25) ou d'une maladie cérébro-vasculaire (I60-I69).

Causes de la mort biologique

La détermination de la cause de l'arrêt cardiaque biologique est nécessaire pour sa détection et son identification selon mcb. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer les signes de l'effet des facteurs dommageables sur le corps, la durée des dommages, l'établissement de la tanatogenèse et l'exclusion d'autres dommages qui pourraient entraîner une issue fatale.

Les principaux facteurs étiologiques sont:

Causes primaires:

• Dommages incompatibles à la vie
• Perte de sang abondante et aiguë
• La compression et le tremblement des organes importants pour la vie
• Asphyxie avec du sang aspiré
• État de choc
• embolie

Causes secondaires:

• Maladies infectieuses
• Intoxication de l'organisme
• Maladies non infectieuses

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Signes de mort biologique

Les signes d'une mort biologique sont considérés comme un fait fiable de la mort. Après 2-4 heures après l'arrêt cardiaque, des taches de cadavres commencent à se former sur le corps. À ce moment il y a la rigidité cadavérique, qui est provoquée par l'arrêt de la circulation du sang (passe spontanément 3-4 jours). Considérons les principaux signes qui nous permettent de reconnaître la mort:

• Absence d'activité cardiaque et de respiration - le pouls n'est pas sondé sur les carotides, les tons cardiaques ne sont pas écoutés.
• L'activité cardiaque est absente pendant plus de 30 minutes (en supposant la température ambiante de l'environnement).
• Dilatation pupillaire max, absence de réponse à la lumière et réflexe cornéen.
• Hypostase posthume, c'est-à-dire taches bleu foncé dans les parties inclinées du corps.

Les manifestations décrites ci-dessus ne sont pas considérées comme les principales pour détecter la mort lorsqu'elles se produisent dans des conditions de refroidissement profond du corps ou lorsque les médicaments sont déprimants sur le système nerveux central.

La mort biologique ne signifie pas la mort simultanée des organes et des tissus du corps. Leur temps de mort dépend de leur capacité à survivre dans des conditions d'anoxie et d'hypoxie. Dans tous les tissus et organes, cette capacité est différente. Les plus rapides de tous les tissus cérébraux (cortex cérébral et structures sous-corticales). Les services de la moelle épinière et de la tige résistent à l'anoxie. Le coeur est viable pendant 1,5-2 heures après la mort, et les reins et le foie pendant 3-4 heures. La peau et le tissu musculaire sont viables jusqu'à 5-6 heures. Le tissu osseux est considéré comme le plus inerte, puisqu'il conserve ses fonctions pendant plusieurs jours. Le phénomène de l'expérience des tissus et des organes de l'homme leur permet de transplanter et de travailler plus avant dans le nouvel organisme.

Les premiers signes de la mort biologique

Les signes précoces apparaissent dans les 60 minutes suivant le moment de la mort. Considérez ceci:

• Avec la pression ou la stimulation lumineuse, il n'y a pas de réaction des élèves.
• Sur le corps apparaissent des triangles de peau séchée (taches de Lärše).
• Lorsque l'œil est pressé des deux côtés, la pupille prend une forme allongée en raison de l'absence de pression intraoculaire, qui dépend de la pression artérielle (syndrome de l'œil du chat).
• L'iris de l'œil perd sa couleur d'origine, la pupille devient trouble, recouverte d'un film blanc.
• Les lèvres acquièrent une couleur brune, deviennent ridées et denses.

L'apparition des symptômes ci-dessus indique qu'il est inutile de procéder à une réanimation.

Signes tardifs de mort biologique

Les symptômes tardifs se manifestent dans un jour à partir du moment de la mort.

• Les taches cadavériques - apparaissent 1,5-3 heures après l'arrêt cardiaque, ont une couleur de marbre et sont situés dans les parties inférieures du corps.
• Rigueur rigoureuse est l'un des signes fiables de la mort. Cela est dû à des processus biochimiques dans le corps. La pleine rigueur s'installe après 24 heures et disparaît en 2-3 jours.
• Le refroidissement du cadavre est diagnostiqué lorsque la température du corps a chuté à la température de l'air. La vitesse de refroidissement du corps dépend de la température de l'environnement, diminue en moyenne de 1 ° C par heure.

Signes fiables de mort biologique

Des signes crédibles de mort biologique permettent d'affirmer une disparition. Cette catégorie comprend les phénomènes qui sont irréversibles, c'est-à-dire un ensemble de processus physiologiques dans les cellules tissulaires.

• Séchage de la vésicule biliaire et de la cornée.
• Les pupilles sont larges, ne répondent pas à la lumière et au toucher.
• Changement de la forme de la pupille en serrant l'œil (un signe de Beloglazov ou syndrome de l'œil de chat).
• Diminution de la température du corps à 20 ° C, et dans le rectum à 23 ° C.
• Changements cadavériques - taches caractéristiques sur le corps, rigueur, assèchement, autolyse.
• Absence de pouls sur les artères principales, il n'y a pas de respiration indépendante et de contractions cardiaques.
• Les taches d'hypostase sanglantes sont une peau pâle et des taches bleu-violet qui disparaissent lorsqu'elles sont pressées.
• Transformation des changements cadavériques - pourriture, engraissement, momification, tannage de la tourbe.

Si les signes ci-dessus apparaissent, la réanimation n'est pas effectuée.

Les étapes de la mort biologique

Les étapes de la mort biologique sont des étapes caractérisées par l'oppression progressive et l'arrêt des fonctions vitales de base.

• Etat pré-conditionné - oppression sévère ou absence totale de conscience. Peau pâle, le pouls est faiblement ressenti sur les artères fémorales et carotides, la pression chute à zéro. La famine de l'oxygène aggrave rapidement l'état du patient.
• La pause terminale est une étape intermédiaire entre la vie et la mort. Si à ce stade il n'y a pas de mesures de réanimation, la mort est inévitable.
• Agonie - le cerveau cesse de réguler le fonctionnement du corps et les processus de la vie.

Si l'organisme a été affecté par des processus destructeurs, alors les trois étapes peuvent être absentes. La durée de la première et dernière étape peut aller de quelques semaines à quelques jours, jusqu'à quelques minutes. L'achèvement de l'agonie est une mort clinique, qui est accompagnée d'un arrêt complet des processus de la vie. A partir de ce moment, nous pouvons déclarer un arrêt cardiaque. Mais des changements irréversibles n'ont pas encore eu lieu, donc, pour des mesures de réanimation active pour le retour d'une personne à la vie, il y a 6 à 8 minutes. La dernière étape de la mort est la mort biologique irréversible.

Types de mort biologique

Types de mort biologique est une classification qui permet aux médecins d'établir les principaux signes déterminant l'espèce, le genre, la catégorie et la cause du décès dans chaque cas de décès. À ce jour, en médecine, il existe deux catégories principales: la mort violente et non violente. Le deuxième signe de la mort est un genre - une mort physiologique, pathologique ou subite. Dans le même temps, la mort violente est divisée en: meurtre, accident, suicide. Le dernier signe classifiant est l'espèce. Sa définition est associée à l'identification des principaux facteurs responsables de la mort et des effets combinés sur le corps et l'origine.

Le type de décès est déterminé par la nature des facteurs qui l'ont causé:

• Forcé - dommage mécanique, asphyxie, température extrême et courant électrique.
• Fast rapide - les maladies du système respiratoire, le système cardiovasculaire, le tractus gastro-intestinal, les lésions infectieuses, les maladies du système nerveux central et d'autres organes et systèmes.

Une attention particulière est accordée à la cause de la mort. Cela peut être une maladie ou un dommage majeur qui a causé un arrêt cardiaque. Lorsque les morts violentes sont des blessures causées par un traumatisme brut du corps, perte de sang, commotion cérébrale et contusion du cerveau et du cœur, choc de 3-4 degrés, embolie, arrêt réflexe du cœur.

Déclaration de mort biologique

La déclaration de la mort biologique vient après la mort du cerveau. La déclaration est basée sur la présence de changements cadavériques, c'est-à-dire des signes précoces et tardifs. Il est diagnostiqué dans les établissements de santé qui ont toutes les conditions pour une telle découverte. Considérons les signes de base, permettant de définir la destruction:

• Manque de conscience.
• Absence de réactions motrices et de mouvements aux stimuli douloureux.
• Absence de réaction des pupilles à la lumière et au réflexe cornéen des deux côtés.
• Absence de réflexes oculocephaliques et oculovestibulaires.
• Absence de réflexes pharyngés et toux.

De plus, un test de respiration spontanée peut être utilisé. Il est effectué seulement après l'obtention de données complètes confirmant la mort du cerveau.

Il existe des études instrumentales utilisées pour confirmer la non-viabilité du cerveau. Pour cela, l'angiographie cérébrale, l'électroencéphalographie, l'échographie Doppler transcrânienne ou l'angiographie par résonance magnétique nucléaire sont utilisées.

Diagnostic de la mort clinique et biologique

Le diagnostic de la mort clinique et biologique est basé sur les signes de la mort. La crainte de confondre la définition de la mort pousse les médecins à l'amélioration continue et au développement de méthodes d'essai de la vie. Ainsi, il y a plus de 100 ans, à Munich, il y avait une tombe spéciale dans laquelle la main du défunt était attachée à une cloche avec une cloche, espérant que dans la définition de la mort ils se seraient trompés. La cloche a sonné une fois, mais quand les médecins sont venus aider les malades du sommeil léthargique, il s'est avéré que c'était une résolution rigoureuse de la rigueur cadavérique. Mais dans la pratique médicale, les cas de déclaration erronée d'arrêt cardiaque sont connus.

La mort biologique est déterminée par un ensemble de caractéristiques associées au «trépied vital»: l'activité cardiaque, les fonctions du système nerveux central et la respiration.

• À ce jour, il n'y a pas de symptômes fiables qui pourraient confirmer la sécurité de la respiration. Selon les conditions de l'environnement extérieur, utilisez un miroir froid, en écoutant de la respiration ou un test de Winslow (un récipient contenant de l'eau est placé sur la poitrine de l'homme mourant, selon les fluctuations du stéthoscope thoracique).
• Pour vérifier l'activité du système cardio-vasculaire, la palpation du pouls sur les vaisseaux périphériques et centraux, l'auscultation, est utilisée. Ces méthodes sont recommandées pour être effectuées avec de courts intervalles ne dépassant pas 1 minute.
• Pour identifier la circulation sanguine, utilisez un test de Magnus (traction serrée du doigt). La lumière lombaire peut également donner certaines informations. En présence de circulation sanguine, l'oreille a une couleur rose-rouge, tandis que le cadavre a une couleur gris-blanc.
• L'indicateur le plus important de la vie est la préservation du système nerveux central. L'efficacité du système nerveux est vérifiée par l'absence ou la présence de la conscience, la relaxation de la musculature, la position passive du corps et la réaction aux stimuli externes (douleur, ammoniaque). Une attention particulière est accordée à la réaction des élèves à la lumière et au réflexe cornéen.

Au siècle dernier, des méthodes cruelles ont été utilisées pour tester le fonctionnement du système nerveux. Par exemple, avec le procès de Jose, les gens ont été violés par des plis cutanés avec des pinces spéciales, provoquant des sensations douloureuses. Au cours de l'échantillon de Degrange, de l'huile bouillante a été injectée dans le mamelon, le test de Rye consistait à cautériser les talons et d'autres parties du corps avec un fer chauffé au rouge. Ces méthodes particulières et cruelles montrent à quels tours les médecins sont parvenus en déclarant une mort.

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Mort clinique et biologique

Il existe des concepts tels que la mort clinique et biologique, dont chacun a certaines caractéristiques. Ceci est dû au fait que l'organisme vivant ne meurt pas simultanément avec l'arrêt de l'activité cardiaque et l'arrêt de la respiration. Il continue de vivre pendant un certain temps, ce qui dépend de la capacité du cerveau à survivre sans oxygène, habituellement de 4 à 6 minutes. Dans cette période, les processus vitaux en décomposition du corps sont réversibles. C'est ce qu'on appelle la mort clinique. Elle peut survenir en cas de saignement abondant, d'intoxication aiguë, de noyade, de blessure électrique ou d'insuffisance cardiaque réflexe.

Les principaux signes de la mort clinique sont:

• L'absence d'une impulsion sur l'artère fémorale ou carotide est un signe d'arrêt de la circulation sanguine.
• Manque de souffle - vérifier les mouvements visibles de la poitrine pendant l'expiration et l'inspiration. Pour entendre le bruit de la respiration, vous pouvez mettre votre oreille sur votre poitrine, apporter un verre ou un miroir à vos lèvres.
• Perte de conscience - manque de réponse à la douleur et aux stimuli sonores.
• La dilatation des pupilles et l'absence de réaction à la lumière - la personne atteinte soulève la paupière supérieure pour déterminer la pupille. Dès que la paupière descend, il faut la remonter. Si la pupille ne se rétrécit pas, cela indique un manque de réponse à la lumière.

Si les deux signes ci-dessus ont les deux premiers, alors vous devez effectuer d'urgence une réanimation. Si des processus irréversibles ont commencé dans les tissus des organes et du cerveau, la réanimation n'est pas efficace et la mort biologique s'installe.

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La différence entre la mort clinique et biologique

La différence entre la mort clinique et la mort biologique est que, dans le premier cas, le cerveau n'est pas encore mort et qu'une réanimation rapide peut raviver toutes ses fonctions et fonctions corporelles. La mort biologique vient progressivement et a certaines étapes. Il y a un état terminal, c'est-à-dire une période caractérisée par un dysfonctionnement aigu du fonctionnement de tous les organes et systèmes à un niveau critique. Cette période consiste en des étapes par lesquelles la mort biologique peut être distinguée de la mort clinique.

• Enseignement - à ce stade, il y a une forte baisse de l'activité vitale de tous les organes et systèmes. Le travail des muscles cardiaques, le système respiratoire, la pression chute à un niveau critique. Les élèves réagissent toujours à la lumière.
• Agonie - est considéré comme le stade de la dernière explosion de la vie. Il y a un rythme cardiaque faible, une personne respire dans l'air, la réaction des élèves à la lumière ralentit.
• La mort clinique est une étape intermédiaire entre la mort et la vie. Ne dure pas plus de 5-6 minutes.

La déconnexion complète du système circulatoire et du système nerveux central, l'arrêt des voies respiratoires sont des signes qui unissent la mort clinique et biologique. Dans le premier cas, les mesures de réanimation permettent de redonner vie à la victime avec une restauration complète des fonctions principales du corps. Si pendant la réanimation l'état de santé s'améliore, le teint est normalisé et il y a une réaction des élèves à la lumière, alors la personne va vivre. Si après l'aide d'urgence il n'y a pas d'amélioration, cela est indiqué sur l'arrêt du fonctionnement des processus vitaux de base. De telles pertes sont irréversibles, donc une nouvelle réanimation est inutile.

Premiers secours pour la mort biologique

Les premiers secours à la mort biologique sont un ensemble de mesures de réanimation qui permettent la restauration du fonctionnement de tous les organes et systèmes.

• Arrêt immédiat de l'impact des facteurs dommageables (courant électrique, températures basses ou élevées, compression du corps avec des poids) et conditions défavorables (extraction de l'eau, dégagement d'un bâtiment en feu, etc.).
• Le premier médical et les premiers secours, selon le type et la nature de la blessure, la maladie ou l'accident.
• Transport de la victime à un établissement médical.

La livraison rapide d'une personne à l'hôpital revêt une importance particulière. Le transport est nécessaire non seulement rapidement, mais aussi correctement, c'est-à-dire dans une position sûre. Par exemple, dans l'état inconscient ou quand le vomissement est le meilleur de votre côté.

Lors de la prestation des premiers soins, les principes suivants doivent être respectés:

• Toutes les actions doivent être rapides, rapides, réfléchies et calmes.
• Il est nécessaire d'évaluer l'environnement et de prendre des mesures pour arrêter l'impact des facteurs dommageables.
• Correctement et rapidement évaluer l'état d'une personne. Pour cela, il est nécessaire de connaître les circonstances dans lesquelles le traumatisme ou la maladie s'est produite. Ceci est particulièrement important si la victime est inconsciente.
• Déterminer quels fonds sont nécessaires pour aider et préparer le patient pour le transport.

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Que faire de la mort biologique?

Que faire avec la mort biologique et comment normaliser l'état de la victime? Le fait de décès est établi par un paramédical ou un médecin en présence de signes fiables ou par une combinaison de certains symptômes:

• Manque d'activité cardiaque pendant plus de 25 minutes.
• Manque de respiration indépendante.
• Dilatation pupillaire max, absence de réponse à la lumière et réflexe cornéen.
• Hypostase posthume dans les parties inclinées du corps.

Les mesures de réanimation sont des actions de médecins visant à maintenir la respiration, les fonctions circulatoires et la revitalisation de l'organisme mourant. En cours de réanimation, le massage du cœur est obligatoire. Le complexe de base de RCP comprend 30 compressions et 2 inhalations, quel que soit le nombre de sauveteurs, après quoi le cycle est répété. Une condition indispensable pour la revitalisation est un suivi constant de l'efficacité. S'il y a un effet positif des actions menées, elles continuent jusqu'à ce que les signes de la mort disparaissent définitivement.

La mort biologique est considérée comme la dernière étape de la mort, qui, sans une aide opportune, devient irréversible. Lorsque les premiers symptômes de la mort apparaissent, une réanimation urgente est nécessaire, ce qui peut sauver des vies.