Mort subite cardiaque chez les athlètes: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Vraisemblablement, un jeune athlète apparemment en bonne santé sur 200 000 développe soudainement une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation, et il meurt soudainement pendant le sport. Les hommes souffrent 9 fois plus souvent. Les joueurs de basket-ball et de football aux États-Unis et les joueurs de football en Europe sont les plus à risque.

La mort cardiaque subite chez les jeunes athlètes se produit pour de nombreuses raisons, mais plus souvent en raison de la cardiomyopathie hypertrophique non reconnue. Les athlètes à la poitrine fine et souple courent le risque de commotio cordis (tachycardie ventriculaire soudaine ou fibrillation après une crise cardiaque), même si les troubles cardiovasculaires sont absents. Les violations de la fonction cardiaque peuvent survenir avec un impact modéré (par exemple, une balle de baseball, une rondelle de hockey, une balle pour la crosse) ou une collision avec un autre joueur pendant la phase vulnérable de la repolarisation myocardique. Certains jeunes athlètes meurent d'une rupture d'anévrisme aortique (avec le syndrome de Marfan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Causes de mort cardiaque subite chez les jeunes athlètes

• Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
• ecchymoses de (l'agitation du cœur)
• Anomalies des artères coronaires (par exemple, circulation anormale de l'artère coronaire principale gauche, circulation anormale de l'artère coronaire droite, hypoplasie des artères coronaires)
• Augmentation de la masse cardiaque
• Myocardite
• Rupture de l'anévrisme aortique
• Dysplasie arythmogène ventriculaire droite
• Artère coronaire descendante antérieure gauche en tunnel
• Sténose aortique
• Athérosclérose précoce de l'artère coronaire
• Cardiomyopathie dilatée
• Dégénérescence micromateuse de la valve mitrale
• Syndrome de l'intervalle prolongé PQ
• Syndrome Brugada
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White (antérograde seul)
• Tachycardie polymorphe catécholaminergique
• Tachycardie de la voie de sortie du ventricule droit
• Spasme des artères coronaires
• Sarcoïdose du coeur
• Blessure du coeur
• Rupture de l'anévrisme de l'artère cérébrale

* Les raisons sont énumérées par ordre décroissant de fréquence.

Une mort cardiaque invisible chez les athlètes plus âgés est le plus souvent due à une cardiopathie ischémique. Parfois, les causes peuvent être une cardiomyopathie hypertrophique, un prolapsus valvulaire mitral ou une maladie valvulaire acquise.

Dans d'autres conditions, ce qui conduit à la mort subite chez les athlètes (par exemple, l'asthme bronchique, coup de chaleur, et les complications liées à l'utilisation de drogues illicites ou augmentation de l'efficacité), la tachycardie ventriculaire ou fibrillation devient finale et non l'événement principal.

Les symptômes sont similaires à ceux de l'effondrement cardiovasculaire, le diagnostic est évident. Traitement d'urgence avec le maintien des fonctions des organes vitaux réussit dans moins de 20% des cas. Ce chiffre pourrait augmenter au fur et à mesure que la distribution des défibrillateurs externes automatisés disponibles au public s'élargira. Les survivants du traitement sont dirigés vers la maladie sous-jacente.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dépistage

Avant de participer à la compétition, les athlètes subissent habituellement un dépistage pour identifier le risque. Le dépistage de tous les enfants, adolescents et jeunes (anciens étudiants) comprend les antécédents médicaux et familiaux, ainsi que l'examen physique (y compris la mesure de la tension artérielle et l'auscultation, lorsque le patient est couché sur le dos et debout). Des antécédents familiaux accablés, des symptômes de cardiomyopathie hypertrophique ou syndrome de Marfan - indications pour un examen plus approfondi. Le diagnostic de toute condition pathologique peut devenir une interdiction d'exercer. Les athlètes présentant une affection présyncopale ou une syncope doivent être examinés pour des anomalies de l'artère coronaire. Il est nécessaire d'expliquer l'inadmissibilité de l'utilisation illégale et l'augmentation de la capacité de travail des médicaments. L'anamnèse et l'examen n'ont ni sensibilité ni spécificité; des résultats souvent faussement négatifs et faussement positifs se produisent, car la prévalence des troubles cardiaques chez les personnes apparemment en bonne santé est très faible. L'utilisation de l'ECG de dépistage ou de l'échocardiographie améliorerait la détection des maladies, mais conduirait à un grand nombre de faux diagnostics positifs dans une grande population.