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Myiase: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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La myiase est une invasion par les larves de certaines espèces de mouches et de taons; elle se caractérise par un polymorphisme des symptômes selon la localisation du parasite.
Codes CIM-10
- B87. Myiase.
- B87.0. Myiase cutanée.
- B87.1. Myiase des plaies.
- B87.2. Myiase oculaire.
- B87.3. Myiase nasopharyngée.
- B87.4. Myiase de l'oreille.
- B87.8. Myiases d'autres localisations. Myiases urogénitales, myiases intestinales.
- B87.9. Myiase non spécifiée.
Épidémiologie de la myiase
Les larves de mouches non parasites provoquent des myiases accidentelles. Elles se développent également lors de l'ingestion d'aliments contenant des larves de mouches (myiase intestinale), lors de la ponte sur du linge en contact avec le corps, et lorsque les larves pénètrent dans l'urètre (myiase urogénitale), le sac conjonctival (myiase oculaire), par l'oreille, la bouche ou le nez (myiase cavitaire).
La myiase facultative est causée par des larves de mouches non parasites vivant dans les cadavres, le fumier et les plantes en décomposition. La maladie survient lorsque les mouches pondent leurs œufs dans les plaies, les ulcères, les voies nasales et le conduit auditif externe en cas de processus inflammatoire.
La myiase obligatoire est causée par les larves d'espèces parasites de mouches et de taons qui vivent dans les tissus humains et animaux à sang chaud. La maladie survient lorsque les larves de mouches (mouches Wolphartian) et de taons pénètrent l'épiderme ou lorsque le taon pond ses œufs dans les yeux et les narines, avec le liquide injecté par la femelle en vol.
Quelles sont les causes de la myiase?
La myiase est causée par les larves d'insectes de l'ordre des diptères, des taons et des mouches. Chez l'homme, les parasites les plus courants sont les agents responsables de la myiase obligatoire: les larves de la mouche Wohlfahrtia magnifica, les taons des genres Hypoderma et Gastrophilus, Cordylobia anthropophaga (agent responsable de la cordylobiose), Dermatobia hominis (agent responsable de la dermatobiose), le taon du mouton Oestrus ovis et le taon du cheval Rhinoestrus purpureas. Les myiases accidentelles et facultatives sont causées par les larves d'espèces de mouches non parasitaires: la mouche domestique Musca domestica, la mouche domestique Muscina stabulans, la petite mouche domestique Fannia canicularis, ainsi que les mouches bleues et vertes de la viande et du fromage.
Les larves sont résistantes à l'environnement, peuvent survivre dans les eaux usées et certaines résistent aux désinfectants. Les mouches pondent leurs œufs à une température comprise entre 16 et 40 °C. Le développement larvaire dure de 18 jours
à 16 °C à 3 jours à 36 °C.
Pathogénèse de la myiase
La pathogenèse de la myiase est causée par la localisation de la larve, qui provoque des dommages mécaniques et une inflammation, détruisant les tissus avec ses enzymes avec le développement d'une nécrose, ainsi que l'effet toxique-allergique des métabolites.
Symptômes de la myiase
Selon la localisation, on distingue les myiases cutanées (tissulaires), cavitaires, urogénitales, oculaires et intestinales. La myiase intestinale est aiguë, avec douleurs abdominales, vomissements, diarrhée et fièvre. Les symptômes suivants sont caractéristiques de la myiase urogénitale: douleurs coupantes et rétention urinaire.
En cas de myiase de plaie, une évolution compliquée sous la forme d'un processus suppuratif est possible.
Dans la myiase bénigne obligatoire, les larves (généralement des taons) migrent dans le tissu sous-cutané et se propagent dans tout le corps. Des démangeaisons cutanées sont observées, ainsi que l'apparition de sillons creusés par la larve migrante, qui ressemblent à des égratignures en cours de guérison. Après la mue, une capsule se forme autour d'elle: un infiltrat apparaît. Après quelques jours, une fistule se forme par laquelle les larves sortent. L'infiltrat est ensuite résorbé. Des affections graves sont possibles si la larve perfore la paroi intestinale ou pénètre dans le cerveau. Si les larves pénètrent dans l'œil, une conjonctivite se développe, accompagnée de douleurs coupantes et de larmoiements. L'introduction des larves dans le globe oculaire peut entraîner la cécité. Si les larves parasitent le nez, un écoulement mucopurulent apparaît sur la moitié du nez, des maux de tête et de la fièvre sont possibles.
Dans la myiase maligne (agent causal: larves de la mouche Wohlfahrt), les larves pénètrent à travers la peau et les muqueuses endommagées jusqu'aux tissus sous-jacents, provoquant un processus inflammatoire et les symptômes de la myiase: douleur intense, fièvre, intoxication, nécrose tissulaire. Si la larve pénètre dans le cerveau, une issue fatale est possible.
Diagnostic de la myiase
Le diagnostic de la myiase consiste en la détection visuelle des larves dans les vomissures, les sécrétions de plaies, etc., en fonction de la localisation du parasite.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Diagnostic différentiel de la myiase
Selon la localisation des larves, la myiase est différenciée de l'intoxication alimentaire, de la salmonellose et d'autres infections intestinales aiguës, de l'urétrite, de la conjonctivite, de la rhinite d'autres étiologies, du phlegmon et de l'invasion par des larves d'helminthes (Larva Migrans).
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Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Des consultations auprès d'un chirurgien, d'un urologue, d'un ophtalmologue ou d'un neurologue sont recommandées, selon la localisation du parasite.
Traitement de la myiase
Le traitement de la myiase dépend de la forme:
- En cas de myiase intestinale - lavage gastrique, prescription d'un laxatif.
- En cas de myiase urogénitale - lavage de l'urètre avec des antiseptiques; élimination des larves de la peau des plaies.
- En cas de nécrose tissulaire - traitement chirurgical de la myiase.
Examen clinique
L'observation au dispensaire des personnes guéries n'est pas indiquée.
Comment prévenir les myiases?
La myiase peut être prévenue en améliorant les zones habitées et en luttant contre les mouches (dans les zones d'élevage, avec des taons), en protégeant les aliments contre ces insectes et en prévenant les blessures, les lésions cutanées et les muqueuses causées par les mouches (taons).