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Métastases au pancréas
Dernière revue: 04.07.2025
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Le pancréas est l'organe le plus important du système digestif humain. Les enzymes qu'il produit aident à digérer les graisses et les glucides des aliments consommés et à réduire l'acidité du suc gastrique. De plus, le pancréas produit des hormones comme l'insuline et le glucagon, qui contribuent au maintien d'une glycémie normale.
En termes de prévalence parmi les maladies oncologiques chez l'adulte, les tumeurs malignes du pancréas occupent la sixième place et peuvent métastaser vers d'autres organes.
[ Symptômes des métastases pancréatiques
Il convient de noter que les métastases pancréatiques sont rares dans les cancers d'autres organes. On pense que le pancréas est le plus souvent touché par les métastases du cancer de l'estomac. Dans le cas du sarcome, du mélanome, de l'hépatome, du chorionépithéliome (cancer des organes génitaux féminins), du cancer du poumon, de l'ovaire, du sein et de la prostate, les métastases pancréatiques sont beaucoup moins fréquentes.
Et selon les dernières recherches, le plus grand nombre de cas de lésions métastatiques de cette glande est associé au cancer des cellules rénales (adénocarcinome rénal) survenant chez les patients.
Les médecins diagnostiquent souvent les tumeurs pancréatiques primaires comme des métastases et confondent également le tissu tumoral qui se développe dans le pancréas à partir d'organes voisins (le même estomac) ou de ganglions lymphatiques affectés (par exemple, rétropéritonéaux) avec des métastases au pancréas.
Les premiers signes de métastases dans le pancréas sont des douleurs dans la région de l’estomac irradiant vers le dos, une diminution et une perte d’appétit, une perte de poids importante, ainsi qu’une faiblesse générale et une anémie.
En cas de maladie rénale oncologique, même en cas de résection ou d'ablation complète de l'organe atteint, des métastases pancréatiques isolées peuvent être observées. Dans ce cas, ce processus pathologique n'est pas détecté immédiatement, mais après un délai relativement long après l'intervention chirurgicale.
Où est-ce que ça fait mal?
Métastases dans le cancer du pancréas
Les métastases du cancer du pancréas (carcinome pancréatique, sarcome polymorphe, réticulosarcome, adénocarcinome, psammocarcinome, cancer basocellulaire et anaplasique) sont beaucoup moins fréquentes qu'en oncologie d'autres organes. Cependant, si elles surviennent, elles surviennent dès les premiers stades de la maladie.
Tout d'abord, les métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques adjacents de la cavité abdominale (paraaortiques, mésentériques et iliaques), ainsi que dans les ganglions rétropéritonéaux. Il s'agit de métastases lymphogènes, qui représentent 75 % des métastases du cancer du pancréas.
Les métastases hématogènes – lorsque les cellules du foyer tumoral sont transportées dans tout l'organisme par la circulation sanguine – affectent le foie, les poumons, les reins et même les os. Parfois, des néoplasies secondaires se connectent au foyer principal, et ces tumeurs assez volumineuses sont facilement palpables. Les médecins diagnostiquent souvent ces métastases du cancer du pancréas comme un cancer de l'estomac, car leurs symptômes sont similaires à ceux du cancer du pancréas, dont le tableau clinique est incertain.
Cependant, les oncologues constatent que dans le seul cas du cancer du pancréas, en raison d'une diminution rapide de l'appétit et d'une dégradation accrue des protéines et des graisses, le patient peut perdre de 12 à 18 kg en un mois. Les premiers signes de la maladie incluent également une jaunisse et une diarrhée sans cause. Dans ce cas, la douleur peut être ressentie dans toute la région épigastrique, mais sa localisation la plus fréquente se situe dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre gauche (irradiant vers la région lombaire).
Diagnostic des métastases au pancréas
Les médecins ne cachent pas que le diagnostic des métastases au pancréas, comme pour toutes les tumeurs malignes de cet organe, est assez difficile. Pour identifier la maladie, ils ont recours à diverses méthodes d'examen.
Les analyses sanguines permettent de détecter des anomalies de la bilirubine et d'autres composants. Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine permet de prélever un échantillon de tissu, ce qui, une fois examiné, permet à l'histologiste de poser le bon diagnostic.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la cavité abdominale, la tomodensitométrie (TDM), la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et l'échographie endoscopique sont largement utilisées dans le diagnostic des métastases au pancréas.
La méthode la plus courante pour diagnostiquer les maladies du pancréas (ainsi que de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du foie) est la tomographie par ultrasons (UST).
L'échographie et la tomodensitométrie du pancréas permettent de détecter une tumeur de 2 à 3 cm. Grâce à la CPRE, les oncologues déterminent l'étendue de la lésion des voies biliaires et pancréatiques, qui sont dilatées lors de cette localisation tumorale, et la vésicule biliaire elle-même est hypertrophiée.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement des métastases au pancréas
Lors du choix du traitement le plus efficace contre les métastases au pancréas, les spécialistes prennent en compte un certain nombre de facteurs: le type de cancer primaire, l'âge du patient, son état général, la localisation et la taille des métastases, ainsi que la méthode de traitement du cancer primaire du patient.
Parmi les méthodes de traitement des métastases dans le pancréas, les plus courantes sont: l'intervention chirurgicale, la radiothérapie (en combinaison avec une intervention chirurgicale), la chimiothérapie, la radiothérapie (radiothérapie).
La méthode la plus moderne pour traiter les métastases est la radiochirurgie stéréotaxique, réalisée à l'aide d'un Cyberknife. Ces interventions, indolores et sans effusion de sang, sont réalisées sans incision ni anesthésie.
Il convient de noter que les opérations conventionnelles pour le traitement des métastases au pancréas en cas de maladie oncologique de la glande elle-même ne sont généralement pas réalisées.
La chimiothérapie pour le traitement des métastases pancréatiques vise à favoriser la régression tumorale après la chirurgie. Ce traitement dure plusieurs mois, mais il permet de freiner la croissance des cellules cancéreuses et d'empêcher leur propagation. Cette méthode de traitement utilise des médicaments tels que la gemcitabine, l'irinotécan, le fluorouracile, la doxorubicine, etc. La chimiothérapie améliore l'état des patients et prolonge leur vie.
La radiothérapie n'est pas utilisée comme méthode indépendante de traitement des métastases pancréatiques en raison des complications graves liées à la destruction du foyer tumoral. Cependant, les oncologues reconnaissent son efficacité dans le traitement du cancer du pancréas, les cellules de ce type de tumeur étant très sensibles aux radiations. Face à un tel diagnostic, la radiothérapie est utilisée avant et après l'intervention chirurgicale (peropératoire). La radiothérapie permet de réduire la taille de la tumeur maligne chez 60 à 70 % des patients, mais en cas de métastases étendues, elle constitue un traitement palliatif.
Le traitement palliatif des métastases pancréatiques, comme tout traitement similaire pour les patients atteints de cancer, est prescrit par les médecins lorsque les chances de guérison sont pratiquement nulles. Ce type de traitement vise à améliorer le confort de vie et consiste à prendre des analgésiques puissants, des antidépresseurs et d'autres médicaments.
Pronostic des métastases au pancréas
Le pronostic des métastases pancréatiques, ainsi que de l'adénocarcinome pancréatique lui-même, est considéré comme défavorable. Pour les tumeurs opérables, le taux de mortalité après chirurgie est de 10 à 15 %, et le taux de survie à cinq ans après chirurgie est de 5 à 10 %. Cependant, les patients opérés continuent de vivre, et vivent trois fois plus longtemps que ceux qui n'ont pas subi d'intervention chirurgicale.