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Tumeurs cérébrales chez l'enfant
Dernière revue: 07.07.2025
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Chez l'enfant, 81 à 90 % des tumeurs cérébrales sont intracérébrales. Elles sont plus souvent localisées sur la ligne médiane que dans les structures cérébrales (vermis cérébelleux, ventricules III et IV, tronc cérébral). Chez les enfants de moins d'un an, les tumeurs cérébrales supratentorielles prédominent, tandis que chez les enfants de 1 à 5 ans, ce sont les tumeurs de la fosse crânienne postérieure qui sont les plus fréquentes, les médulloblastomes (chez les garçons dans les deux tiers des cas). Les tumeurs du tronc cérébral représentent environ 10 % de l'ensemble des tumeurs cérébrales chez l'enfant. Selon le type histologique, environ 70 % des tumeurs cérébrales chez l'enfant sont d'origine neuroectodermique.
Les tumeurs primaires du système nerveux central sont les tumeurs solides les plus fréquentes chez l'enfant (16 à 20 %). Leur fréquence d'apparition est la deuxième après celle de la leucémie. Dans 95 % des cas, les tumeurs touchent le cerveau.
Les tumeurs cérébrales chez l'enfant présentent plusieurs caractéristiques par rapport à celles de l'adulte. Tout d'abord, il s'agit d'une fréquence élevée de formations infratentorielles (2/3, soit 42 à 70 %, des tumeurs cérébrales chez l'enfant) avec une atteinte prédominante (jusqu'à 35 à 65 %) des structures de la fosse crânienne postérieure. Parmi les formes nosologiques, les astrocytomes de divers degrés de différenciation, les médulloblastomes, les épendymomes et les gliomes du tronc cérébral prédominent.
Symptômes des tumeurs cérébrales chez les enfants
Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, les tumeurs cérébrales se manifestent par le développement d'une hydrocéphalie progressive, une excitabilité accrue, des vomissements, une diminution du taux de croissance du poids corporel, un retard du développement psychomoteur et intellectuel, un gonflement du disque optique, une diminution de l'acuité visuelle, des symptômes focaux et des convulsions.
Chez les enfants plus âgés, les symptômes cliniques d'une tumeur cérébrale sont caractérisés par des maux de tête, des vomissements, des étourdissements, des retards de développement psychomoteur et intellectuel, une léthargie et une somnolence fréquentes, un gonflement des disques optiques, des convulsions et l'apparition d'une parésie.
Les symptômes focaux de lésions cérébrales chez l'enfant sont souvent masqués par un syndrome hypertensif, ce qui complique le diagnostic initial des tumeurs. Souvent, les tumeurs sous-tentorielles chez l'enfant sont masquées par une pathologie gastro-entérologique, une maladie infectieuse, une invasion helminthique, etc.
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Diagnostic des tumeurs cérébrales chez les enfants
L'examen histologique est une méthode décisive pour vérifier un diagnostic, déterminant à la fois la tactique (portée de l'intervention chirurgicale) et la stratégie (pronostic, utilisation de la radiothérapie, de la chimiothérapie, des interventions chirurgicales répétées) pour traiter les tumeurs du SNC.
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Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement des tumeurs cérébrales chez les enfants
Traitement chirurgical
La méthode standard et essentielle de traitement des tumeurs du SNC est l'ablation chirurgicale de la tumeur cérébrale. Au cours des trente dernières années, le taux de survie des patients atteints de tumeurs du SNC s'est considérablement amélioré grâce à l'avènement des méthodes diagnostiques modernes (utilisation généralisée de la thérapie par résonance magnétique avec injection de produit de contraste), à l'amélioration des techniques neurochirurgicales, de la neuroanesthésiologie et de la réanimation, ainsi qu'à l'amélioration des traitements d'accompagnement.
La neurochirurgie joue un rôle majeur dans le traitement des patients atteints de tumeurs cérébrales. Elle permet d'éliminer la tumeur au maximum et de résoudre les problèmes liés à l'effet de masse (symptômes d'hypertension intracrânienne et déficit neurologique), c'est-à-dire d'éliminer la menace immédiate pour la vie du patient, ainsi que d'obtenir du matériel permettant de déterminer le type histologique de la tumeur.
Использованная литература