Le métronidazole pour le muguet?

Pourquoi y a-t-il un point d'interrogation dans le titre? Parce que le métronidazole n'est pas un antifongique (antimycosique), mais un antibiotique et un antiprotozoaire. Et si quelqu'un vous recommandait d'utiliser le métronidazole ou ses synonymes contre le muguet chez la femme – Metrovagin, Metroseptol, Flagyl ou Trichopolum –, alors ce « quelqu'un » avait tort.

Le métronidazole aide-t-il à lutter contre le muguet?

Le métronidazole, un antibiotique de la famille des nitroimidazoles, a un effet néfaste sur les peptostreptocoques, les clostridies, les fusobactéries, les porphyromonas, un grand groupe de bactéroïdes et, comme on l'a constaté, même sur Helicobacter. Mais, avant tout, les indications de ce médicament incluent les maladies causées par des micro-organismes simples (protozoaires) ou microbes tels que:

• Trichomonas vaginalis – la cause de la trichomonase, et chez les hommes – l’urétrite à trichomonas; Gardnerella vaginalis, qui provoque la vaginose bactérienne (ou gardnerellose);
• le coupable de la giardiase Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica est l'agent responsable de l'amibiase.

Selon l'Infectious Diseases Society of America (IDSA), le métronidazole et un autre antibiotique, la clindamycine (qui appartient au groupe des lincosamides), sont les médicaments de choix pour traiter la vulvovaginose bactérienne chez la femme. Leur mode d'administration et leur posologie varient selon que la femme est enceinte ou non, mais dans les deux cas, le traitement ne dure pas plus de cinq à sept jours.

Le métronidazole est également utilisé pour les infections cutanées, la rosacée, les infections buccales, les maladies inflammatoires pelviennes, la colite associée à Clostridium difficile et les ulcères gastriques avec un test Helicobacter pylori positif.

Mais les champignons de type levure Candida (candida), qui sont à l'origine du muguet, c'est-à-dire de la vaginite candidosique, ne sont pas inclus dans la liste des indications du métronidazole, et tout cela peut être découvert en lisant les instructions d'utilisation.

Ainsi, le métronidazole contre le muguet chez les femmes et les hommes – quelle que soit sa forme (solution injectable, comprimés, gel, suppositoires) – n'est d'aucune utilité. Sa prescription ne peut être justifiée que si l'examen en laboratoire d'un frottis vaginal, et chez l'homme, d'un frottis urétral, révèle non seulement une infection fongique, mais aussi bactérienne.

Il est alors conseillé d'utiliser des médicaments combinés, par exemple les comprimés vaginaux Klion D, qui contiennent du métronidazole et de l'agent antifongique miconazole dans des proportions égales.

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Pourquoi le métronidazole n’aide-t-il pas contre le muguet?

Pour rendre tout ce qui précède plus convaincant, il est nécessaire d’expliquer en termes généraux comment fonctionne le métronidazole, c’est-à-dire quelle est sa pharmacodynamique.

Essentiellement sélectif pour les bactéries anaérobies et les protozoaires, le métronidazole est un promédicament sous forme de substance non ionisée qui devient active au contact de ces micro-organismes.

Le métronidazole est activé uniquement par les micro-organismes anaérobies qui possèdent une enzyme spéciale, la ferrédoxine oxydoréductase (POR), qui réduit le groupe nitro du médicament (NO ₂ ) pour former un métabolite réactif qui interagit avec l'ADN des microbes et des protozoaires.

En raison de cette interaction, la biosynthèse des acides aminés dans les cellules des micro-organismes ralentit et sans protéines, leur reproduction devient impossible.

Dans le même temps, le métronidazole n'affecte pas la plupart des bactéries aérobies, ainsi que les infections fongiques (y compris Candida albicans), car elles manquent de l'enzyme POR et ne sont pas capables d'activer la substance active de ce médicament.

Qu’est-ce qui aide contre le muguet?

Tous les traitements standards pour la candidose vulvo-vaginale non compliquée sont aussi efficaces, même en cas de prise orale unique (à la dose de 150 mg) suivie d'une nouvelle prise de fluconazole contre le muguet trois jours plus tard (autres noms commerciaux: Flucostat, Diflucan, Difluzol, Mikomaks et Fucis). Les gélules de fluconazole, un antifongique systémique de la famille des azolés, sont efficaces contre la vaginite candidosique chez la femme et le muguet chez l'homme. Lire aussi: Médicaments antifongiques contre le muguet chez l'homme.

Vous pouvez effectuer un traitement pendant une semaine en utilisant un autre médicament antifongique azolé - Clotrimazole pour le muguet, sous forme de suppositoires du même nom ou en utilisant leurs analogues - comprimés vaginaux Candibene ou Gine-Lotrimin.

Les résultats des essais cliniques et les retours positifs des médecins ont motivé l'approbation du fluconazole et du clotrimazole par la FDA américaine et l'Agence européenne des médicaments (EMEA). Plus d'informations dans le document: Traitement efficace de la candidose par comprimés.

Pour le traitement local, il est habituel d'utiliser une variété de suppositoires pour le muguet, en particulier:

• suppositoires contenant des antibiotiques antifongiques polyéniques - Lévorine et Nystatine pour le muguet;
• globules avec nystatine et nifuratel Macmiror;
• suppositoires contenant l'antibiotique polyène natamycine Pimafucin pour le muguet;
• Suppositoires de Livarol (avec kétoconazole);
• suppositoires au miconazole Ginezol;
• Ekalin et Gino-Pevaryl avec éconazole.

Le plus souvent, leur utilisation pendant la grossesse n'est autorisée qu'à partir du deuxième trimestre et sur prescription médicale stricte d'un gynécologue-obstétricien. Plus de détails –

Traitement du muguet pendant la grossesse

Et l'utilisation pour les enfants est discutée dans la publication - Infection à Candida (candidose, muguet) chez les enfants

Le métronidazole peut-il provoquer des infections à levures?

Comme on le sait, tous les antibiotiques favorisent le développement d'infections fongiques, y compris la propagation bronchopulmonaire et gastro-intestinale de Candida en tant qu'infection nosocomiale, soit dit en passant, la plus courante de celles acquises à l'hôpital.

Comme le montrent les études, même après une thérapie antibactérienne systémique, y compris l'utilisation de métronidazole, une colonisation accrue du tractus oropharyngé et du vagin par Candida est fréquente - avec le développement d'une candidose vulvo-vaginale, c'est-à-dire d'un muguet.

Pourquoi les médicaments antibactériens, dont le métronidazole, peuvent-ils provoquer un muguet? Les experts expliquent la prévalence de la candidose chez les personnes prenant des antibiotiques par le fait que ces derniers tuent les bactéries normalement présentes dans l'organisme et qu'en l'absence de « compétition », le Candida commence à se multiplier librement.

Certaines formes de candidose, comme la candidose invasive des valves cardiaques, de la rate, des reins, ainsi que la candidémie (entrée du champignon dans la circulation sanguine systémique avec développement d'une neutropénie) sont très dangereuses.

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