L'asthme bronchique et la grossesse

L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, dans laquelle de nombreuses cellules et éléments cellulaires jouent un rôle. L'inflammation chronique provoque une augmentation concomitante de l'hyperréactivité des voies respiratoires, entraînant des épisodes répétés de respiration sifflante, d'essoufflement, d'oppression thoracique et de toux, surtout la nuit ou tôt le matin. Ces épisodes sont généralement associés à une sévérité commune mais évolutive de l'obstruction bronchique, réversible spontanément ou sous l'influence du traitement.

CIM-10:

• J45 Asthme.

Épidémiologie de l'asthme bronchique pendant la grossesse

L'incidence de l'asthme bronchique a considérablement augmenté au cours des trois dernières décennies et, selon les experts de l'OMS, elle est considérée comme l'une des maladies humaines chroniques les plus courantes. Dans 8-10% de la population adulte, l'asthme bronchique est détecté, et chez les enfants, selon la région, de 5 à 15%. En même temps, le nombre d'enfants malades augmente chaque année. Dans notre pays, cette maladie touche plus de 8 millions de personnes.

Les femmes souffrent d'asthme bronchique 2 fois plus souvent que les hommes. La maladie se manifeste en général à un jeune âge, ce qui conduit certainement à une augmentation du nombre de patients atteints de DA en âge de procréer.

Prévalence de l'asthme bronchique pendant la grossesse

La prévalence de l'asthme bronchique chez les femmes enceintes varie de 1 à 8%. Il a été prouvé que l'asthme bronchique conduit à un déroulement compliqué de la grossesse. Les complications les plus fréquentes sont la gestose (46,8%), la menace d'interruption de grossesse (27,7%), l'insuffisance fœtoplacentaire (53,2%). Chez les nouveau-nés, un retard de croissance intra-utérin est détecté dans 28,9% des cas, une circulation cérébrale de genèse hypoxique dans 25,1% des cas, une infection intra-utérine dans 28% des cas.

Les symptômes de l'asthme bronchique pendant la grossesse

Diagnostic clinique L'asthme bronchique est établi en présence des symptômes suivants: dyspnée épisodique, respiration sifflante, sensation d'oppression thoracique. La présence dans l'histoire familiale de l'asthme bronchique et de la maladie atopique aide également à diagnostiquer l'asthme bronchique.

Parce que les symptômes de l'asthme bronchique sont assez variables, les résultats d'un examen physique peuvent parfois ne pas révéler la pathologie. Généralement à l'auscultation on entend les râles secs. Malgré le fait que siffler sifflement sec est considéré comme les symptômes les plus fréquents de l'asthme bronchique, ils peuvent être absents dans une exacerbation sévère ("poumon muet"). Dans cette condition, les patients révèlent d'autres symptômes qui reflètent la gravité des exacerbations: tachycardie, cyanose, en présence de plus de muscles dans l'acte de la respiration, la rétraction des espaces intercostaux, somnolence, difficulté à parler.

L'asthme bronchique pendant la grossesse - Symptômes

Diagnostic de l'asthme bronchique pendant la grossesse

L'évaluation de la fonction pulmonaire, en particulier la réversibilité de ses troubles, fournit l'évaluation la plus précise de l'obstruction des voies respiratoires. La mesure de la variabilité des indicateurs de vitesse permet une évaluation indirecte de l'hyperréactivité des voies respiratoires.

Le plus important pour évaluer le degré de limitation du débit d'air sont les suivantes: le volume expiratoire a été formée 1 s (FEV1) et la capacité vitale forcée (CVF) associé, et le PSV. La mesure du VEMS et de la CVF est effectuée à l'aide d'un spiromètre (spirométrie). Les valeurs appropriées des indicateurs sont déterminées par les résultats d'études de population basées sur l'âge, le sexe et la croissance du patient. Etant donné qu'un certain nombre de maladies, en plus de provoquer une obstruction bronchique, peuvent entraîner une diminution du VEMS, il est utile d'appliquer le rapport du VEMS à la CVF. Avec une fonction pulmonaire normale, elle est> 80%. Des valeurs inférieures suggèrent une obstruction bronchique. Une augmentation du VEMS de plus de 12% indique une prédominance de la composante fonctionnelle de l'obstruction et confirme le diagnostic d'asthme bronchique. La mesure de PEF à l'aide d'un peak meter (peakflowmetry) permet une surveillance à domicile et une évaluation objective du degré de dysfonctionnement de la fonction pulmonaire. La gravité de l'asthme reflète non seulement le niveau moyen d'obstruction bronchique, mais aussi les fluctuations de PSV pendant 24 heures. Le PSV doit être mesurée le matin, lorsque l'indice est au plus bas niveau, et le soir, quand le PSV est généralement le plus élevé. La propagation quotidienne des indicateurs du VSP de plus de 20% devrait être considérée comme un signe diagnostique de l'asthme bronchique, et l'ampleur de l'écart est directement proportionnelle à la gravité de la maladie.

Traitement de l'asthme bronchique pendant la grossesse

Parmi les principaux objectifs du traitement de l'asthme bronchique chez les femmes enceintes comprennent la normalisation de la fonction respiratoire, prévention des exacerbations de l'asthme, l'élimination des effets secondaires des agents anti-asthme, bombement l'asthme qui est considéré comme la clé à droite de la grossesse sans complication et un bébé en bonne santé.

La thérapeutique de l'asthme bronchique chez les femmes enceintes est réalisée selon les mêmes règles que les femmes non enceintes. Principes de base - augmentation ou diminution de l'intensité des changements de thérapie que la gravité de la maladie, compte les particularités de la grossesse, nécessaire contrôle au cours de la maladie et l'efficacité de la méthode de débit de pointe de traitement prescrit, l'utilisation préférée de la voie d'inhalation de l'administration des médicaments.

L'asthme bronchique pendant la grossesse - Traitement

Le maintien préventif de l'asthme bronchique à la grossesse

L'asthme bronchique est la maladie grave la plus courante qui complique le cours de la grossesse. L'asthme peut débuter ou être diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, et la sévérité du cours peut changer au cours de la grossesse. Environ 1/3 des femmes rapportent une amélioration, 1/3 - ne remarquent pas de changements dans l'évolution de la maladie pendant la grossesse, 1/3 - indiquent une aggravation de la maladie. Plus de la moitié des femmes enceintes connaissent une exacerbation de la maladie pendant la grossesse. Dans ce cas, le plus souvent, les exacerbations se produisent dans le deuxième trimestre de la grossesse. Au cours de la grossesse subséquente, 2/3 des femmes subissent les mêmes changements au cours de la maladie que lors de la première grossesse.

Les causes de l'évolution compliquée de la grossesse et la pathologie périnatale

Le développement des complications de la grossesse et de la pathologie périnatale est associé à la sévérité de l'asthme bronchique, à la présence d'exacerbations de l'asthme bronchique pendant la grossesse et à la qualité du traitement. Le nombre de complications de la grossesse augmente proportionnellement à la gravité de la maladie. Dans l'asthme bronchique sévère, les complications périnatales sont enregistrées 2 fois plus souvent qu'avec un asthme léger. Il est important de noter que chez les femmes qui ont des exacerbations de l'asthme pendant la grossesse, la pathologie périnatale est rencontrée 3 fois plus souvent que chez les patients avec un cours stable de la maladie.

L'asthme bronchique pendant la grossesse - Prévention

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