Kyste du septum transparent du cerveau
Dernière revue: 26.03.2024
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Parmi les formations cérébrales anormales de nature bénigne - congénitale ou acquise - figure également un kyste du septum transparent du cerveau.
Dans la plupart des cas, elle est asymptomatique et est détectée fortuitement lors de l'imagerie des structures cérébrales. [1]
Épidémiologie
Il n'y a pas de données cliniques sur le nombre de kystes diagnosticables du septum pellucide, et un kyste de la cavité du septum pellucide est détecté chez 0,04% des patients présentant des formations kystiques cérébrales.
Causes kystes du septum transparent du cerveau
Les causes fréquentes d'apparition de la plupart des kystes cérébraux, y compris les kystes intracérébraux du septum transparent, sont le plus souvent congénitales. C'est-à-dire que leur formation est due à des déviations de l'ontogenèse du cerveau - le processus de sa formation par les cellules souches nerveuses et gliales - au cours de la période prénatale (au cours des deux premiers mois de la grossesse).
Voir aussi - Variantes et anomalies du cerveau
Un kyste du septum transparent du cerveau chez l'adulte peut être associé à une neuro-infection (méningite), à une lésion cérébrale traumatique, à une encéphalopathie tumorale ou à une intervention chirurgicale sur le cerveau.
Plus de détails dans la publication - Complications et conséquences après un traumatisme crânien
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent le risque de formations anormales sous forme de kystes cérébraux sont considérés comme :
- maladies d'une femme enceinte (virales aiguës, chroniques et systémiques);
- effets tératogènes sur l'embryon et le fœtus de l'alcool ou des drogues;
- diverses pathologies de la grossesse, notamment l'insuffisance placentaire et l'hypoxie fœtale;
- prématurité de l'enfant (sa naissance avant 35-37 semaines de gestation);
- accouchement compliqué, entraînant souvent un traumatisme à la naissance ;
- œdème cérébral chez un nouveau-né .
Pathogénèse
Le septum transparent (septum pellucidum), situé sous le corps calleux, est une membrane verticale de forme triangulaire qui sépare les cornes antérieures (corne frontale) des ventricules latéraux gauche et droit du cerveau (ventriculi laterales) situés dans les lobes frontaux de les hémisphères cérébraux et forme leurs parois médianes. Ce septum comporte deux couches en forme de plaques, constituées de substance blanche (substantia alba), de cellules nerveuses (neurones) et de fibres de fibrine.
Le kyste (du grec "poche") est une cavité fermée délimitée aux contours nets, souvent au contenu liquide. La pathogenèse des kystes neuroépithéliaux congénitaux n'est pas entièrement comprise. Bien que parmi les hypothèses du mécanisme de formation d'un kyste du septum transparent, il existe une version de son lien avec les fonctions du système ventriculaire (ventriculaire) et le mouvement du liquide céphalo-rachidien - l'aqueduc du cerveau (aqueductus cerebri ).
Si la formation kystique du septum pellucidum est remplie de liquide céphalo-rachidien (liqueur cerebrospinalis), qui est produit par les ventricules latéraux, alors un kyste de liquide céphalo-rachidien du septum transparent est déterminé.
De plus, un kyste de la cavité du septum transparent peut être détecté. Un espace fermé en forme de fente - une cavité entre les plaques du septum transparent (cavum septum pellucidum) - se forme au cours du troisième mois de développement intra-utérin du fœtus et est considéré comme un marqueur du développement de son système nerveux. Au cours du cinquième mois de la période prénatale, les plaques commencent à fusionner et la fermeture de cette cavité est terminée trois à six mois après la naissance.
Mais dans 12 à 15 % des cas, la cavité ne se referme pas, surtout chez les prématurés. Et lorsqu'il est trouvé chez l'adulte, il est considéré comme une variante anatomique de la norme
Si le liquide céphalo-rachidien reste dans le septum pellucidum fermé du cavum, il s'agit alors d'un kyste du septum transparent chez un enfant. [2]
Symptômes kystes du septum transparent du cerveau
Souvent, un kyste de cette localisation ne se manifeste en aucune façon. Mais il peut exercer une pression sur le tissu cérébral et provoquer des symptômes tels que des maux de tête accompagnés de vertiges, de vomissements et de convulsions, des problèmes de vision et d'audition (les patients se plaignent souvent d'acouphènes).
Les premiers signes de la présence d'un kyste de la cavité du septum transparent se manifestent également par des maux de tête périodiques. En outre, les plaintes des patients incluent des étourdissements, des nausées et des vomissements, des troubles visuels. [3]
Complications et conséquences
Les conséquences et les complications associées à ce kyste cérébral surviennent en raison de sa taille importante. Il peut exercer une pression sur les cornes occipitales et temporales des ventricules latéraux du cerveau et une partie de l'aqueduc cérébral - avec le développement d'une hydrocéphalie obstructive. Dans de tels cas, il y a des maux de tête matinaux dans la région frontale, des difficultés de concentration et d'autres symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne .
De plus, la compression du kyste peut altérer la sortie veineuse du cerveau ou affecter les structures hypothalamiques et les zones du mésencéphale, provoquant des symptômes autonomes ou sensorimoteurs.
De plus, une rupture d'une formation kystique n'est pas exclue, ce qui se heurte à des problèmes assez graves du système nerveux central.
Diagnostics kystes du septum transparent du cerveau
Les symptômes et les antécédents du patient ne suffisent pas au diagnostic. Diagnostic instrumental requis :
- échoencéphaloscopie ou neurosonographie ;
- échographie duplex couleur des structures cérébrales;
- CT - tomodensitométrie du cerveau ;
- imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau .
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est réalisé avec un kyste arachnoïdien de la fissure interhémisphérique, un kyste de la glande pinéale du cerveau, une malformation artério-veineuse (anévrisme) de la veine de Galien.
Qui contacter?
Traitement kystes du septum transparent du cerveau
Ce n'est que lorsqu'un kyste pellucide septal provoque des symptômes qu'il doit être traité.
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour cette formation kystique,
Les médicaments sont empiriquement prescrits pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus cérébraux - nootropiques ( Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).
Ainsi, Piracetam (Nootropil), utilisé pour les troubles de la mémoire, le déclin cognitif et la myoclonie, est pris à raison de 1,24 à 4,8 mg par jour (la posologie est déterminée par le médecin). Dans ce cas, les effets secondaires de ce médicament se manifestent par des nausées et des vomissements, une prise de poids, de la nervosité et de la dépression, une excitabilité accrue et une hyperkinésie, de l'insomnie ou de la somnolence.
Les médicaments diurétiques - diurétiques osmotiques Diacarb (acétazolamide), mannitol - sont prescrits pour l'augmentation de la pression intracrânienne. Les comprimés de Diakarb sont pris à raison de 0,125 à 0,25 g deux fois par jour, mais il est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique et rénale, de glaucome à angle fermé et d'enfants de moins de 12 ans. Les effets secondaires sont possibles sous la forme d'un déséquilibre électrolytique dans le corps, d'une thrombocytopénie, de pensées suicidaires, d'un retard de croissance chez les enfants.
Le mannitol est administré par voie intraveineuse (avec le calcul de la dose en poids corporel); ses effets secondaires sont des maux de tête, des nausées et des vomissements, une mauvaise circulation sanguine, une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.
Si le kyste est agrandi, un traitement chirurgical peut être nécessaire, qui comprend le shunt de la cavité du kyste ou sa fenestration endoscopique. [4]
La prévention
La capacité à prévenir la formation d'un kyste congénital du septum transparent du cerveau est limitée par le fait que tous les facteurs de risque de développement d'anomalies pendant la période prénatale ne peuvent pas être évités. Par conséquent, la prévention ne concerne en fait que le rejet complet de l'alcool avant et pendant la grossesse, ainsi qu'une extrême prudence dans l'utilisation des drogues.
Prévoir
Dans le traitement d'un kyste symptomatique du septum transparent du cerveau et de l'absence de complications neurologiques, le pronostic est considéré comme favorable.