Insuffisance surrénale chronique : une revue des informations
Dernière revue: 23.04.2024
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Il y a une insuffisance surrénale chronique primaire et secondaire. La première est causée par la défaite de la couche corticale des glandes surrénales, la seconde survient lorsque la sécrétion d'ACTH par l'hypophyse diminue ou cesse.
En 1885, Dpdison a décrit la maladie surrénalienne causée par leur lésion tuberculeuse, de sorte que le terme «maladie d'Addison» est devenu synonyme d'insuffisance surrénale chronique primaire.
Les causes de l'insuffisance surrénalienne chronique. Les causes les plus fréquentes de l'échec de la surrénale primaire devraient inclure des processus auto-immunes et la tuberculose, rares - tumeurs (angiomes, ganglioneurome), les métastases, les infections fongiques (syphilis,). Le cortex surrénalien se décompose avec la thrombose des veines et des artères. L'élimination complète des glandes surrénales est utilisée pour traiter la maladie d'Itenko-Cushing, une maladie hypertensive. La nécrose de la glande surrénale peut se produire dans le syndrome d'immunodéficience acquise chez les homosexuels.
Au cours de la dernière décennie, il y a eu une augmentation de l'implication auto-immune des glandes surrénales. Dans la littérature étrangère, cette maladie est décrite comme "maladie d'Addison auto-immune".
Causes et pathogenèse de l'insuffisance surrénalienne chronique
Les patients se plaignent de fatigue rapide, de faiblesse musculaire, de perte de poids, de perte ou de perte d'appétit, d'apathie, de perte d'intérêt pour la vie. Il y a hypotension, perte de poids.
L'hyperpigmentation de la peau et des muqueuses est la caractéristique de l'insuffisance surrénale primaire chronique. Augmentation du dépôt de la mélanine est observée dans les parties ouvertes et fermées du corps, en particulier dans le domaine du frottement des vêtements sur les lignes de palmaires, les cicatrices post-opératoires sur des membranes muqueuses de la bouche, dans les mamelons aréoles, anus, pudenda. L'hyperpigmentation est un symptôme pathognomonique de l'insuffisance surrénalienne primaire et n'est jamais détectée avec une insuffisance surrénalienne secondaire. Seulement chez un petit nombre de patients avec glande surrénale primaire, ce symptôme peut être absent.
Les symptômes de l'insuffisance surrénalienne chronique
Le diagnostic de l'insuffisance surrénale chronique est faite par les antécédents médicaux, le tableau clinique de la maladie, les résultats de la fonction de recherche du cortex surrénalien, ainsi que la prise en compte de l'état des autres organes du système endocrinien.
Histoire de la maladie se caractérise par la durée du courant, détérioration de la santé à l'automne et le printemps, une sensibilité accrue aux coups de soleil, la perte de poids, diminution de l'appétit, la fatigue après un effort physique, des étourdissements, des évanouissements.
Sur la base de l'analyse de la fréquence des symptômes cliniques de la maladie d'Addison ont montré que les caractéristiques les plus instructifs sont des combinaisons asthénie et adynamie avec la perte de poids, hypotension, mélasma, les troubles mentaux. La présence d'hyperpigmentation indique toujours une insuffisance surrénalienne primaire.
Diagnostic de l'insuffisance surrénalienne chronique
Le traitement de l'insuffisance surrénalienne chronique vise, d'une part, à éliminer le processus responsable des lésions surrénales et, d'autre part, à remplacer le manque d'hormones.
Si un processus de tuberculose dans la glande surrénale est suspecté, il est nécessaire de prescrire des médicaments antituberculeux sous la supervision d'un phytopathicien. Les patients avec une lésion auto-immune des glandes surrénales sont traités avec du lévomizol et de la thymosine, visant à normaliser le déficit des suppresseurs de T. À l'heure actuelle, il n'est pas largement utilisé.
Le régime recommandé pour l'hypocorticisme devrait contenir un nombre accru de calories, protéines, vitamines, sel de table à 3-10 g / jour.
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