Les symptômes de l'insuffisance surrénalienne chronique

Les patients se plaignent de fatigue rapide, de faiblesse musculaire, de perte de poids, de perte ou de perte d'appétit, d' apathie, de perte d'intérêt pour la vie. Il y a hypotension, perte de poids.

L'hyperpigmentation de la peau et des muqueuses est la caractéristique de l'insuffisance surrénale primaire chronique. Augmentation du dépôt de la mélanine est observée dans les parties ouvertes et fermées du corps, en particulier dans le domaine du frottement des vêtements sur les lignes de palmaires, les cicatrices post-opératoires sur des membranes muqueuses de la bouche, dans les mamelons aréoles, anus, pudenda. L'hyperpigmentation est un symptôme pathognomonique de l'insuffisance surrénalienne primaire et n'est jamais détectée avec une insuffisance surrénalienne secondaire. Seulement chez un petit nombre de patients avec glande surrénale primaire, ce symptôme peut être absent. L'assombrissement de la peau est presque toujours l'une des premières manifestations de la maladie, car une diminution de la sécrétion d'hormones par le cortex surrénal entraîne une augmentation de la sécrétion d'ACTH. Il augmente de 5 à 10 fois, et la biosynthèse des hormones de la partie non détruite de la glande surrénale augmente. En raison de ce temps indéfini, des quantités suffisantes d'hormones sont sécrétées. Augmentation rapide de la pigmentation de la peau et des muqueuses indique la gravité croissante de la maladie et est un facteur prédictif de l'apparition des symptômes de crise addisonicheskogo - insuffisance surrénale aiguë. A l'inverse, la pigmentation observée dans la réduction de la nomination atteint l'insuffisance surrénale de compensation des doses suffisantes d'analogues synthétiques d'hormones, d'éclaircissement de la peau et des muqueuses accompagnée d'une diminution de la ACTH plasmatique. Dans de rares cas avec la maladie d'Addison, l'apparition d'adénomes producteurs de l'ACTH de l'hypophyse est possible. On pense que la stimulation à long terme de l'adénohypophyse due à une faible production de cortisol conduit à la formation d'adénomes secondaires.

5 à 20% des patients présentant une insuffisance chronique primaire apparaissent sur les zones dépigmentées de la peau du vitiligo.

L'hypotension est l'une des manifestations les plus anciennes et obligatoires de l'insuffisance surrénalienne chronique. La pression systolique est de 110-90 mm Hg. Diastolique - 70 et ci-dessous. Dans de rares cas, la pression artérielle peut rester normale ou élevée (chez les patients souffrant d'hypertension autre que l'insuffisance surrénalienne). Le plus souvent, cette association survient après une surrénalectomie bilatérale au sujet de la maladie d'Itenko-Cushing.

Les caractéristiques de la maladie d'Addison sont le vertige, l'évanouissement, la tachycardie, la faiblesse progressive, les états hypoglycémiques. Les glucocorticoïdes et l'aldostérone jouent un rôle dans le maintien du niveau normal de pression artérielle, les processus de néoglucogenèse et les androgènes sécrétés par le cortex surrénal ont un effet anabolisant. Si leur sécrétion est insuffisante, le tonus des artérioles et des capillaires diminue, le taux de sucre plasmatique et les processus anaboliques dans les tissus et les muscles diminuent. À cet égard, le poids corporel diminue et une asthénie marquée se produit. La perte de poids corporel - presque un symptôme constant de la maladie d'Addison - peut être progressive ou rapide. La perte de poids est généralement liée au degré d'appétit et à la sévérité des troubles gastro-intestinaux. Ces derniers sont de grande variété: diminution et perte d'appétit, douleurs abdominales, généralement sans localisation nette, s'intensifiant pendant la période de décompensation de la maladie. Les manifestations typiques et fréquentes sont la gastrite hypoacide, la colite spasmodique, souvent des lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum. La prédominance des plaintes de changements dans le tractus gastro-intestinal chez certains patients entraîne un diagnostic tardif de l'insuffisance surrénale chronique; patients pendant une longue période sont observés chez les gastroentérologues.

Le poids corporel diminué dans la maladie d'Addison est associé à une vraie diminution de la quantité de tissu de muscle et à la perte des tissus liquides.

L'asthénie survient chez la plupart des patients atteints d'insuffisance surrénale chronique et se caractérise par une faiblesse générale, une léthargie, l'incapacité de mener une vie active. Le repos, en règle générale, ne conduit pas à la restauration de la force et de la vivacité. Souvent, les patients sont difficiles à sortir du lit à cause des vertiges et de l'obscurité dans les yeux, des nausées. L'asthénie est associée à une violation de tous les types de métabolisme - électrolyte, glucides, protéines; la diminution et la disparition de cela se produit après la compensation de l'insuffisance surrénalienne.

Avec l'insuffisance surrénalienne chronique, la fonction des glandes sexuelles diminue. Réduction de la sécrétion de gonadotrophines, en particulier FSH. L'absence d'hormones surrénales perturbe la fonction de reproduction, provoque la pathologie de la grossesse.

Les troubles mentaux surviennent chez plus de la moitié des patients atteints de la maladie d'Addison. Avec l'insuffisance surrénalienne chronique, des troubles mentaux et neurologiques sont révélés. Parfois, ils sont instables et légers. L'apathie ou l'irritabilité, les troubles de la mémoire sont notés. Avec le développement de la maladie il y a des initiatives déclinantes, l'appauvrissement de la pensée, le négativisme. Des états mentaux aigus, accompagnés d'hallucinations, sont observés assez rarement. Chez les patients présentant une sécrétion insuffisante d'hormones dans le cortex surrénalien sur l'EEG, des modifications sont observées: ondes ralenties dans toutes les dérivations, diminution du nombre d'ondes alpha et bêta.

La diminution de l'activité mentale et le changement de l'électroencéphalogramme sont attribués à la majorité des chercheurs ayant un trouble métabolique dans le tissu cérébral causé par une diminution de la glycémie et de l'hypoglycémie chronique. L'augmentation de la sécrétion d'ACTH chez les patients atteints de lésions surrénales primaires affecte également les réactions comportementales, les processus de la mémoire.

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