Hyperplasie de l'endomètre glandulaire

L'hyperplasie glandulaire de l'endomètre est le processus de prolifération du tissu endométrial (membrane muqueuse interne) de l'utérus. Ce processus pathologique est causé par une augmentation du volume des cellules glandulaires due à un changement de leur structure. Il y a un épaississement de tous les tissus endométriaux, qui sont causés par les processus pathologiques émergents de l'intensification de la prolifération dans la couche glandulaire de l'utérus.

L'hyperplasie de l'endomètre est appelée glandulaire en raison de la prolifération des glandes de la couche interne de l'utérus. Avec le fonctionnement normal des glandes de l'endomètre, ils ont l'apparence de bandes verticales droites. Avec l'hyperplasie, les glandes commencent à changer d'apparence - elles s'enroulent et fusionnent les unes avec les autres.

Les changements se produisent tout au long du cycle menstruel dans l'endomètre de l'utérus. La couche muqueuse de l'utérus se développe d'abord, puis change et, après tout, est rejetée et retirée de l'utérus pendant la menstruation. De telles transformations se produisent sous l'influence des fluctuations des hormones sexuelles du corps féminin - œstrogène et progestérone. En raison d'une violation de leur équilibre, par exemple, avec une augmentation de la quantité d'œstrogènes, les cellules glandulaires de l'endomètre se développent et ne diminuent pas dans leur volume. Cela conduit à l'apparition de l'hyperplasie de l'endomètre.

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Les causes de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre

L'apparition de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre peut survenir à tout âge. Mais les femmes sont les plus vulnérables à ce processus dans les étapes de transition de leur développement. De tels troubles sont provoqués par des changements hormonaux, par exemple pendant la puberté ou la ménopause.

Provoquer hyperplasie de l'endomètre glandulaire et diverses maladies des organes génitaux féminins - ovaires polykystiques, tumeurs de l'ovaire, de l'ovaire, le dysfonctionnement des fibromes utérins, l'endométriose et endométrites. Ces pathologies sont une conséquence d'une violation de l'équilibre des hormones dans le corps - une augmentation de la production d'œstrogène et une diminution de la quantité de progestérone.

Les causes de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre résident dans les avortements, le curetage diagnostique, ainsi que dans d'autres opérations gynécologiques. En outre, une augmentation pathologique de l'endomètre peut être causée par l'interruption artificielle de la grossesse, le rejet de la contraception hormonale, l'absence de travail et l'entrée tardive dans la ménopause.

Dans de nombreux cas, des processus pathologiques similaires dans l'endomètre sont provoqués par diverses maladies, à savoir l'obésité, le diabète sucré, l'hypertension, la mastopathie, le foie, les reins et les maladies thyroïdiennes. Ces maladies entraînent une perturbation du métabolisme dans le corps féminin et un déséquilibre des hormones. Un fort effet sur l'augmentation de l'endomètre a hyperoestrogénie - augmentation de la production d'œstrogènes, qui se produit dans les tissus périphériques - la peau et le tissu adipeux.

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Les symptômes de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre

Les symptômes de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre se manifestent comme suit:

• Violation des fonctions menstruelles sous la forme de l'apparition de saignements utérins de nature pathologique.
• Les déviations du cycle menstruel se manifestent également par une ménorragie - saignements intenses et prolongés périodiques, qui apparaissent cycliquement.
• La dysfonction menstruelle se manifeste également sous la forme de métrorragies - saignements avec des degrés d'intensité et de durée variables, qui se produisent au hasard et de façon acyclique.
• L'apparition d'un saignement est observée entre les saignements menstruels ou immédiatement après un retard des saignements menstruels.
• À l'adolescence, l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre se manifeste sous la forme de saignements intermenstruels avec des sécrétions de caillots.
• Les saignements constants et prolongés provoquent l'apparition de l'anémie, de divers maux, de la faiblesse et des vertiges.
• L'hyperplasie glandulaire de l'endomètre provoque l'apparition d'un cycle anovulatoire, ce qui conduit à l'infertilité.

Hyperplasie glandulaire simple de l'endomètre

L'hyperplasie glandulaire simple de l'endomètre est un trouble du fonctionnement du tissu muqueux de la surface interne de l'utérus. Il se manifeste par la croissance du nombre de cellules glandulaires de l'endomètre, ainsi que par l'augmentation de leur taille sans modifications pathologiques de la structure. Les cellules de la glande peuvent avoir différentes formes et peuvent être disposées de différentes manières. Avec cette forme d'hyperplasie, la séparation entre les couches fonctionnelles et basales de l'endomètre disparaît, tandis que les frontières entre l'endomètre et le myomètre restent.

Les cellules de l'endomètre se développent à leur taille maximale possible, et après épuisement de toutes les ressources cellulaires disponibles, le tissu endométrial est rejeté. Il y a donc des saignements utérins acycliques, qui passent entre les saignements menstruels et caractérisent la violation des fonctions menstruelles du corps.

Occasionnellement, un saignement acyclique se produit pendant les menstruations prescrites, mais diffère toujours du saignement normal pendant la menstruation. Les allocations de sang peuvent être fortes ou faibles. Dans le sang qui est libéré lors de saignements pathologiques, il est possible de détecter divers caillots et grumeaux qui sont moulés par l'endomètre. Les empreintes endométriales sont des couches de cellules immatures de la couche muqueuse interne de l'utérus. Après cela, il n'y a pas de normalisation complète du fonctionnement de l'endomètre. Puisque les cellules immatures sont rejetées pas en plein volume, et il n'y a pas de décollement de la couche fonctionnelle de l'endomètre à partir de la membrane basale. Dans certains endroits, il y a des zones d'accumulation de cellules immatures qui poussent tout le temps pendant la période de saignement et après l'arrêt.

Avec toute forme d'hyperplasie endométriale, une femme n'a pas de cycle menstruel. Le saignement existant n'est pas une libération du processus d'augmentation de la croissance des cellules et des tissus. En outre, les processus correspondants dans l'utérus ne sont pas liés aux fonctions de reproduction d'une femme, car l'apparition d'une grossesse avec une hyperplasie de l'endomètre est impossible. Cela est dû au fait que les œufs ne mûrissent pas, ils n'apparaissent donc pas dans les ovaires.

Une simple hyperplasie endométriale glandulaire se transforme rarement en un cancer du corps utérin (environ un pour cent de cent).

Simple hyperplasie de l'endomètre glandulaire kystique

Une hyperplasie glandulaire-kystique simple de l'endomètre est la prochaine étape des changements pathologiques dans l'endomètre. Dans la couche muqueuse interne de l'utérus, des kystes endométriaux sont formés à partir des cellules des glandes de la couche muqueuse de l'utérus. Ce sont de petites cavités remplies d'un liquide, dans lequel il y a une quantité excessive d'œstrogènes.

Ce processus est causé par un dysfonctionnement des cellules glandulaires de l'endomètre, qui ne sont pas capables d'absorber une quantité accrue d'hormones. À la suite de cette anomalie, l'oestrogène non assigné est évincé par les cellules dans l'espace intercellulaire.

L'emplacement des kystes avec hyperplasie de l'endomètre se produit dans la couche fonctionnelle de l'utérus. La forme des kystes formés peut être dendritique ou racémiforme. Il est possible de détecter de tels petits kystes seulement au microscope avec un examen histologique des tissus grattés. Lorsque la fusion de plusieurs cavités se produit, les formations pathologiques peuvent être diagnostiquées par échographie.

Hyperplasie glandulaire focale de l'endomètre

Puisque l'endomètre ne se distingue pas par une structure homogène, l'hyperplasie glandulaire n'apparaît pas sur toute sa surface. Tout d'abord, les processus hyperplasiques se trouvent dans les zones de l'endomètre, qui se caractérisent par un certain épaississement de la structure normale et un fonctionnement normal de la couche interne de l'utérus. De tels processus caractérisent la formation d'hyperplasie focale de l'endomètre. Dans ces endroits, les polypes épithéliaux sont formés - la prolifération des couches tégumentaires et glandulaires de l'endomètre avec les tissus sous eux.

L'hyperplasie glandulaire focale de l'endomètre est caractérisée par l'apparition de processus de prolifération cellulaire dans la région du bas et des coins de l'utérus. Dans ces endroits, les cellules endométriales sont soumises aux plus grandes transformations. L'autre surface de cet organe ne peut pas subir de changements significatifs (ou est beaucoup moins fréquente) en raison de la structure de l'utérus.

Transformations affectant la surface de l'endomètre en dehors des coins de l'utérus et de son fond sont appelés hyperplasie glandulaire focale simple de l'endomètre. Les processus d'hyperplasie se produisant dans la muqueuse du fond et les coins de l'utérus sont appelés la forme kystique de l'hyperplasie glandulaire focale. Pour cette raison, il est possible l'apparition de formes identiques ou mixtes d'hyperplasie glandulaire focale.

La forme focale de l'hyperplasie glandulaire est une telle forme de la maladie, à la suite de laquelle les cellules modifiées peuvent être transformées en cellules pathologiques et provoquer l'apparition de processus oncologiques.

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Hyperplasie focale de la prostate de l'endomètre

L'hyperplasie glandulaire focale simple de l'endomètre se produit sur les zones internes de l'endomètre, qui n'affectent pas le fond de l'utérus et ses angles. Un autre nom pour l'hyperplasie focale est local, puisque les processus hyperplasiques dans ce cas n'affectent pas la totalité de la surface interne de l'utérus. Et sur les zones touchées, un polype ou plusieurs polypes sont formés, qui sont formés à partir de l'épithélium des couches tégumentaires et glandulaires affectant les tissus sous-jacents.

Au cœur des polypes formés se trouvent des cellules endométriales immatures envahies, qui ne sont pas rejetées et ne sont pas retirées de l'utérus à l'aide de saignement. Au début, ils subissent une hyperplasie simple, puis sur ce lieu se forment des polypes. L'épaisseur du tissu de l'endomètre à cet endroit peut être augmentée à cinq à six centimètres.

Les polypes sont des corps ronds ou légèrement allongés qui sont attachés à la jambe. La base du polype est constituée de cellules fibreuses et glandulaires. Le polype peut être formé en une ou plusieurs pièces. Parfois, des formes focales d'hyperplasie glandulaire se produisent, qui consistent en des amas d'un grand nombre de polypes.

En dehors des polypes ont une surface qui est lisse dans la structure et de couleur rose. Mais parfois, il y a une ulcération du polype due à des anomalies circulatoires dues au rejet périodique du tissu endométrial. Dans la structure du polype, on observe des glandes de différentes tailles, qui pénètrent partiellement dans la couche musculaire moyenne de l'utérus. Dans la structure du polype, il existe également de nombreux composants du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins d'une espèce sclérifiée élargie.

Dans de nombreux cas, l'hyperplasie glandulaire focale simple de l'endomètre peut provoquer l'apparition de cancers dans l'utérus.

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Hyperplasie glandulaire active de l'endomètre

Il arrive que l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre soit asymptomatique. Un tel cours de la maladie caractérise la forme passive (ou au repos) de la maladie - les processus de l'hyperplasie ont une forme chronique lente. Il est associé à un faible niveau d'activité de l'hormone oestrogène de longue durée. Dans le même temps, les mitoses sont assez rares, les noyaux et le cytoplasme des cellules de la glande sont intensément colorés.

La forme active de l'hyperplasie endométriale a un cours aigu. Avec une forme active de la maladie, l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre est caractérisée par un ensemble de symptômes brillamment exprimés. Tout d'abord, la présence d'une certaine symptomatologie indique que les processus pathologiques dans l'endomètre ont commencé depuis longtemps. L'émergence de saignements dysfonctionnels, le retard dans les règles, la douleur, les saignements prolongés avec les menstruations - tout cela indique une forme active d'hyperplasie.

Hyperplasie glandulaire active de l'endomètre a des caractéristiques distinctes sous la forme d'une quantité importante de division cellulaire (mitose) dans l'épithélium des glandes et des cellules stromales. Dans le cytoplasme, une couleur pâle est observée dans ce processus, comme dans les noyaux de l'épithélium. Les glandes sont caractérisées par un grand nombre de cellules claires, ce qui est le signe d'une forte activité oestrogénique.

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Hyperplasie glandulaire atypique de l'endomètre

Atypique hyperplasie glandulaire de l'endomètre se manifeste par l'apparition Adénomatose - structure cellulaire restructuration et l'apparence suffisamment forte prolifération, est de réduire les éléments stromales et polymorphismes des noyaux. Le processus de formation de l'adénomatose caractérise l'apparition du foyer de la membrane muqueuse altérée de l'utérus, dans laquelle sont observées des cellules d'atypie de structure et de fonctionnement à des degrés faibles ou forts.

Les processus d'adénomatose se développent soit dans la couche fonctionnelle de l'endomètre, soit dans sa couche basale, soit dans les deux couches. Dans cette dernière variante, la dégénérescence des tissus en tissus tumoraux se produit plus rapidement que dans les deux cas précédents.

L'hyperplasie glandulaire atypique de l'endomètre est une maladie précancéreuse qui se transforme souvent en formations malignes. Environ dix pour cent de l'adénomatose provoque un cancer de l'endomètre.

Les processus de l'adénomatose peuvent se produire non seulement dans le tissu hyperplasique, mais aussi dans aminci et atrophique.

L'hyperplasie glandulaire atypique de l'endomètre a deux formes: cellulaire (avec des changements dans les cellules du stroma et de l'épithélium) et structurelle (affectant les changements dans la forme et la localisation des glandes).

Il existe plusieurs degrés de développement de ce type d'hyperplasie glandulaire - faible, moyenne et lourde.

Un faible degré d'adénomatose se manifeste par différentes tailles de glandes, qui sont séparées par un épithélium d'un multinucléé et une espèce cylindrique. La division cellulaire se produit également à l'aide de fines stries du stroma.

Avec une forme modérée de la maladie, la forme de la glande change. Une forme sévère d'adénomatose est caractérisée par une forte prolifération des glandes et la formation d'une fusion étroite, avec un manque complet d'une strie entre eux. A ce stade, il existe un fort polymorphisme de l'épithélium multinucléaire des glandes.

Parfois, de tels processus pathologiques se produisent dans le polype (avec une forme focale d'hyperplasie de l'endomètre), puis le polype altéré est appelé adénomateux, et la forme de l'hyperplasie endométriale est focale atypique.

L'hyperplasie atypique diffuse de l'endomètre diffère de l'endomètre en ce qu'elle apparaît uniformément sur toute la surface de l'endomètre de l'utérus.

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Hyperplasie endométriale glandulaire sans atypie

L'hyperplasie de l'endomètre glandulaire sans atypie comprend les formes suivantes de cette maladie:

1. Hyperplasie glandulaire simple de l'endomètre.
2. Hyperplasie kystique de l'endomètre glandulaire.
3. Focal (autre, local) hyperplasie glandulaire de l'endomètre.
4. Hyperplasie glandulaire kystique focale de l'endomètre.

Avec ces formes de la maladie, la cellule elle-même pousse à son état maximum sans changer sa structure interne. Dans de telles cellules, il n'y a pas de processus de prolifération caractérisés par une diminution des éléments stromaux et l'apparition d'un polymorphisme prononcé des noyaux cellulaires.

Plus au sujet de chacune de ces formes d'hyperplasie glandulaire de l'endomètre a été mentionné ci-dessus dans les sections pertinentes.

Hyperplasie glandulaire du type prolifératif de l'endomètre

L'hyperplasie glandulaire du type prolifératif de l'endomètre est un autre nom pour le processus d'augmentation pathologique du nombre de cellules et de leur croissance, qui est appelée «hyperplasie glandulaire de l'endomètre». Ces deux noms sont utilisés dans le diagnostic des gynécologues et des spécialistes pathologistes.

La prolifération est le processus de prolifération du tissu endométrial, qui se produit en raison de la division cellulaire active. Lors de la prolifération de l'endomètre, non seulement le nombre total de cellules augmente, mais leur volume augmente également en raison de troubles hormonaux pathologiques dans le corps. Ce processus peut être caractérisé par deux états:

• physiologique - c'est-à-dire, être dans la norme;
• pathologique - passage dans l'état de la maladie.

Selon la classification de 1994 de l'OMS, l'hyperplasie de l'endomètre glandulaire est caractérisée par trois formes:

• hyperplasie simple;
• hyperplasie complexe;
• l'apparition de polypes.

Si l'on procède à partir de cette classification, l'hyperplasie du type prolifératif de l'endomètre devrait être appelée hyperplasie simple. Pour une hyperplasie simple, la division cellulaire active n'est pas caractéristique. L'hypertrophie de l'endomètre se produit par la prolifération des cellules de la glande. Leur structure change - les glandes deviennent plus grosses, leurs canaux se tortillent fortement, il y a une disposition inégale des glandes entre les cellules de la membrane muqueuse de l'utérus. Cela n'augmente pas le nombre total de glandes.

Il y a aussi un processus de déplacement des cellules épithéliales et des stroma-vaisseaux, des nerfs, des éléments de liaison, etc. Par les glandes augmentées, et en vertu de ce processus, leur volume total diminue.

De même, avec une hyperplasie simple, il n'y a pas de cellules qui ont changé de structure et peuvent provoquer plus tard l'apparition de tumeurs.

Hyperplasie glandulaire complexe de l'endomètre

Hyperplasie glandulaire complexe de l'endomètre - caractérisée par une accumulation hétérogène de glandes élargies dans l'endomètre.

L'hyperplasie glandulaire complexe de l'endomètre est de deux types:

• hyperplasie complexe sans atypie des noyaux cellulaires;
• hyperplasie complexe avec atypie des noyaux cellulaires.

Atipia - le processus de changement de la structure des cellules glandulaires, sous lequel se produit la déformation de la structure du noyau de la cellule.

Avec l'hyperplasie complexe sans l'atypie des noyaux, la possibilité de l'apparition du cancer de l'utérus contre lui est de trois pour cent de tous les cas de la maladie. Avec une hyperplasie complexe avec des noyaux atypiques, environ vingt-neuf pour cent des cas de la maladie provoquent l'apparition du cancer de l'utérus.

Il existe une autre classification de l'hyperplasie glandulaire complexe de l'endomètre:

1. Hyperplasie focale de l'endomètre (local) - caractérisée par l'apparition de foyers de formations hyperplasiques dans certaines zones de l'endomètre, jusqu'à six centimètres.
2. Hyperplasie polype de l'endomètre - caractérisée par la formation de polypes, allant de 1 à 1,5 cm dans certaines régions de l'endomètre. Ils ont une forme arrondie et un spectre de couleurs - du rose au violet.
3. L'hyperplasie atypique (adénomateuse) est caractérisée par la présence de cellules atypiques - cellules avec une structure modifiée et se réfère à des formes précancéreuses de maladies. Il y a hyperplasie atypique sur le fond de l'hyperplasie glandulaire simple ou glandulaire de l'endomètre.

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Hyperplasie glandulaire-polypous endometrial

L'hyperplasie endométriale glandulaire-polypeuse est une sorte d'hyperplasie endométriale complexe caractérisée par la formation de polypes. Un autre nom pour cette forme d'hyperplasie est l'hyperplasie glandulaire focale de l'endomètre. Les détails de cette forme d'hyperplasie endométriale ont été décrits ci-dessus.

Hyperplasie endométriale fibreuse fibreuse

L'hyperplasie fibreuse glandulaire de l'endomètre est caractérisée par la formation de polypes du tissu endométrial glandulaire et fibreux. Ils apparaissent comme des foyers locaux de croissance à partir de la couche basale de l'endomètre et contiennent une grande quantité de tissu conjonctif et une quantité importante de glandes. Lorsqu'une forme fibreuse glandulaire de l'hyperplasie endométriale se produit, un grand nombre de glandes de formes et de longueurs différentes sont observées, ainsi qu'un épaississement des parois sclérifiées des vaisseaux sanguins.

Basé sur des statistiques médicales, cette forme de la maladie est la plus commune.

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Simple, typique hyperplasie glandulaire de l'endomètre

Une hyperplasie glandulaire simple et typique de l'endomètre est l'un des noms d'une simple forme glandulaire d'hyperplasie endométriale. Les détails de cette forme de la maladie ont été décrits dans la section "Hyperplasie glandulaire simple de l'endomètre".

Hyperplasie glandulaire glandulaire mixte de l'endomètre

Fibrillation glandulaire mixte de l'endomètre est formé à la suite de l'apparition de plusieurs formes d'hyperplasie en même temps. Il existe une hyperplasie glandulaire simple de l'endomètre et une forme kystique d'hyperplasie glandulaire de l'endomètre, décrite plus haut. Lorsque l'épithélium utérin dans certaines parties du développement sous forme glandulaire de l'hyperplasie, et dans les coins et le fond de l'utérus - glandulocystica, on appelle une forme mixte d'hyperplasie de l'endomètre glandulaire.

Il existe également des combinaisons d'une hyperplasie glandulaire simple et typique de l'endomètre avec une forme focale. Autrement dit, dans certaines parties de la couche interne de l'utérus il y a une simple augmentation de la prolifération des cellules de l'endomètre et, dans certains endroits, comme sur le fond de l'utérus formé polypes glandulaires ou glandulaire fibreux.

Hyperplasie de l'endomètre glandulaire et grossesse

L'hyperplasie de l'endomètre glandulaire et la grossesse sont des concepts incompatibles. Les œufs ne mûrissent tout simplement pas, alors ne quittez pas les ovaires. De telles violations sont une conséquence du déséquilibre hormonal dans le corps féminin.

Si, néanmoins, la maturation de l'œuf a eu lieu, et elle a quitté les ovaires, la grossesse ne peut pas se développer. Le processus de fécondation se produira, mais l'oeuf ne peut pas être implanté dans le tissu endométrial pathologiquement altéré de l'utérus pour le développement ultérieur de l'embryon et sera rejeté par le corps.

Il y a de rares cas de grossesse dans le diagnostic d'hyperplasie glandulaire de l'endomètre. Mais une telle grossesse peut se terminer par une interruption spontanée - une fausse couche. Dans les cas les plus graves, il existe de graves déviations dans le développement du fœtus, qui sont incompatibles avec la poursuite de la vie normale de la future personne.

Si la maladie s'est développée avant l'apparition de la maladie pendant une longue période, il peut y avoir des tumeurs du corps de l'utérus qui n'ont pas été diagnostiquées avant la grossesse. Ces tumeurs se développent à un rythme accéléré en parallèle avec le fœtus, et dans la nature maligne sévère, la vie de l'enfant et de la mère est en danger.

Par conséquent, pour une grossesse réussie, il est nécessaire de subir un examen complet et un cours de traitement de l'hyperplasie de l'endomètre. La fonction reproductrice est rétablie chez presque toutes les femmes en âge de procréer. Mais il est possible de planifier la conception seulement d'un an à trois ans après l'achèvement des procédures de traitement.

Hyperplasie de l'endomètre glandulaire et FIV

L'hyperplasie glandulaire de l'endomètre est caractérisée par l'apparition de l'infertilité chez les femmes. Les changements hormonaux dans le corps féminin conduisent au fait que l'ovule ne mûrit pas et ne quitte donc pas les ovaires.

En outre, dans l'endomètre altéré pathologiquement, même un œuf fécondé n'aura pas l'occasion de prendre pied et de se développer plus tard. Par conséquent, au début, il est nécessaire de normaliser les processus de fonctionnement de l'endomètre, puis de s'engager dans des procédures de reproduction.

Après avoir passé le cours du traitement et amélioré l'état de l'endomètre d'une femme malade, il est possible d'utiliser à la fois des méthodes de conception naturelle et FIV.

ECO - la méthode de conception ou de fécondation in vitro - le mode de conception, qui est effectuée en dehors du corps féminin. Synonymes pour FIV - conception est le terme "insémination artificielle".

La procédure d'application de la conception artificielle est la suivante. Du corps de la femme est extrait un œuf qui est placé dans un tube à essai et fertilisé artificiellement. L'embryon qui apparaît après la fécondation est contenu dans l'incubateur, où il a l'opportunité de se développer pendant deux à cinq jours. Ensuite, l'embryon cultivé est placé dans l'utérus de l'utérus de la femme pour un développement ultérieur.

Le diagnostic de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre

La réalisation de procédures diagnostiques est d'une grande importance dans le diagnostic de «l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre». Depuis le tableau clinique des manifestations de cette maladie est similaire aux symptômes de nombreux processus pathologiques.

Le diagnostic de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

• Collecte de données dans l'étude de l'anamnèse du patient et des plaintes disponibles. Le médecin-gynécologue devrait trouver les questions liées au début de l'apparition des saignements utérins, à la durée des saignements, à la fréquence de leur apparition, aux symptômes accompagnant l'hémorragie, etc.
• Analyse des données obstétrico-gynécologiques - maladies générales et gynécologiques transférées; diverses opérations; les maladies transmises sexuellement; grossesses antérieures et résultats du permis; état des fonctions génitives de l'enfant, hérédité; méthodes appliquées de contraception.
• La collecte de données et l'analyse des caractéristiques de passage du cycle menstruel du patient - l'âge de l'apparition des règles; durée et régularité du cycle; l'abondance des saignements et des menstruations douloureuses et ainsi de suite.
• Le médecin traitant effectue un examen gynécologique du patient à l'aide d'un examen vaginal bimanuel (à deux mains).
• La procédure de microscopie des frottis gynécologiques est utilisée.
• La méthode d'échographie transvaginale est utilisée, qui permet de déterminer l'épaisseur de la couche endométriale de l'utérus, ainsi que la présence de croissances polyptiques.
• Le diagnostic par échographie examine la catégorie des femmes devant subir une biopsie par aspiration de l'endomètre pour confirmer le diagnostic.
• Le diagnostic peut également être confirmé en utilisant une procédure de curetage séparée. Cette méthode peut être utilisée avant le début des saignements menstruels ou immédiatement après leur apparition à l'aide de l'hystéroscopie - examen des parois de l'utérus avec un appareil hystéroscope. La procédure d'hystéroscopie permet de réaliser un curetage complet (grattage) et d'enlever complètement l'endomètre altéré pathologiquement.
• Les raclages endométriques subissent une procédure d'examen histologique, au cours de laquelle une variété d'hyperplasie est déterminée et un diagnostic morphologique est établi.
• La validité et l'informativité de l'hystéroscopie diagnostique est de 94,5%. La procédure de l'échographie transvaginale a un pourcentage inférieur d'information - 68,6%.

En utilisant la procédure de laparoscopie - l'introduction d'un dispositif optique dans la cavité abdominale à travers plusieurs petites incisions dans la paroi abdominale antérieure. Dans ce cas, les organes du petit bassin et la cavité abdominale sont examinés, et si nécessaire, des procédures thérapeutiques sont effectuées.

• Lors de l'établissement du diagnostic de « hyperplasie glandulaire de l'endomètre, » le patient passe à la procédure de diagnostic pour l'étude des hormones œstrogènes et de progestérone dans le sang dans la première et la seconde phase du cycle menstruel, ainsi que la quantité d'hormones surrénales et de la thyroïde.
• Parfois, pour aider au diagnostic, l'hystérographie et le balayage des radio-isotopes sont utilisés.
• La procédure pour déterminer le niveau d'oncomarkers dans le sang - substances qui montrent la présence de tumeurs dans le corps, tels que CA 125, CA 15-3.

Le diagnostic différentiel de hyperplasie de l'endomètre glandulaire est réalisée en même temps que les symptômes d'une grossesse extra-utérine, la maladie trophoblastique, polypes, l'érosion du col utérin, cancer de l'endomètre, les fibromes utérins.

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Traitement de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre

Le traitement de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre est effectué au moyen de diverses méthodes.

Les méthodes opératoires du traitement - l'éloignement des parties pathologiquement déformées de la membrane muqueuse du corps de l'utérus avec l'aide de:

• procédures de raclage de la cavité utérine (diagnostic curetage séparé lors du diagnostic de la maladie est déjà la première étape du traitement de la maladie);
• intervention chirurgicale à l'aide de la méthode d'hystéroscopie.

Les méthodes opératoires de traitement sont utilisées dans les cas suivants:

• les patients sont dans la période d'âge où les fonctions reproductives du corps peuvent encore être exécutées;
• dans la période de préménopause;
• dans les cas d'urgence graves, où il y a des saignements abondants;
• avec des résultats échographiques, qui ont diagnostiqué la présence de polypes dans l'utérus.

Les résultats de raclage des tissus endométriaux affectés sont envoyés au laboratoire pour les procédures de diagnostic en utilisant l'analyse histologique. Sur la base des données obtenues, ainsi que d'utiliser des informations sur l'âge du patient et les co-morbidités disponibles, le médecin traitant prescrit des méthodes de traitement conservateur.

Méthodes conservatrices de traitement:

• hormonothérapie
  • la réception de contraceptifs oraux combinés hormonaux (COC) à des fins médicinales, à savoir les médicaments Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Prendre des médicaments est nécessaire d'effectuer dans un demi-année, à partir de leur régime d'accueil des contraceptifs.
  • l'apport de progesters progestatifs purs (Dufaston, Utrozhestan), des médicaments qui aident à réduire la production d'hormones sexuelles par les ovaires. Ces médicaments peuvent être pris aux femmes de tout âge pendant trois à six mois de 16 à 25 jours du cycle menstruel.
  • l'installation du dispositif intra-utérin "Mirena" contenant du gestagène est prévue pour une période de cinq ans et a un effet local sur l'endomètre du corps de l'utérus. Mais les effets secondaires de cette méthode comprennent l'apparition de saignements pendant trois à six mois après l'installation de la spirale.
  • réception des agonistes des gonadotrophines - libération d'hormones - préparations de Buserelin et Zoladex. Ce sont les moyens les plus efficaces de l'hormonothérapie, qui sont généralement prescrits aux femmes après 35 ans et pendant la ménopause. Ces médicaments sont pris de trois à six mois, ce qui conduit à un résultat positif stable dans le traitement de la maladie. Les effets secondaires de ces médicaments sont considérés comme la première apparition des symptômes de la ménopause, à savoir les bouffées de chaleur et la transpiration excessive.
• thérapie réparatrice générale
  • l'apport de complexes vitamino-minéraux, en particulier de vitamines C et du groupe B;
  • préparations contenant du fer pour prévenir l'anémie - Sorbifer, Maltofer et autres.
  • thérapie sédative - prendre des teintures de motherwort et de valériane.
  • Procédures physiothérapeutiques - électrophorèse, acupuncture et ainsi de suite.

L'utilisation d'un régime thérapeutique pour les patients en surpoids et obèses pour améliorer l'efficacité de la thérapie et améliorer l'état général du patient.

La nomination de mesures régulières de la thérapie de l'exercice avec des degrés d'exercice modérés comme procédures de renforcement générales.

Traitement de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre avec DuPaston

Le traitement de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre donne de bons résultats lors de l'utilisation de Dufaston.

Duphaston est référé au groupe de médicaments contenant des gestagènes - les préparations de l'hormone progestérone, qui aident à réduire le niveau d'œstrogènes dans le corps du patient. Le médicament peut être administré aux femmes de tous les groupes d'âge et avec tout type d'hyperplasie de l'endomètre. Le médicament est utilisé pour traiter les femmes à la fois dans la période de reproduction et la période de la ménopause.

La phase initiale de la thérapie a lieu dans les trois mois, puis l'état du patient est analysé et une décision est prise de poursuivre le traitement ou d'annuler l'utilisation du médicament.

Le traitement de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre avec DuPaston est effectué comme suit. Le médicament est utilisé du 16ème au 25ème jour du cycle menstruel. Duphaston est utilisé par voie orale à raison de 5 mg par jour.

Traitement de l'hyperplasie glandulaire focale de l'endomètre

Traitement de l'hyperplasie glandulaire focale de l'endomètre est réalisée par une méthode de traitement combinée: méthodes chirurgicales et médicamenteuses simultanément.

• Tout d'abord, la méthode de raclage des zones touchées de l'endomètre en utilisant l'hystéroscopie (observation de la procédure avec un hystéroscope) est utilisée.

Des échantillons de tissus au cours de l'opération sont donnés pour examen pour la détection de cellules atypiques, qui ont un caractère précancéreux.

Si une grande quantité de tissu altéré atypiquement est trouvée, l'utérus doit être retiré, empêchant ainsi l'apparition et la propagation des processus tumoraux dans le corps du patient.

• Le traitement médicamenteux de l'hyperplasie glandulaire focale de l'endomètre est effectué après un traitement chirurgical et est réalisé par l'administration de préparations hormonales et progestatives.

Habituellement, avec cette forme de la maladie, un traitement plus long ou d'autres types de médicaments est prescrit qu'avec une simple forme d'hyperplasie glandulaire et glandulaire-kystique. Par exemple, le médicament 17-OPK (une solution de caprate de 17-hydroxyprogestérone) est utilisé à partir de préparations progestatives. Et le médicament Dufaston est nommé pour une période de traitement de neuf mois à raison de 5 mg par jour.

Prophylaxie de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre

La prophylaxie de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre comprend les procédures suivantes:

1. Visite régulière chez un gynécologue (une fois tous les six mois).
2. Exécution compétente de la période de grossesse qui comprend le passage de cours spéciaux sur la préparation pour la grossesse et les sortes.
3. La bonne sélection de contraceptifs appropriés.
4. Détection rapide et traitement de diverses maladies inflammatoires et infectieuses des organes pelviens.
5. Se débarrasser de diverses mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool.
6. Un style de vie à part entière visant à maintenir la santé:
   • entraînement constant et pratique de l'activité physique;
   • transition vers une alimentation saine à part entière, qui consiste à éviter les aliments gras, fumés, salés, épicés et en conserve; des plats cuisinés avec de la friture; réduction des produits de sucre et de farine; l'inclusion dans le régime quotidien d'un grand nombre de légumes frais, d'herbes, de fruits et de baies; l'utilisation de céréales à grains entiers et de pain complet dans les aliments et ainsi de suite.
7. Maintien continu de l'hygiène personnelle.
8. Lors de l'utilisation de médicaments hormonaux doivent strictement suivre le schéma de leur réception.
9. Éliminer l'avortement comme méthode d'avortement. Au lieu de cela, prenez soin de méthodes de contraception suffisantes.
10. Passer périodiquement le diagnostic général du corps - une fois par an. Si des anomalies sont détectées à temps, traiter les maladies de la glande thyroïde, du foie, des glandes surrénales. Pour surveiller le niveau de glucose dans le sang en présence de diabète, surveiller en permanence le niveau de pression en présence d'hypertension.

Après les procédures associées au traitement de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre, une attention doit être accordée à la prévention de la récidive de la maladie. Dans ce contexte, les éléments suivants sont utilisés:

• Consultations périodiques avec un gynécologue.
• Passage d'examen d'un gynécologue-endocrinologue.
• Consultation avec des spécialistes sur la sélection correcte des contraceptifs.
• Les recommandations sur les modes de vie sains présentées ci-dessus sont également pertinentes.

Pronostic de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre

Le pronostic du développement de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre dépend du diagnostic et du traitement opportuns de la maladie. Adresser des spécialistes dans les premiers stades de la maladie et effectuer toutes les procédures prescrites conduit à une guérison complète de la maladie et à la restauration des fonctions du corps féminin.

L'une des conséquences négatives de la maladie hyperplasie glandulaire de l'endomètre est l'apparition de l'infertilité chez les femmes. Cela est dû au fait que la maladie se produit dans le contexte d'une violation de l'équilibre hormonal dans le corps, la disparition de l'ovulation et des changements pathologiques dans la membrane muqueuse de l'utérus. Mais quand le temps a commencé le traitement de la maladie dans les premiers stades, il était hyperplasie de l'endomètre glandulaire (de toutes les formes de l'hyperplasie du corps de l'utérus) donne les prévisions favorables pour la reprise des fonctions de reproduction du corps féminin.

L'hyperplasie de l'endomètre glandulaire a fréquemment des cas de rechute. Par conséquent, les patients doivent subir un examen régulier des spécialistes et adhérer à toutes les recommandations du médecin traitant afin d'éviter l'apparition de rechutes de la maladie. Si, cependant, une exacerbation de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre se produit, alors les spécialistes conduisent la thérapie de la maladie avec l'aide d'autres médicaments, ou en augmentant les doses utilisées plus tôt.

L'apparition d'une simple forme glandulaire et glandulaire-kystique de l'hyperplasie de l'endomètre n'a pas tendance à se transformer en une forme maligne, il n'est donc pas nécessaire pour les femmes de craindre l'apparition de processus tumoraux endométriaux.

Les formes focales et atypiques de l'hyperplasie glandulaire de l'endomètre sont considérées comme des états précancéreux, car les pentes se transforment en tumeurs malignes. Par conséquent, dans ces cas, il est nécessaire de se conformer à toutes les recommandations des spécialistes en matière de traitement et de subir périodiquement des procédures de diagnostic pour identifier l'état de l'hyperplasie de l'endomètre.

L'hyperplasie glandulaire de l'endomètre est une maladie complexe qui, néanmoins, se prête à un traitement efficace dans les premiers stades de son développement. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes inquiétants apparaissent, il est nécessaire de contacter des spécialistes qui aideront à diagnostiquer correctement et prescrire un traitement approprié pour la maladie.