Hyperplasie endométriale atypique
Dernière revue: 23.04.2024
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L'hyperplasie atypique de l'endomètre est le terme utilisé pour décrire les changements hypertrophiques de la nature adénomateuse se produisant dans l'endomètre, en combinaison avec atypie.
Avec cette maladie, une dissémination pathologique de la membrane muqueuse de l'utérus se produit, et dans de telles malignités, les glandes prédominent, qui subissent un certain nombre de changements et diffèrent des tissus à partir desquels leur régénération a commencé. Dans ce cas, il peut y avoir la présence de cellules atypiques, c'est-à-dire que celles qui diffèrent par leur aspect et leurs caractéristiques ne sont pas caractéristiques des cellules qui sont devenues le matériau de départ pour leur développement.
Des changements similaires dans la muqueuse utérine peuvent indiquer le début de la conversion de l'hyperplasie endométriale en une maladie maligne - adénocarcinome de l'endomètre.
L'hyperplasie atypique de l'endomètre a certaines manifestations, par lesquelles il peut être distingué des étapes initiales du développement de l'oncologie. L'une des propriétés caractéristiques est donc l'apparition de changements atypiques principalement dans la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine, à partir de laquelle la croissance pathologique se produit. Dans le cas où l'apparition de cellules atypiques dans la couche basale, stroma, est détectée, c'est l'un des signes de cancer débutant dans l'endomètre.
Causes hyperplasie endométriale atypique
Les causes de l'hyperplasie atypique de l'endomètre sont étroitement liées à la perturbation de l'hypothalamus, le cortex, responsable du fonctionnement du système endocrinien. Cela provoque des changements défavorables dans le fond hormonal pendant la menstruation. D'autre part, les défaillances dans le fonctionnement de la glande pituitaire, qui est la glande principale de la sécrétion interne, affectent l'activité normale des ovaires.
En raison de ces violations dans un équilibre optimal des changements endocriniens et métaboliques se produisent avec une tendance à augmenter la quantité d'oestrogènes nécessaire dans la première moitié du cycle menstruel, et dans la seconde moitié, dans lequel les hormones nécessaires fournis par la progestérone, l'hormone sexuelle féminine qui est produit ne suffit pas.
Les causes de l'hyperplasie atypique de l'endomètre est également due au fait que les résultats hypertrophiées en l'endometrium absence de phase de sécrétion, au cours de laquelle la préparation de la muqueuse utérine à adopter un embryon. Dans ce cas, lorsque la phase de sécrétion ne se produit pas, et que la prolifération de la membrane muqueuse se poursuit, après une diminution du taux d'œstrogènes, son rejet progressif se produit. Cela s'accompagne de saignements menstruels prolongés et abondants, qui peuvent également survenir pendant la période intermenstruelle.
A mesure que les changements pathologiques progressent, les propriétés de la muqueuse utérine deviennent différentes, ce qui contribue maintenant largement à l'apparition de cellules atypiques, qui peuvent devenir un signe du développement d'une maladie maligne.
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Symptômes hyperplasie endométriale atypique
Les symptômes de l'hyperplasie atypique de l'endomètre se manifestent sous la forme de certaines manifestations inhérentes à chaque caractère spécifique et type de développement du processus pathologique.
Donc, avec la forme glandulaire de la maladie, qui est intrinsèquement bénigne, la prolifération du stroma et des glandes de l'endométriose se produit. Il y a un épaississement de la membrane muqueuse, et les glandes dans le stroma sont situées dans le mauvais sens.
La sévérité des processus de l'hyperplasie glandulaire provoque sa différenciation dans le stade actif et aigu de la maladie et se trouve dans un état de repos, sa forme chronique.
La forme active est caractérisée par un grand nombre de mitoses cellulaires dans le stroma et l'épithélium des glandes, ce qui se manifeste par la prolongation d'un niveau excessivement élevé d'œstrogènes. Au stade de la maladie chronique, les mitoses sont rares, ce qui provoque une stimulation hormonale insuffisante en raison de la faible quantité d'œstrogènes.
Les symptômes de l'hyperplasie atypique de l'endomètre du type glandulaire-kystique sont similaires à des manifestations d'hyperplasie glandulaire, la seule différence étant qu'ils ont un degré de sévérité un peu plus élevé. L'une des caractéristiques est l'élargissement kystique des glandes.
Formes
Hyperplasie glandulaire atypique de l'endomètre
L'hyperplasie glandulaire atypique de l'endomètre est un processus de prolifération des glandes, caractérisé par une forte intensité et une transformation pathologique significative au niveau structurel.
Les cellules endométrioïdes, en plus d'activer les processus de leur croissance et de leur reproduction, sont sujets à des changements dans la structure des noyaux, ce qui, avec un certain ensemble de facteurs, peut servir de signe de processus malins qui commencent.
Les foyers d'apparence peuvent être soit une couche fonctionnelle ou basale de la membrane muqueuse de l'utérus, et tous deux peuvent être impliqués dans le développement de la pathologie. Dans le cas de la destruction de ces deux couches, la probabilité d'acquérir des propriétés néoplasiques et des qualités de caractère oncologique semble particulièrement élevée.
L'hyperplasie glandulaire atypique de l'endomètre peut se produire non seulement en raison de la couche endométrioïde hyperplasique, mais aussi dans le cas de son amincissement et des changements atrophiques.
Il existe deux types de cette maladie - hyperplasie cellulaire et structurelle de l'endomètre.
Dans le premier cas, les processus pathologiques ont lieu dans les cellules épithéliales et dans le stroma, tandis que le second type entraîne des changements dans la localisation et la forme des glandes.
Hyperplasie endométriale complexe atypique
L'hyperplasie endométriale atypique complexe est caractérisée par une consolidation importante de la localisation des glandes endométriales ou de leurs foyers séparés.
Cette lésion de l'endomètre de l'utérus est marquée par un degré significatif de manifestation de la prolifération des glandes. Dans les glandes affectées par ce processus, des changements pathologiques dans la structure et la forme sont notés. Il y a une violation du rapport optimal dans la prolifération des glandes et du stroma. Il y a aussi un phénomène de multinucléation prononcée de l'épithélium. Atypicalité dans le changement de noyaux dans cette maladie n'est pas observée.
L'hyperplasie endométriale atypique complexe est l'une des formes les plus dangereuses de lésions endométrioïdiques chez la femme. Il peut être transformé à un haut degré de risque dans l'oncologie de l'utérus. La probabilité d'une telle dégénérescence dans un néoplasme malin est de 22 à 57% des cas.
Les traits distinctifs sont la présence d'une prolifération prononcée de l'épithélium avec l'apparition d'atypie dans les cellules et les tissus.
Avec le développement de cette pathologie dans la membrane muqueuse des glandes de l'utérus acquérir des formes irrégulières et de taille peuvent différer de manière significative les uns des autres, et les noyaux polymorphes sont allongés ou arrondis.
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Focal hyperplasie endométriale atypique
L'hyperplasie endométriale focale atypique peut se développer selon l'un des scénarios suivants.
Dans de nombreux cas, la cause de l'escalade focale réside dans des fragments pour une raison quelconque non arraché les tissus de la muqueuse utérine. Souvent, cela est dû à toutes sortes de troubles endocriniens et un déséquilibre dans le contexte hormonal.
Dans des conditions normales, la couche de l'endomètre de l'utérus s'épaissit pendant le cycle menstruel et, si la fécondation ne se produit pas, elle sort par parties avec le sang menstruel. Pas séparer les restes de la couche de endometrioid devenir provoque des saignements utérins intermenstruels, et peuvent par la suite provoquer la prolifération focale de l'endomètre et provoquer la formation de polypes dans la cavité interne de l'utérus.
Un autre mécanisme de l'émergence de foyers de lésions de l'endométriose est déclenchée par la quantité insuffisante produite dans le corps de l'œstrogène. En raison de cela, la maturation de l'œuf ne se produit pas, ce qui conduit à une production irrégulière prolongée de cette hormone féminine. En fin de compte, un ovule non mûr ne peut pas quitter l'ovaire, et les saignements menstruels se poursuivent pendant longtemps. Dans ce cas, le rejet de l'utérus muqueux se produit progressivement, et certaines de ses particules peuvent s'attarder à l'intérieur.
Ces fragments restant dans la cavité utérine deviennent la raison de l'apparition d'une hyperplasie endométriale focale atypique sur leur base.
Endometriodnyh apparition de foyers de tumeurs peut être déclenchée par les impacts transférés maladies inflammatoires de l'utérus, les facteurs traumatiques, le travail lourd, l'avortement, troubles du système endocrinien, le stress, les problèmes de surpoids et t. D.
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Hyperplasie endométriale simple atypique
L'hyperplasie endométriale simple atypique a un certain nombre de caractéristiques spécifiques.
Parmi eux, la présence d'une prédominance insignifiante de structures de type glandulaire et stromale par rapport aux normales.
Il y a une augmentation de l'endomètre dans le volume, ainsi qu'une modification de sa structure, qui se manifeste dans ce qui suit. Stroma et les glandes sont actifs, l'emplacement des glandes est inégale, certains d'entre eux sont sensibles à l'élargissement kystique.
En ce qui concerne le stroma, il convient de noter l'arrangement uniforme des vaisseaux à l'intérieur.
L'hyperplasie endométriale simple atypique a également une perturbation de l'ordre normal des cellules, qui diffèrent par leur forme inhabituelle, dans de nombreux cas ronde. Cette maladie est également caractérisée par un polymorphisme significatif des noyaux cellulaires, sans tendance à l'atypie.
En outre, les caractéristiques sont la présence de dyspolarité cellulaire, l'anacytose, l'hyperchromatisme et une augmentation de la taille des noyaux. Du nombre de changements cellulaires, des phénomènes d'expansion des vacuoles et d'éosinophilie cytoplasmique sont également observés.
Le degré de risque de dégénérescence dans un néoplasme malin est déterminé avec une probabilité de 8 à 20 cas sur 100.
Diagnostics hyperplasie endométriale atypique
Le diagnostic de l'hyperplasie atypique de l'endomètre implique un certain nombre de mesures appropriées visant à identifier les changements caractéristiques et les signes indiquant le début du développement ou la présence d'un certain stade de la maladie dans le corps de la femme.
L'action diagnostique initiale est le passage d'un examen gynécologique, à la suite de quoi, en cas de suspicion, un spécialiste peut prescrire des examens supplémentaires en utilisant diverses méthodes de techniques.
L'étude des organes pelviens pendant le diagnostic par ultrasons à l'administration intravaginale, il est possible de détecter l'augmentation de l'épaisseur de l'endomètre, ou par des formations en forme de manière appropriée pour déterminer la présence dans la cavité de polypes utérins.
La méthode d'hystéroscopie est que la cavité utérine est examinée à l'aide d'un dispositif optique spécial et un grattage diagnostique distinct est effectué pour l'analyse histologique afin de déterminer le type d'hyperplasie.
Cette méthode de diagnostic appartient au plus opportun, car elle assure une grande précision du diagnostic.
Le diagnostic de l'hyperplasie de l'endomètre atypique est également réalisé par biopsie par aspiration, lorsqu'un fragment de tissu endométrial est séparé pour un examen histologique.
L'aide dans la détermination de la maladie et de faire un diagnostic clair peut et les niveaux de recherche de l'œstrogène et de la progestérone, et dans certains cas également des hormones de la glande surrénale et de la thyroïde.
Traitement hyperplasie endométriale atypique
Le traitement de l'hyperplasie atypique de l'endomètre peut maintenant se produire par une intervention chirurgicale et un traitement par l'utilisation de médicaments hormonaux.
Le traitement chirurgical dans l'une de ses voies est réduit à la procédure de grattage de la cavité interne de l'utérus. Cette opération de traitement et de diagnostic, réalisée de manière indépendante et accompagnée d'une hystéroscopie, vise à retirer de l'utérus tout endomètre possible de l'hyperplasie sensible. Dans ce cas, les données recueillies par hystéroscopie permettent de donner une définition précise du type d'hyperplasie.
Une autre méthode de traitement est l'utilisation de courant électrique ou d'un faisceau laser en hystéroscopie.
Une méthode extrêmement radicale est l'extirpation de l'utérus, qui consiste en l'ablation complète de cet organe féminin. Les indications pour son application dans l'ordre strictement individuel peuvent seulement devenir l'inefficacité de tous les autres types de traitement, la nature atypique de l'hyperplasie, la rechute de la maladie.
Le traitement de l'hyperplasie atypique de l'endomètre peut être moins radical que la chirurgie.
Le cours du traitement avec les hormones est prescrit en plus d'un traitement chirurgical basé sur les résultats obtenus avec un examen histologique.
La thérapie hormonale implique l'utilisation de préparations à base de progestatif l'hélice de GNL administration intra-utérin de groupe et les contraceptifs oraux combinés - pour la régulation du cycle menstruel qui contribue au processus de normalisation des noeuds cyclique-rejet dans l'endomètre.
La prévention
La prévention de l'hyperplasie atypique de l'endomètre ainsi que les mesures visant à prévenir l'émergence de la plupart des maladies féminines, viennent principalement à des visites régulières chez le médecin du gynécologue.
Il n'est pas nécessaire de rappeler une fois de plus un facteur aussi important qui influence le ton sain et vital de l'organisme entier, comme la nécessité de maintenir un mode de vie sain.
Les activités sportives et l'activité physique régulière réduisent considérablement la probabilité d'être à risque de développer cette maladie.
Il est également important de respecter le bon régime alimentaire et de contrôler le maintien de l'indice de masse corporelle dans son optimum individuel.
Le facteur d'accueil des contraceptifs oraux combinés est également réel.
Prévention de l'hyperplasie atypique de l'endomètre est également dans la détection en temps opportun des échecs dans le début de l'ovulation avec le début immédiat du traitement.
Les méthodes de contraception à l'aide de médicaments hormonaux, qui empêchent la prolifération, c'est-à-dire l'augmentation excessive de l'endomètre due au processus actif de division cellulaire, constituent également une mesure préventive.
Prévoir
Le pronostic de l'hyperplasie atypique de l'endomètre repose principalement sur le fait qu'il est nécessaire d'accorder une attention particulière au degré de probabilité de son passage dans la catégorie des maladies oncologiques.
Pour les jeunes femmes, la question du choix du traitement combinant l'efficacité la plus élevée avec la possibilité inconditionnelle de préserver la fonction reproductrice devient d'actualité. Dans ce cas, le plus approprié est la conduite d'un cours de thérapie conservatrice avec des progestatifs.
Cependant, si une atypie cellulaire est détectée, ce qui implique la possibilité de processus persistants, la progression et l'apparition de rechutes, une plus grande attention devrait être accordée à de tels cas.
Pour les femmes plus âgées qui sont entrées dans la ménopause, dans la plupart des cas, une prescription pratiquement non ambiguë est l'hystérectomie. Surtout si une hyperplasie atypique se produit.
Ainsi, le pronostic de hyperplasie de l'endomètre atypique sans cellules atypie en utilisant des méthodes conservatrices de traitement sous la supervision de professionnels compétents dans le domaine de la gynécologie est favorable parce qu'elle implique la préservation de la capacité des jeunes femmes à avoir des enfants.