Herpès sur le nez

L'herpès peut affecter de nombreuses zones de la peau du visage, y compris l'herpès nasal - l'herpès nasal ou l'herpès sur et près du nez.

Épidémiologie

Les experts de l'OMS estiment que dans le monde, 67 % des personnes de moins de 50 ans (3,7 milliards de personnes) sont infectées par le VPH-1 et que sa prévalence est d'au moins 85 % parmi l'ensemble des adultes. [1], [2]

Dans la plupart des cas, l'infection par le VPH-1 survient pendant l'enfance : à l'âge de cinq ans, le taux d'infection chez les enfants atteint 60 % et à l'âge de 15 ans, il atteint près de 90 %.

Selon des études récentes, alors que l'herpès labial (localisé sur les lèvres) représente plus de 47 % des cas, le nombre de patients qui consultent un dermatologue pour un herpès nasal est d'environ 16 %. [3]

Causes herpès sur le nez

L'herpès sur le nez - sur les ailes du nez, sur le bout du nez, ainsi que les lésions intranasales - l'herpès sur la muqueuse nasale - sont causés par le virus de l'herpès simplex, c'est-à-direvirus de l'herpès simplex sérotype 1 (HPV-1 ou HSV-1) de la famille des Herpesviridae, sous-famille des Alphaherpesvirinae.

Le virus est très courant et très contagieux : il peut être contracté par contact et par salive infectée. Une fois infecté, le virus pénètre dans les ganglions du système nerveux et persiste dans l’organisme tout au long de la vie (persistance), restant latent (sans symptôme) pendant de nombreuses années, mais provoquant occasionnellement des récidives de la maladie.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'activation du HSV-1 et de développement de l'herpès nasal comprennent des conditions entraînant un affaiblissement du système immunitaire, notamment un traumatisme physique, une insolation excessive (exposition aux rayons ultraviolets), l'hypothermie, l'exacerbation de maladies chroniques, le stress, l'immunosuppression postopératoire et diminution physiologiquement déterminée de l'activité immunitaire pendant la grossesse, ainsi que maladies hématologiques oncologiques, chimiothérapie en oncologie, présence du VIH/SIDA.

Pathogénèse

Le VPH-1 infecte initialement les cellules des tissus épithéliaux et les muqueuses, provoquantlésions cutanées herpétiquessur les lèvres, dans le triangle nasogénien et sur le nez.

Expliquant le mécanisme de développement de l'herpès nasal, il est à noter que le virus pénètre dans la cellule hôte à la fois en attachant des glycoprotéines virales aux récepteurs de la membrane plasmocytaire - avec la libération du noyau du virion et des protéines du virion dans le cytoplasme des cellules de la peau, et en se liant aux filopodes (saillies cytoplasmiques) des fibroblastes cutanés - avec une progression ultérieure de la nucléocapside virale dans les cellules et une libération d'ADN viral.

À partir du site initial d'invasion, le virus de l'herpès simplex de sérotype 1 pénètre dans les terminaisons nerveuses sensorielles et se propage rapidement aux cellules des neurones sensoriels situées dans les ganglions périphériques du nerf trijumeau (ganglion trijumeau) ainsi que dans les ganglions des ailes (ganglion ptérygopalatin), devenant ainsi un infection latente à vie avec des épisodes de réactivation périodique.

La réactivation du HPV-1 dès la période de latence conduit à la formation de particules virales infectieuses qui s'échappent des neurones des ganglions alaires vers la peau ou les muqueuses par transport antérograde (du centre des cellules vers leurs membranes). Lors de la réactivation, lorsqu'il y a réplication active de l'ADN viral et assemblage de ses nouvelles capsides à l'intérieur des noyaux cellulaires, le virus Herpes simplex entre dans son cycle lytique et commence la destruction des membranes des cellules infectées et l'altération des cellules elles-mêmes.

Parmi les cellules immunitaires impliquées dans l’immunité induite par l’invasion d’agents pathogènes, les lymphocytes T CD8+ jouent un rôle central dans l’immunité adaptative de l’hôte contre de nombreux agents pathogènes intracellulaires et dans l’élimination virale de l’hôte (Wiesel et al., 2009;Kalia et al., 2010). [4]

A lire aussi -Herpès simplex (infection herpétique) - Causes et pathogenèse

Symptômes herpès sur le nez

La période d’incubation moyenne de l’infection primaire par l’herpèsvirus de sérotype 1 est de 4 jours (intervalle de 2 à 12 jours) après l’infection. Et bien que l’herpès nasal chez l’adulte soit moins fréquent que l’herpès labial, les symptômes des deux sont très similaires. Ainsi, les premiers signes (phase prodromique) se manifestent par des picotements, des démangeaisons et des brûlures de la peau au niveau du site de la lésion.

A quoi ressemble l'herpès sur le nez ? Une rougeur et un gonflement de la zone cutanée apparaissent, ainsi que - dans la phase papule-vésiculaire - des vésicules uniques, petites ou groupées (cloques au contenu transparent), qui sont le résultat d'une inflammation exsudative de l'épiderme.

Au bout de trois jours environ, les vésicules éclatent et l'exsudat s'écoule ; il peut y avoir des foyers d'érosion douloureux, recouverts de croûtes - croûte séreuse.

L'herpès sur le bout et les ailes du nez peut provoquer des ulcérations hémorragiques douloureuses accompagnées d'une croûte foncée et d'un érythème périphérique. Une fois les érosions séchées et la croûte tombée, le processus de guérison commence.

Combien de temps faut-il pour que l'herpès sur le nez guérisse ? La guérison des vésicules éclatées et des ulcérations – avec le décollement des croûtes et la régénération de l’épithélium des zones érodées – peut prendre de deux à quatre semaines.

Complications et conséquences

Étant donné que le virus « sommeille » dans les ganglions, sa présence constante entraîne des rechutes périodiques de la maladie.

Il existe une possibilité de cicatrices et de modifications cutanées atrophiques - en cas d'éruptions herpétiques fréquentes localisées aux mêmes endroits.

Il est également possible qu’une infection secondaire de nature bactérienne se produise.

Comme le montre la pratique clinique, l'herpès du nez pendant la grossesse n'affecte pas son évolution ni la santé du fœtus. Plus d'informations dans le matériel -Herpès pendant la grossesse.

L'herpès sur le nez chez un jeune enfant dont le système immunitaire est affaibli - en présence d'une dermatose érosive - peut entraîner le développement de lésions cutanées disséminées sous forme d'eczéma herpétique, s'accompagnant de fièvre, d'augmentation du rythme cardiaque et de convulsions.

De plus, le virus de l'herpès simplex de type 1 peut être présent dans la circulation sanguine systémique, et la présence d'une virosémie (virémie) a été détectée chez 20 % des adultes et près de 30 % des enfants. C’est-à-dire qu’on ne peut exclure la possibilité d’une propagation de la primo-infection et d’une réactivation de ce virus au-delà de la peau et des muqueuses, avec des lésions cérébrales (encéphalite ou méningite), en particulier chez les jeunes enfants.

Regarde aussi. -Qu'est-ce que l'herpès et à quel point est-il dangereux ?

Diagnostics herpès sur le nez

Diagnostic de l'herpès comprend l'examen de la zone affectée de la peau ou de la muqueuse nasale et les tests : [5]

• Test sanguin immuno-enzymatique pour la recherche d'anticorps (IgM et IgG) contre le HPV-1 -test d'herpès;
• analyse du contenu des vésicules par PCR pour la détection de l'ADN viral, pour plus d'informations voir. -Herpès : détection du virus herpès simplex types 1 et 2

Diagnostic différentiel

Pour exclure l'eczéma (dermatite atopique) et la dermatite séborrhéique du nez, la dermatite périorale, la streptodermie, l'infection fongique mycobactérienne et invasive aiguë de la membrane muqueuse de la cavité nasale avec des lésions cutanées autour du nez, un diagnostic différentiel est effectué.

Traitement herpès sur le nez

Comment guérir rapidement l'herpès du nez ? Il convient de garder à l'esprit qu'il est impossible de se débarrasser complètement de l'infection par l'herpèsvirus : les médicaments peuvent réduire la durée et la gravité des symptômes - en supprimant la synthèse de l'ADN viral dans les cellules affectées et en perturbant la réplication virale, mais ils ne peuvent pas détruire le virus. .

Le traitement de l’herpès labial et nasal est plus efficace lorsqu’il est débuté dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes.

Pommade habituellement prescrite pour l'herpès du nez : pommade à 2,5 %Acyclovir (autres noms commerciaux - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) à appliquer sur les zones touchées au moins cinq fois par jour pendant une semaine. L'herpès sur le nez est traité à la maison.

Appliquer également en externe toutes les deux heures la crème Pencyclovir ou Priora (avec docosanol) et autrescrèmes contre l'herpès.

Peut être prescritcomprimés pour l'herpès au nez : Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), qui se prennent deux fois par jour pendant trois à cinq jours.

Physiothérapie pour l'herpès simplex . peut également être utilisé pour soulager les symptômes.

Le traitement traditionnel, qui aide à soulager la douleur et l'inconfort associés aux éruptions cutanées et aux ulcères herpétiques, consiste à appliquer des compresses chaudes ou froides ; appliquer une pâte de bicarbonate de soude ou un mélange d'ail écrasé et d'huile d'olive ; utiliser pour la lubrification de la peau ou des muqueuses affectées

huiles essentielles d'arbre à thé, thym, gingembre, eucalyptus, menthe citronnée (Melissa medievalis), en les diluant avec une huile de support avant de les appliquer sur la peau.

La prévention

La prévention des poussées d’herpès nasal consiste notamment à éviter le stress ; protéger la peau des rayons ultraviolets; et manger des aliments riches en acide aminé essentiel lysine (viande, fromage, œufs, lait) et en acide aminé conditionnellement substituable arginine (noix, graines de sésame, arachides et toutes les légumineuses).

Un apport adéquat en vitamine C, en zinc et en magnésium est important pour soutenir le système immunitaire. En savoir plus -Comment booster l’immunité ?

Prévoir

Le pronostic de l'infection à HPV-1 varie selon la fréquence des manifestations comme l'herpès nasal ou les lésions intranasales, et un tiers des cas présente des récidives.