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Herpès pendant la grossesse: que faut-il savoir sur cette maladie?
Dernière revue: 04.07.2025
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De par ses caractéristiques, le virus de l'herpès simplex (HSV) est présent dans le corps humain et la quasi-totalité de l'humanité en est porteuse. Les experts affirment qu'être porteur du virus de l'herpès ne présente pas de danger en soi et qu'il est impossible de le guérir…
Certaines personnes ont des poussées d'herpès fréquentes, tandis que d'autres en ont très rarement, voire jamais. Le virus de l'herpès se manifeste beaucoup plus activement dans l'organisme pendant la grossesse, ce qui peut nuire à la grossesse et même perturber le développement normal du fœtus.
Pourquoi notre système immunitaire est-il incapable d'éliminer complètement le virus de l'herpès? Parce qu'il ne s'agit pas simplement d'un organisme nucléoprotéique parasite vivant exclusivement dans les cellules du corps humain. Il s'agit d'un parasite neurotrope qui se « cache » non pas n'importe où, mais dans les cellules du corps neuronal (ganglions neuraux), intégrant son ADN dans leur structure protéique.
Le virus de l'herpès pendant la grossesse (et non pendant la « situation intéressante ») est activé par tout stress sur le système immunitaire dû à l'hypothermie, au rhume, à la grippe ou au stress et, par le biais des processus des cellules nerveuses (axones), se dirige vers la peau et les muqueuses, où apparaissent des éruptions cutanées.
Causes de l'herpès pendant la grossesse
Comme on le sait, le système immunitaire réduit sa capacité à protéger une personne pour de nombreuses raisons, par exemple en raison d'un manque de vitamines, d'une mauvaise écologie, d'une infection chronique.
Mais chez les femmes enceintes, l'immunité est réduite au niveau cellulaire pour une raison physiologique particulière: une restructuration hormonale du corps se produit avec une augmentation de la production de ces hormones qui suppriment les réactions de rejet, créant des conditions favorables au développement d'une nouvelle vie dans l'utérus de la future mère.
C'est cette période que le virus de l'herpès « exploite ». Si la maladie apparaît pour la première fois (herpès primaire causé par le virus HSV-1), l'herpès pendant la grossesse est dû à une infection par contact avec une personne malade. En revanche, si une femme avait un bouton de fièvre sur les lèvres avant la grossesse, le risque de récidive est élevé.
En règle générale, l'herpès de type HSV-1 apparaît sur les lèvres et dans le triangle nasogénien, tandis que le virus HSV-2 affecte les organes génitaux. Si l'infection et les manifestations cliniques de la maladie surviennent au cours du premier trimestre de la grossesse (de la 1re à la 13e semaine), c'est-à-dire pendant la période de plus grande sensibilité de l'embryon et du fœtus aux effets indésirables, les médecins peuvent recommander l'interruption de grossesse. En revanche, si l'herpès des lèvres pendant la grossesse ou l'herpès génital survient au troisième trimestre (de la 28e à la 40e semaine), la femme peut poursuivre sa grossesse.
Pathogènes
Symptômes de l'herpès pendant la grossesse
Les signes d'herpès des lèvres pendant la grossesse apparaissent comme d'habitude: une sensation de picotement et de brûlure sur la lèvre se transforme en démangeaisons, puis cette zone gonfle et devient rouge, et littéralement le lendemain, une éruption vésiculaire apparaît au site des démangeaisons et de l'hyperémie, ainsi que le long du bord de la lèvre - des cloques douloureuses (vésicules) de différentes tailles remplies de liquide séreux.
Ces symptômes d'herpès pendant la grossesse s'accompagnent de faiblesse et de maux de tête, et la température peut augmenter. Dans certains cas, une augmentation des ganglions lymphatiques voisins est observée.
Une fois le gonflement maximal atteint, les cloques éclatent et leur contenu s'écoule, laissant place à des ulcères suintants. À mesure que les ulcères sèchent, une croûte brunâtre apparaît sur la zone affectée, une croûte sous laquelle subsiste une plaie douloureuse. La guérison survient en une dizaine de jours, lorsque la rougeur et le gonflement s'atténuent et que la croûte sèche tombe d'elle-même. Les médecins recommandent de ne jamais arracher la croûte: une récidive de l'herpès pendant la grossesse est possible.
Herpès génital pendant la grossesse
Le virus HSV-2 pénètre dans l'organisme humain de la même manière que le HSV-1, et également lors de rapports sexuels non protégés. Il est cependant localisé dans les ganglions nerveux de la colonne vertébrale.
L'herpès génital pendant la grossesse se manifeste par les symptômes suivants: apparition d'éruptions cutanées douloureuses (avec rougeurs et cloques remplies de liquide) au niveau des parties génitales et des fesses; démangeaisons et brûlures, notamment à la miction; pertes vaginales; gonflement des ganglions lymphatiques de l'aine. On observe également des signes de malaise général: frissons, fièvre jusqu'à + 38 °C, maux de tête et douleurs musculaires.
Comme pour l'herpès labial, les cloques éclatent et des croûtes se forment, qui tombent au bout d'une semaine, laissant des boutons. Tous ces signes d'herpès génital pendant la grossesse, évoluant selon l'ordre indiqué, peuvent durer de 15 à 20 jours si l'infection est survenue pour la première fois. En cas d'infections répétées, les symptômes peuvent être discrets et la maladie peut durer quelques jours.
Zona pendant la grossesse
Le zona (herpès zoster ou zona) est une infection secondaire. La cause de cette maladie est un virus de la même famille que le virus herpès simplex: le virus varicelle-zona (VZ).
Comme le virus de l’herpès, le virus de la varicelle ne disparaît pas du corps une fois qu’une personne s’est remise de la maladie, mais se « cache » dans les mêmes ganglions nerveux.
Dans des circonstances similaires, c'est-à-dire lorsque l'immunité d'une femme enceinte diminue, le zona sort de son « refuge ». D'ailleurs, selon les statistiques médicales, le zona touche une personne sur cinq ayant déjà eu la varicelle.
Les symptômes du zona pendant la grossesse, au stade initial de la maladie (1 à 4 jours), se manifestent par un malaise général avec maux de tête, fièvre (jusqu'à +39 °C), frissons et dyspepsie. Des douleurs, des brûlures, des démangeaisons et des picotements peuvent également survenir au niveau de l'éruption cutanée: au dos (lombaire), au thorax (côtes) et, plus rarement, au niveau des membres et des parties génitales.
L'éruption cutanée caractéristique se présente initialement sous forme de taches roses qui gonflent très rapidement et se transforment en cloques. Le tableau clinique est similaire à celui de l'herpès simplex: les ganglions lymphatiques régionaux deviennent presque toujours hypertrophiés et douloureux.
Après 18 à 20 jours, les croûtes sèches au niveau de l'éruption cutanée tombent et des taches à la pigmentation altérée persistent. Cependant, les douleurs neurologiques le long des nerfs touchés peuvent persister jusqu'à plusieurs mois.
La plupart des médecins spécialistes des maladies infectieuses, des obstétriciens et des gynécologues affirment que le zona pendant la grossesse n'est pas du tout dangereux pour l'enfant à naître, car avec cette maladie, il n'y a pas de virus de la varicelle dans le sang de la femme enceinte et il existe des anticorps protecteurs contre ce virus - les anticorps IgGP.
Conséquences de l'herpès pendant la grossesse
En termes de risque de malformations fœtales, le virus de l’herpès simplex est le deuxième plus dangereux après une maladie infectieuse aiguë comme la rubéole.
Au cours des études, il a été établi que le virus de l'herpès pendant la grossesse peut affecter l'embryon et le fœtus à travers les vaisseaux du placenta, à travers les trompes de Fallope, et également pendant l'accouchement compliqué d'herpès génital.
Il convient de garder à l'esprit que plus la période de grossesse au moment de l'infection par l'herpès est courte, plus la probabilité d'interruption pathologique spontanée de la grossesse (fausse couche), de retard du développement intra-utérin ou de naissance d'un enfant atteint de pathologie est élevée.
Les conséquences les plus dangereuses de l'herpès pendant la grossesse sont l'herpès génital. Si cette maladie survient avant dix semaines de grossesse, elle entraîne la mort du fœtus et une fausse couche. L'herpès génital peut entraîner une naissance prématurée dans 80 % des cas, une infection du fœtus (infection néonatale) dans 75 %, un retard de développement fœtal dans 60 % des cas et la mort du fœtus dans 20 % des cas.
Lorsque l'herpès génital survient pendant la grossesse à un stade ultérieur (en particulier à 36-40 semaines), la possibilité que l'enfant naisse avec des lésions du système nerveux (microcéphalie ou hydrocéphalie du cerveau), des poumons, du foie, de la rate ou de la peau ne peut être exclue.
Par conséquent, en cas d'herpès génital pendant la grossesse - en particulier, en cas d'éruptions cutanées évidentes, de virus détecté dans le canal génital, ainsi qu'en cas d'infection primaire en toute fin de grossesse - une césarienne est pratiquée.
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Diagnostic de l'herpès pendant la grossesse
Le diagnostic de l'herpès pendant la grossesse repose sur les antécédents médicaux et l'examen de la patiente. Ceci s'applique également à l'herpès des lèvres pendant la grossesse.
En cas d'herpès génital pendant la grossesse, la situation est différente. Si les manifestations de la maladie sont typiques, le diagnostic repose sur les données d'un examen de routine. Cependant, l'herpès génital accompagne souvent des infections sexuellement transmissibles telles que l'hépatite, la chlamydia, la mycoplasmose, l'uréeplasmose et la syphilis. Au moindre doute diagnostique, les médecins prescrivent des analyses de laboratoire.
Pour détecter le virus de l'herpès simplex, on utilise une méthode virologique: on prélève le contenu des vésicules d'herpès, des grattages cutanés ou muqueux des zones affectées et, si nécessaire, de l'urine, des larmes ou du liquide céphalorachidien. Le virus de l'herpès simplex peut être détecté par PCR (amplification en chaîne par polymérase), qui consiste également à prélever du matériel sur les zones affectées.
Pour détecter les anticorps dirigés contre le virus, on réalise un sérodiagnostic, qui consiste à analyser le sérum sanguin. Le même objectif est poursuivi par le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) sanguin, qui permet de déterminer de manière exhaustive les anticorps dirigés contre les infections à ToRCH. Outre le sang, le liquide céphalorachidien ou le liquide amniotique peuvent être prélevés pour diagnostiquer l'herpès pendant la grossesse.
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Traitement de l'herpès pendant la grossesse
En règle générale, pour traiter l'herpès pendant la grossesse, on utilise des médicaments à usage externe local. Malheureusement, la plupart d'entre eux sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Pour le traitement de l'herpès pendant la grossesse, les médecins recommandent souvent la pommade à l'acyclovir, ainsi que de nombreux médicaments analogues contenant le même principe actif (Zovirax, Gerpevir, etc.). Nombreux sont ceux qui considèrent ce médicament comme absolument sûr pendant la grossesse. Alors pourquoi, dans la section « Contre-indications » de certaines notices d'utilisation, est-il écrit noir sur blanc: « L'admissibilité de l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas encore été suffisamment étudiée. » Et dans d'autres, il est indiqué que l'utilisation pendant la grossesse « est possible si l'effet attendu du traitement dépasse le risque potentiel pour le fœtus. » Qu'est-ce que cela signifie?
Cela signifie que les études pertinentes sur la sécurité du médicament chez les femmes enceintes n'ont pas été menées. L'acyclovir traverse le placenta! Or, ces données proviennent d'une observation réalisée en 1999, mais sur un petit nombre de femmes ayant pris de l'acyclovir au cours des trois premiers mois de grossesse. Il n'y avait qu'un peu plus de 700 femmes. C'est pourquoi « il est impossible de tirer des conclusions fiables et définitives sur la sécurité de l'acyclovir pendant la grossesse ».
Aux États-Unis, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), une agence du ministère de la Santé, recommandent l’utilisation de l’acyclovir chez les femmes enceintes pour traiter les infections herpétiques potentiellement mortelles lorsque les avantages l’emportent sur les risques.
Par ailleurs, dès 2008, des publications en ligne occidentales rapportaient que l'acyclovir, un médicament courant contre l'herpès, n'avait généralement pas d'effets secondaires nocifs. Cependant, environ 1 % des personnes prenant ce médicament par voie orale ou intraveineuse présentent des effets secondaires psychiatriques, notamment un syndrome dépressif rare, caractérisé par l'impression qu'une partie de leur corps leur manque.
De nombreuses sources Internet (apparemment simplement en train de copier des informations les unes des autres) incluent la pommade à l'alizarine et la pommade oxolinique parmi les pommades approuvées pour les femmes enceintes et indiquent qu'« il n'existe aucune restriction quant à l'utilisation de ces pommades chez les femmes enceintes, car elles n'ont pas d'effet négatif sur le fœtus ». Concernant la pommade oxolinique, cette information est exacte. Quant à l'alizarine, la notice jointe précise: « Contre-indications: grossesse et intolérance individuelle »…
Pour le traitement de l'herpès pendant la grossesse, vous pouvez utiliser le médicament Viferon (pommade, gel, suppositoires). Son principe actif est l'interféron alpha-2. L'absorption systémique de l'interféron étant faible en usage externe et local, et le médicament n'agissant que sur la lésion, il peut être utilisé pendant la grossesse. Dans le traitement complexe des infections herpétiques aiguës et chroniques récurrentes (à tout stade de la maladie), une bande de gel ne dépassant pas 0,5 cm de longueur est appliquée à l'aide d'un coton-tige sur la zone affectée préalablement séchée, 3 à 5 fois par jour pendant 5 à 6 jours. Le traitement se poursuit jusqu'à disparition de l'éruption cutanée. En cas d'herpès génital, le gel est appliqué à l'aide d'un coton-tige deux fois par jour pendant une semaine.
Il existe également une pommade au tébrofène à 2 % pour l'herpès (simple, récurrent et zona), qui s'applique sur les zones affectées 3 à 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours. Parmi les effets secondaires de cette pommade figure une sensation de brûlure au point d'application, et parmi les contre-indications, les fabricants citent uniquement l'hypersensibilité au médicament et l'intolérance individuelle.
Selon le fabricant, le gel topique Panavir contient comme principe actif principal un glycoside de la plante Solanum tuberosum (0,002 g pour 100 g). Il s'agit du nom latin de la morelle tuberosum, notre pomme de terre commune. D'ailleurs, cela n'est pas mentionné dans la notice du médicament. Ce gel est recommandé dès les premiers signes de la maladie, ce qui permet d'enrayer complètement son évolution, sans l'amener au stade d'éruptions herpétiques. Le médicament est également disponible sous forme de solution pour administration intraveineuse, de spray et de suppositoires. Cependant, la solution injectable et les suppositoires ne peuvent être utilisés pendant la grossesse que si le bénéfice attendu pour la mère et le fœtus dépasse le risque potentiel d'effets indésirables liés à une intolérance et une hypersensibilité individuelles aux composants du médicament.
Ce n'est pas un hasard si l'on utilise des pommes de terre fraîches râpées pour traiter de nombreuses affections cutanées, dont l'eczéma. Pour traiter l'herpès pendant la grossesse, des remèdes populaires à usage externe comme le Corvalol, les teintures alcooliques de calendula et de millepertuis, l'argousier et l'huile de rose musquée sont populaires. Dès les premiers signes d'herpès sur les lèvres, utilisez les propriétés aseptiques des huiles essentielles: camomille, absinthe, eucalyptus, sapin, géranium, arbre à thé.
Plus d'informations sur le traitement
Prévention de l'herpès pendant la grossesse
La prévention de l'herpès pendant la grossesse consiste avant tout à maintenir l'immunité. Bien sûr, personne, y compris une femme enceinte, ne peut simplement augmenter la quantité d'anticorps et d'autres molécules impliquées dans les réactions immunitaires.
Il vous faudra agir indirectement: manger de manière rationnelle et équilibrée afin que votre corps reçoive tout ce dont il a besoin et puisse résister aux infections. Privilégiez les légumes frais, les fruits et les baies (chou, carottes, betteraves, céleri, pommes, pamplemousses, citrons, cassis, canneberges, etc.), les produits laitiers (allégés), les céréales, la viande maigre et le poisson. N'oubliez pas que les aliments salés, poivrés, frits et fumés ne sont d'aucun bénéfice pour une femme enceinte.
Le système immunitaire dépend en grande partie de la santé intestinale. L'objectif principal est donc de vider le gros intestin à temps, c'est-à-dire de lutter contre la constipation, qui touche plus de la moitié des femmes enceintes. De plus, il est essentiel d'éviter le stress, de dormir suffisamment et de passer au moins 2 à 3 heures par jour à l'extérieur.