Acyclovir pour la grippe et le rhume

Avec l'arrivée des saisons froides et humides, le nombre de consultations médicales pour infections respiratoires, dont souffrent enfants et adultes, augmente. Les statistiques indiquent que la plupart des rhumes sont d'origine virale et ne nécessitent pas d'antibiothérapie. Compte tenu des particularités de l'activité vitale des virus, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que l'organisme est capable de faire face à l'infection avec un peu d'aide. Les immunostimulants et les antiviraux sont des auxiliaires efficaces. Ainsi, l'utilisation de l'un des médicaments les plus populaires de ce groupe, l'« Acyclovir », contre le rhume et la grippe, permet de stopper la propagation de l'infection en agissant sur le virus lui-même et sur le système immunitaire de l'hôte.

Quelle est la pertinence du traitement par Acyclovir?

Les médicaments antiviraux sont une invention relativement récente de la pharmacologie. Le premier médicament de ce type a été fabriqué au milieu du siècle dernier. Le besoin de ces médicaments était dicté par la prévalence accrue des rhumes d'origine virale.

Si, après l'invention des antibiotiques, la lutte contre les bactéries ne faisait aucun doute, la thérapie antivirale a suscité de nombreuses interrogations. En effet, les bactéries sont des parasites extracellulaires, et la pénétration de médicaments puissants dans le sang et les tissus a rapidement déterminé leur survie à l'intérieur d'une personne ou sur sa peau. Les virus sont des parasites intracellulaires, ce qui signifie que leur accès est limité.

Combattre une infection intracellulaire n'est pas chose aisée. Il est essentiel de réduire l'activité de l'infection autant que possible sans affecter les propriétés de la cellule, sa composition biochimique, ni provoquer de mutations. Idéalement, on souhaiterait se débarrasser définitivement du virus, mais certains types d'infections virales sont si résistants qu'il n'est possible de réduire leur activité qu'en créant des conditions empêchant la reproduction des virions. C'est le cas, par exemple, du virus de l'herpès.

L'incidence de l'herpès est extrêmement élevée, mais beaucoup de personnes ignorent la présence du virus dans leur organisme. Un système immunitaire fort y contribue. Mais s'il s'affaiblit, l'herpès fait surface et forme des lésions prurigineuses recouvertes d'une éruption vésiculaire sur la peau et les muqueuses. L'ouverture des cloques crée une plaie, un terrain propice aux infections bactériennes et donc à leur développement. La présence constante de bactéries sur la peau accroît le risque de complications. Si une éruption herpétique est principalement inconfortable, une complication bactérienne est bien plus dangereuse.

Oui, mais quel est le rapport entre l'herpès, le rhume et la grippe? En effet, les agents responsables des infections virales respiratoires (ARVI) sont généralement des virus complètement différents. Ainsi, les symptômes de la grippe sont attribués à un virus de la famille des orthomyxovirus, qui compte trois variétés (les A et B provoquent des épidémies, et les C ne provoquent que des cas isolés).

Tous les sérotypes du virus de la grippe se transmettent par des gouttelettes en suspension dans l'air. L'organisme réagit en produisant des anticorps correspondant à l'hémagglutinine du sérotype d'infection donné. Si le système immunitaire fonctionne correctement, l'organisme combat rapidement l'infection seul. Dans le cas contraire, le virus pénètre dans la circulation sanguine et commence à avoir un effet toxique sur l'organisme, augmentant la perméabilité vasculaire, provoquant des hémorragies localisées et affectant le fonctionnement de divers systèmes, dont le système immunitaire.

L'affaiblissement des défenses immunitaires de l'organisme, qui freinent l'activité de l'herpès (présent chez 90 % des adultes), entraîne l'apparition de symptômes externes et l'ajout d'une infection bactérienne. Bien souvent, un rhume n'est pas dû à la maladie elle-même, apparue sous l'effet du froid (c'est lui qui affaiblit initialement le système immunitaire), mais à ses manifestations sous forme d'éruptions cutanées sur les lèvres, aux commissures du nez et à l'intérieur du nez.

Les virus responsables des infections respiratoires obligent le système immunitaire à déployer toutes ses forces pour les combattre. Il est évident qu'il n'y a plus d'énergie pour contenir l'infection herpétique latente. Il n'est pas surprenant que, dès les premiers jours de la maladie, la personne ressente une faiblesse et une perte d'énergie importantes. Il est également fréquent qu'en cas d'infections respiratoires aiguës (ARVI), des éruptions cutanées herpétiques apparaissent sur la peau et les muqueuses du visage, appelées rhumes. L'herpès génital augmente également son activité, mais peu de personnes l'associent aux infections respiratoires.

L'acyclovir est un médicament spécialisé qui agit contre le virus de l'herpès. Par conséquent, la réponse à la question de savoir si l'acyclovir peut être utilisé contre le rhume est univoque: oui. Non seulement il est efficace, mais il est également nécessaire pour empêcher le virus de se propager à de larges zones du corps et de provoquer une infection bactérienne.

L'acyclovir est un médicament antiviral pouvant induire un dysfonctionnement du virus de l'herpès. Nombreux sont ceux qui comprennent son utilité contre le rhume, mais ne comprennent pas pourquoi les médecins le prescrivent contre la grippe, cette maladie étant causée par une famille de virus totalement différente. Après avoir lu la notice du médicament et n'y avoir trouvé aucune mention de diagnostics tels que les ARVI ou la grippe, nombreux sont ceux qui doutent de la pertinence d'une telle prescription.

Oui, il existe un groupe distinct de médicaments antiviraux ciblant le virus de la grippe: les interférons (des analogues de protéines produites par le système immunitaire pour inactiver le virus) et les médicaments aux effets antiviraux et immunostimulants (des inhibiteurs des enzymes impliquées dans la copie de l'ADN viral avant la division cellulaire, rendant ainsi la reproduction impossible). Le deuxième groupe comprend: l'amantadine, la remantadine, l'arbidol, l'amizon, le relenza, l'immustat, le tamiflu, etc. Si les interférons peuvent être pris à n'importe quel stade de la maladie, les médicaments du deuxième groupe sont plus adaptés à la prévention ou au soulagement de la maladie à un stade précoce (idéalement pendant la période d'incubation).

L'acyclovir a une action similaire à celle des médicaments du deuxième groupe. Il possède cependant ses propres caractéristiques. À titre préventif, il peut stopper le développement du virus de l'herpès et du virus de la grippe. En période post-incubation (si vous commencez à prendre le médicament dès l'apparition des premiers symptômes), grâce à son effet immunostimulant, il préviendra l'apparition des symptômes de l'herpès et aidera à combattre plus rapidement l'agent causal de l'infection respiratoire.

Si les symptômes de l'herpès sont déjà apparus, l'acyclovir ralentira la propagation de l'infection, c'est-à-dire l'augmentation du nombre et de la taille des lésions d'herpès, et les lésions existantes disparaîtront en raison du renforcement du système immunitaire (le corps désactivera les virions actifs restants). [ 1 ]

Étant donné que la grande majorité des adultes et un pourcentage décent d’enfants sur la planète sont déjà infectés par le virus de l’herpès, on peut dire que l’acyclovir sera utile dans la plupart des cas d’ARVI.

Les indications Acyclovir

Le traitement du rhume par l'acyclovir suscite de nombreuses interrogations chez les patients, principalement en raison d'une confusion conceptuelle. Après tout, on qualifie le rhume à la fois d'infection respiratoire virale et de sa complication, l'activation du virus de l'herpès. Or, l'infection respiratoire aiguë (IVRA) n'est pas causée par une infection herpétique. Et même s'il s'agit d'une amygdalite virale (herpétique), il s'agit en réalité d'une simple activation de l'herpès sur les muqueuses de la gorge et des amygdales, provoquée par un affaiblissement du système immunitaire, probablement sous l'influence d'autres virus et du rhume. À cet égard, le rôle de l'acyclovir dans le traitement des infections respiratoires est flou.

Dans la notice du médicament, on ne trouve aucune mention des infections respiratoires courantes, regroupées sous l'abréviation ARVI. Dans la section énumérant les indications d'utilisation du médicament, on trouve:

• traitement des infections de la peau et des muqueuses causées par le virus de l'herpès, notamment l'herpès génital, la varicelle et le zona,
• prévention des récidives des maladies herpétiques.

Et encore une fois, quelques bizarreries. Si ce médicament traite l'herpès, quel est son rapport avec la varicelle, une maladie hautement contagieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air?

La plupart des gens contractent la varicelle durant l'enfance et ignorent que cette maladie, comme l'éruption cutanée vésiculeuse sur les lèvres ou les parties génitales, est causée par le virus de l'herpès. En effet, ce virus est très complexe et possède plusieurs variétés (types).

Les virus de l'herpès de types 1 et 2 provoquent une maladie appelée herpès simplex. Le virus de type 1 se transmet par voie orale; ses manifestations sont donc le plus souvent visibles au niveau des lèvres, plus rarement près du nez, sur la muqueuse nasale ou sur la muqueuse du pharynx. Le deuxième type de virus se transmet par voie sexuelle, favorisant la transmission de l'herpès génital.

Le virus de l'herpès de type 3 (zona) est un virus transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air et responsable de la maladie connue sous le nom de « varicelle ». Comme tout type d'infection herpétique, ce type de virus est résistant. Les symptômes disparaissent, mais le virus reste présent dans l'organisme.

Pour l'instant, les anticorps produits par le système immunitaire maintiennent le virus inactif. Cependant, les changements hormonaux et liés à l'âge, les infections fréquentes, les maladies chroniques, le stress, la fatigue, les conditions météorologiques et l'infection par le VIH affaiblissent le système immunitaire et le virus réapparaît, mais de manière légèrement différente. Une éruption cutanée unilatérale apparaît le long des nerfs sensibles, où le virus s'est caché pendant si longtemps. Une maladie du troisième âge présentant de tels symptômes est appelée zona, bien qu'il s'agisse en réalité de la même varicelle d'origine herpétique.

Le virus de l'herpès de type 4 (l'un des plus courants) est le responsable de la mononucléose infectieuse, une maladie bénigne qui affecte les ganglions lymphatiques, le foie, la rate, ainsi que certaines maladies oncologiques, comme le lymphome de Burkitt.

Le virus de type 5 (cytomégalovirus) se transmet par diverses sécrétions de l'organisme. Comme le type précédent, il contribue au développement de la mononucléose infectieuse, mais peut également provoquer une hépatite (inflammation du foie) et une insuffisance hépatique.

Les scientifiques pensent qu'il existe au moins trois autres types de virus, mais ils n'ont pas été suffisamment étudiés. Mais cela n'est pas si important, car l'acyclovir est particulièrement efficace contre les trois premiers types de virus, responsables de l'herpès labial, génital, de la varicelle et du zona. Son utilisation est donc large, même si son efficacité varie selon les types de virus. Les pathologies herpétiques graves causées par les virus de types 4 et 5 ne peuvent être traitées par un seul antiviral; il est donc judicieux de l'utiliser dans le cadre d'un traitement complexe visant à réduire l'activité de l'infection.

Il apparaît clairement que l'acyclovir peut être prescrit pour le traitement de l'herpès génital ou de la varicelle, ainsi que des boutons de fièvre sur les lèvres causés par la grippe ou une infection virale respiratoire aiguë. Dans ce cas, l'herpès constitue une complication de la grippe.

Souvent, lors d'un rhume, des éruptions cutanées herpétiques apparaissent également au niveau du nez. Beaucoup les attribuent à une irritation due à un écoulement nasal. Le sel présent dans l'écoulement nasal et les frottements mécaniques peuvent bien sûr irriter la peau, mais la spécificité de l'éruption cutanée liée à l'herpès indique sa nature virale. Une éruption cutanée spécifique à l'intérieur du nez est parfois appelée « rhume du nez », et l'acyclovir devient souvent le médicament de choix lorsque ce symptôme apparaît.

En prescrivant le médicament antiviral « Acyclovir » contre le rhume et la grippe, le médecin poursuit deux objectifs en même temps: prévenir le développement d'une infection virale à l'origine de la maladie sous-jacente (en particulier la grippe) et prévenir le développement de complications sous forme d'activation d'une infection herpétique dormante.

Le médicament présente une faible activité contre le virus de la grippe; il est donc généralement prescrit aux patients ayant déjà reçu un diagnostic d'éruption cutanée herpétique (selon l'anamnèse ou les dires du patient). Cependant, chez les personnes immunodéprimées, ce médicament à usage interne peut également être prescrit à titre préventif, car l'herpès s'accroche d'abord à ces personnes dont la barrière protectrice est affaiblie.

Formulaire de décharge

Lorsque le virus de l'herpès est inactif dans l'organisme, il ne présente aucun danger et n'affecte en rien le bien-être. C'est pourquoi nous ne suspectons pas une telle proximité et ne consultons un médecin que si le virus dormant se réveille soudainement et commence à se multiplier activement, détruisant les cellules de la peau et les muqueuses. C'est ainsi que nous apprenons la présence du virus et sa localisation.

Connaissant la localisation du virus, vous pouvez prescrire un traitement local à base d'agents externes qui stopperont sa reproduction et renforceront l'immunité locale, favorisant ainsi une régénération rapide des tissus affectés. En cas de grippe ou d'infections virales respiratoires aiguës, on ne sait jamais d'où peut provenir l'herpès, une infection si attractive pour les bactéries. En l'absence de manifestations externes de l'herpès, il est donc plus logique de prescrire des agents systémiques, c'est-à-dire des médicaments à usage interne.

Tous ces points ont été pris en compte par les fabricants d'« Acyclovir ». Le médicament est donc disponible sous plusieurs formes: comprimés de différents dosages (200, 400 et 800 mg), pommade (2,5 et 5 %), poudre pour préparation de solution destinée à l'administration intraveineuse en cas d'affection grave. Il existe également des médicaments contenant l'acyclovir comme principe actif. Ainsi, « Genferon » (association d'acyclovir et d'interféron) est disponible sous forme de suppositoires et peut être utilisé pour la prévention et le traitement des symptômes de l'herpès par voie vaginale et rectale.

La pommade à l'acyclovir est utilisée contre les rhumes se manifestant par une éruption cutanée vésiculaire au niveau des lèvres, du nez, des yeux et des muqueuses génitales. La pommade à 3 % (œil) est destinée au traitement des lésions herpétiques des muqueuses oculaires. La pommade et la crème à 1 % sont utilisées sur la peau et les parties génitales. Il s'agit d'un traitement local efficace contre l'herpès, utilisable aussi bien en cas de primo-infection qu'en cas d'infections récurrentes.

Les comprimés d'acyclovir contre le rhume peuvent être prescrits à titre préventif et pour le traitement des complications herpétiques liées aux infections virales respiratoires aiguës et à la grippe. Avant l'apparition d'une éruption herpétique, les comprimés constituent le seul moyen de la prévenir. Après l'apparition des symptômes de l'herpès, un traitement combiné est prescrit, c'est-à-dire un traitement systémique associé à une action locale. L'utilisation locale d'acyclovir contre le rhume et la grippe renforce l'immunité locale, c'est-à-dire les fonctions protectrices de la peau et sa capacité de guérison. L'utilisation systémique stimule l'immunité générale, ce qui renforce la résistance de l'organisme à toute infection virale ou bactérienne.

Pharmacodynamique

Lorsqu'ils examinent l'effet d'un médicament sur le corps humain dans diverses maladies, les pharmaciens et les médecins prêtent attention à deux points principaux:

• Comment le médicament agit sur les agents pathogènes et les symptômes (pharmacodynamie). L'efficacité du médicament dans le traitement de maladies spécifiques en dépend.
• La pharmacocinétique détermine la façon dont les substances actives sont absorbées, métabolisées et éliminées par l'organisme. Elle affecte à la fois l'efficacité et la sécurité du médicament.

La pharmacodynamique, ou mécanisme d’action, de l’acyclovir est basée sur la recherche génétique, puisque la substance active doit désactiver le virus sans affecter les cellules dans lesquelles il peut se cacher.

Le principe actif du médicament (acyclovir) est capable d'interagir avec l'enzyme thymidine kinase, produite par les cellules saines et infectées. Son action est cependant sélective. La thymidine kinase des cellules normales n'affecte pas le métabolisme de l'acyclovir, mais l'enzyme produite par les virions de l'herpès dans une cellule humaine transforme le principe actif en monophosphate d'acyclovir, lequel est ensuite transformé en di- et triphosphate par l'action des enzymes cellulaires lors de réactions chimiques.

Le plus dangereux pour le virus est l'acyclovir triphosphate, capable de s'intégrer au génome du virus (ADN viral, matériel génétique). En interagissant avec la polymérase (enzyme responsable de la synthèse des polymères d'acides nucléiques constituant la chaîne d'ARN et d'ADN), le dérivé d'acyclovir inhibe son activité. Cela entraîne l'impossibilité de la réplication (duplication) de l'ADN, nécessaire à la reproduction (division) des virions. En effet, le virion fille doit recevoir une copie de l'ADN de la cellule mère, qui code les propriétés du virus transmises par hérédité.

Ainsi, nous pouvons conclure que lorsque l’acyclovir pénètre dans le corps humain, il trouve les cellules infectées, change sa forme et ses propriétés, s’intègre dans l’ADN du virus et empêche sa reproduction.

En ce qui concerne la pharmacocinétique du médicament, sans entrer dans les détails qui n'intéressent que les spécialistes, nous pouvons mentionner les points suivants qui doivent être pris en compte lors de la prescription d'Acyclovir pour le rhume et la grippe:

• le médicament n'a pas d'effet neuro- et ototoxique prononcé, n'affecte pas la structure et les propriétés des cellules du corps,
• à la suite de processus métaboliques dans le foie, une petite quantité de métabolite actif est formée, fournissant un effet spécifique,
• lorsqu'il est appliqué localement, il n'est pas absorbé dans le sang sur une peau intacte,
• la pommade est absorbée plus lentement que la crème, il est donc préférable de l'utiliser sur les parties exposées du corps, la crème est absorbée rapidement, ne laissant aucune trace, elle peut donc être appliquée sous les vêtements,
• la majeure partie du médicament (environ 85 %) est excrétée sous forme inchangée par les reins,
• chez les patients atteints de pathologies rénales sévères, l'élimination du médicament est considérablement ralentie, ce qui augmente son effet toxique (cela doit être pris en compte lors du calcul d'une dose efficace et en même temps sûre du médicament).

Dosage et administration

La notice de l'antiviral « Acyclovir » indique les dosages recommandés pour les lésions herpétiques, mais ne contient aucune information sur l'utilisation de cet immunostimulant contre le rhume et la grippe. Le médecin, en tenant compte de l'évolution de la maladie (période d'hospitalisation, symptômes existants, complications possibles), peut suivre les recommandations du fabricant ou prescrire un traitement différent. Dans ce cas, il est préférable de faire confiance à un spécialiste qui, grâce à ses connaissances, saura déterminer la nécessité du médicament pour chaque patient, en tenant compte des caractéristiques individuelles et de l'âge de son patient.

Il convient de noter d'emblée que le médicament sous forme de poudre, utilisé en perfusion intraveineuse, n'est presque jamais prescrit contre la grippe, et encore moins contre un rhume léger. Les prescriptions concernent généralement des comprimés (utilisés à la fois en prévention et en traitement) et leur utilisation combinée avec des agents externes (pommade ou crème). En l'absence de symptômes grippaux, mais uniquement une éruption cutanée herpétique, seul un traitement local est possible, bien que son efficacité soit moindre que celle d'un traitement combiné.

Selon les instructions, les comprimés d'acyclovir doivent être pris à la dose correspondant à la cause réelle de la maladie. Pour le traitement des infections causées par le virus de l'herpès de type 1 ou 2 et pour la prévention des rechutes, la même dose unique est utilisée: 200 mg. En cas de primo-infection, cette dose doit être prise à intervalles de 4 heures (environ 5 fois par jour). En cas de manifestations secondaires de l'infection (rechutes), provoquées par exemple par le virus de la grippe ou une autre pathologie ayant affaibli le système immunitaire, la fréquence d'administration est réduite à 4 fois par jour (l'intervalle entre les prises est d'environ 6 heures).

Chez les patients présentant une immunité significativement réduite (déficit immunitaire dû au VIH, greffe de moelle osseuse, etc.), la dose unique peut être augmentée à 400 mg sans modifier la fréquence de prise. Cependant, en cas de maladie rénale grave réduisant l'élimination du médicament, une augmentation de la dose est exclue. Le traitement est prescrit individuellement.

La durée du traitement préventif à l'acyclovir contre le rhume et la grippe dépasse rarement 5 jours.

La varicelle causée par le virus de l'herpès de type 3 nécessite des doses plus élevées du médicament. La dose efficace est de 800 mg, et la fréquence d'administration reste la même que pour la prévention des herpès de types 1 et 2, soit 5 fois par jour à intervalles réguliers.

L'évolution de la varicelle chez l'adulte est généralement sévère; un traitement d'une semaine est donc nécessaire. La durée du traitement est similaire pour le zona.

En cas de rhume et de grippe, le médecin peut prescrire de l'acyclovir en comprimés à des dosages légèrement différents. Si des symptômes d'herpès sont apparus ou si le médecin a connaissance d'une infection herpétique antérieure, le médicament peut être prescrit selon les schémas suivants:

• 4 à 5 fois par jour, 200 mg,
• deux fois par jour, 400 mg,
• 200 mg trois fois par jour.

Si le médicament est prescrit à des fins préventives, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de symptômes d'herpès et qu'il n'y a aucune information sur sa présence dans l'organisme, les médecins se limitent souvent à de faibles dosages: 2 ou 3 fois par jour, 200 mg.

Le médicament, sous forme de pommade ou de crème, est appliqué sur l'éruption cutanée due à l'herpès 5 fois par jour, en respectant un intervalle de quatre heures, pendant cinq jours (parfois plus). Il n'est prescrit qu'en cas d'apparition de signes externes du virus de l'herpès. Ces médicaments ne sont pas utilisés à titre préventif.

« Acyclovir » pour les enfants contre le rhume et la grippe

L'acyclovir en comprimés est destiné au traitement des patients de plus de 2 ans. Un enfant de cet âge enrhumé se voit proposer la dose recommandée pour les adultes, soit 200 mg 4 à 5 fois par jour (sauf prescription médicale différente). Les enfants de 1 à 2 ans peuvent recevoir le médicament à la dose deux fois inférieure à celle recommandée (100 mg 4 à 5 fois par jour), mais en l'absence de symptômes d'herpès, la dose peut être encore plus faible.

Mais est-il nécessaire de donner un médicament à un jeune enfant pour prévenir l'herpès s'il ne présente pas de tels symptômes? Il est important de comprendre que le système immunitaire des enfants se développe au moins jusqu'à l'âge de 3 ans. Durant cette période, les défenses immunitaires de l'organisme ne sont pas encore capables de résister aux assauts de l'infection; tout contact avec elle peut donc être déterminant dans le développement de l'herpès.

Et si l'organisme est encore plus affaibli par le virus de la grippe, qu'est-ce qui peut empêcher le virus de l'herpès de pénétrer dans l'organisme et de se manifester? L'acyclovir est à la fois un antiherpétique et un immunostimulant. Il est peu probable qu'une mesure préventive plus efficace qu'une action aussi complexe puisse être trouvée, d'autant plus que ce médicament n'affecte pas les cellules saines et n'a pas d'effet toxique notable.

Pour le traitement de la varicelle, qui nécessite des doses élevées, la prescription du médicament doit être adaptée à l'âge du patient. Les enfants de plus de 2 ans mais de moins de 6 ans reçoivent une dose réduite de moitié. Une dose unique de 400 mg est administrée quatre fois par jour.

Pour les enfants de plus de 6 ans, la dose sûre est considérée comme étant de 800 mg, qui doit également être administrée 4 fois par jour.

Étant donné que l’évolution de la varicelle chez les enfants est plus légère que chez les adultes, un traitement de 5 jours est suffisant.

Chez l'enfant, les manifestations locales de l'herpès, lors de rhumes et de grippes, doivent être traitées par voie externe: pommades ou crèmes. La posologie pour les enfants de moins de 12 ans est calculée en considérant que la dose ne doit pas dépasser 10 mg par centimètre carré de peau. Pour les enfants plus âgés, la dose peut être multipliée par cinq, soit 50 mg par centimètre carré maximum.

Appliquez une pommade ou une crème sur l'éruption cutanée 4 à 5 fois par jour, à 4 heures d'intervalle, si la fonction rénale de l'enfant n'est pas altérée. Sinon, la posologie et le schéma thérapeutique sont déterminés individuellement. En général, 5 jours de traitement local suffisent pour obtenir l'effet souhaité, mais la durée du traitement peut être prolongée si nécessaire.

Utiliser Acyclovir pendant la grossesse

De nombreuses femmes remettent en question la nécessité et l'innocuité des médicaments antiviraux pendant la grossesse. Premièrement, il est préférable, pendant cette période, de limiter la prise de médicaments, en particulier ceux qui pénètrent dans le sang. Deuxièmement, des informations font état de la forte toxicité de certains médicaments antiviraux et des multiples effets secondaires des médicaments à base d'interféron. [ 2 ]

L'acyclovir, prescrit contre la grippe et le rhume à titre préventif contre les récidives d'herpès et pour renforcer les défenses immunitaires, n'appartient pas au groupe des interférons et ne présente pas d'effet toxique évident. Cependant, ce médicament relativement sûr est également remis en question par de nombreuses mères. En effet, son efficacité contre le virus de la grippe, dangereux pour la future mère et son enfant à naître, est extrêmement faible, et le virus de l'herpès n'est dangereux pour le bébé qu'en cas de contact avec une lésion active, ce qui n'est possible que pendant et après l'accouchement.

Malgré l'absence d'effets toxiques et tératogènes sur le fœtus, il est peu probable qu'un médecin expérimenté prescrive de l'acyclovir à titre prophylactique. Cependant, en cas d'éruption herpétique, la prescription du médicament est tout à fait justifiée, du moins sous sa forme à usage externe. En effet, une complication infectieuse, due à la pénétration de bactéries dans la plaie, peut avoir des conséquences bien plus désagréables, comme une septicémie.

La forme orale du médicament pendant la grossesse n'est prescrite par les médecins qu'en cas de risque grave pour la vie de la mère, supérieur à celui du fœtus. Cependant, la prescription du médicament est parfois justifiée par le fait que son utilisation prévient la transmission de la maladie de la mère à l'enfant. Ainsi, une récidive d'herpès la veille de l'accouchement augmente le risque d'infection de l'enfant par le virus lors du passage dans les voies génitales. Dans ce cas, l'acyclovir est la solution la plus efficace, car toute infection virale représente un danger pour le nouveau-né.

Lors de l'allaitement, il est important de garder à l'esprit que l'acyclovir passe dans le lait maternel. Cependant, sa concentration dans le lait est nettement inférieure à celle dans le sang, et il est peu probable qu'il soit nocif pour l'enfant, d'autant plus que le médicament n'affecte pas les cellules saines. Cependant, ne dépassez pas la dose prescrite par votre médecin. Et si possible, il est préférable de passer temporairement à l'alimentation artificielle. [ 3 ]

Contre-indications

L'acyclovir est souvent prescrit contre le rhume et la grippe, non seulement en raison de son efficacité contre le virus de l'herpès, activé par une baisse de l'immunité, mais aussi en raison de son faible nombre de contre-indications.

Ainsi, les formes à usage externe du médicament sont autorisées pour traiter les enfants dès la naissance, et le médicament en comprimés (préalablement écrasés et mélangés à de l'eau ou du jus) est administré même aux bébés d'un an, en choisissant la posologie optimale. Le médicament n'est pas non plus interdit pendant la grossesse ou l'allaitement.

L'acyclovir est utilisé pour traiter les enfants et les personnes âgées. Un ajustement posologique n'est nécessaire qu'en cas de lésions rénales graves, qui prolongent la durée d'action du médicament. Dans ce cas, la prise de doses standard peut entraîner un surdosage.

La seule contre-indication sérieuse à l'utilisation de l'acyclovir, quelle que soit sa forme, est l'intolérance individuelle à l'un des composants du médicament. La prudence est de mise chez les patients présentant des troubles neurologiques (le virus de l'herpès, notamment de type 3, se loge dans les cellules nerveuses) et une déshydratation. La prise d'acyclovir implique un apport hydrique suffisant, permettant ainsi aux reins d'éliminer le médicament usagé. Ceci est particulièrement important en cas de traitement par de fortes doses d'acyclovir.

Certains comprimés contiennent du lactose. Ceci doit être pris en compte chez les patients présentant un métabolisme altéré de ce composant, c'est-à-dire une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase (enzyme dégradant le lactose) ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose.

Effets secondaires Acyclovir

Quelle que soit la raison de la prescription de l'acyclovir, la plupart des patients rapportent une bonne tolérance. Les plaintes concernant une détérioration de l'état de santé sont extrêmement rares et ne sont pas toujours liées à la prise du médicament.

Quels symptômes indésirables un médicament antiviral peut-il provoquer? Il s'agit généralement de troubles gastro-intestinaux, typiques des formes orales d'acyclovir. Douleurs abdominales, nausées, et plus rarement vomissements et diarrhées peuvent survenir. Ces symptômes apparaissent le plus souvent chez les personnes atteintes de maladies graves du système digestif.

Dans certains cas, une hyperactivité hépatique est observée, se traduisant par une augmentation de ses enzymes dans le sang. Plus rarement, d'autres modifications de la composition sanguine sont observées: augmentation des taux d'urée, de créatinine et de bilirubine, ainsi qu'une diminution de la concentration de leucocytes et d'érythrocytes (leucopénie et érythrocytopénie).

La réaction du système nerveux central au médicament peut être la suivante: maux de tête, faiblesse, vertiges, somnolence. Ces symptômes sont rares. Plus rarement encore, les patients se plaignent d'hallucinations, de convulsions, d'une altération de l'innervation de l'appareil vocal (dysarthrie), de tremblements, d'un manque de coordination des mouvements (ataxie) et d'un essoufflement non associé à une maladie cardiovasculaire.

Des douleurs dans la région rénale peuvent survenir chez les patients atteints de maladies de cet organe (insuffisance rénale, calculs rénaux, etc.).

Des réactions cutanées surviennent souvent lors de l'utilisation de pommades et de crèmes. Cependant, une sensibilité accrue aux composants de toute forme de libération peut entraîner des démangeaisons, une petite éruption cutanée allergique (urticaire) et une sensibilité cutanée accrue au soleil. Les réactions allergiques sont généralement légères, mais en cas d'intolérance médicamenteuse, des réactions anaphylactiques, comme l'œdème de Quincke, sont également possibles.

Rappelons que de tels symptômes sont rares. De plus, si l'acyclovir est prescrit contre le rhume et la grippe, il est parfois difficile de distinguer les symptômes de la maladie de ses effets secondaires. Il en va de même pour les malaises ressentis par les patients atteints de multiples maladies et troubles de l'organisme.

Surdosage

Pour la plupart des médicaments présentant un faible risque d'effets secondaires, la détérioration de l'état de santé du patient est associée à un dépassement des doses recommandées ou à un traitement prolongé à fortes doses. L'inattention du patient peut également entraîner un surdosage.

Les médicaments antiviraux similaires à l'acyclovir sont facilement disponibles en pharmacie, sans ordonnance ni prescription médicale. La notice indique les doses sûres pour tous les types de patients. Une attention particulière est portée aux enfants, aux personnes âgées et aux patients souffrant d'insuffisance rénale, notamment lorsque cet organe participe activement à l'élimination des composants du médicament. Si un patient souffrant d'insuffisance rénale et de troubles urinaires prend des doses standard, le médicament s'accumulera dans l'organisme. Une dose critique atteinte affectera le bien-être du patient.

Quant à l'acyclovir, sa dose critique est assez élevée. Même une prise accidentelle de 20 g par jour n'a pas entraîné de détérioration notable de l'état de santé (cela ne vaut pas la peine de vérifier!). Mais le fait que des doses élevées n'aient pas eu d'effet toxique la première fois ne signifie pas que tout se passera aussi bien à l'avenir. Des épisodes répétés de surdosage ont provoqué des troubles gastro-intestinaux qui ont duré plusieurs jours.

Un dysfonctionnement rénal chez les personnes en bonne santé et des troubles neurologiques surviennent généralement en cas de surdosage de la solution intraveineuse du médicament « Acyclovir », qui n'est généralement pas utilisé contre le rhume et la grippe.

En cas de surdosage, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique (si le médicament a été pris par voie orale) et de consulter un médecin. Des mesures d'hydratation (régime de boisson, perfusions intraveineuses) et un traitement symptomatique sont indiqués. Pour purifier le sang de la substance active, une hémodialyse est pratiquée, ce qui est très efficace dans ce cas.

Interactions avec d'autres médicaments

Lors de la prescription de médicaments, les médecins demandent souvent quels médicaments le patient prend. Cet intérêt n'est pas fortuit, car le spécialiste s'intéresse non seulement aux médicaments pris par le patient en lien avec le diagnostic qui l'a conduit à consulter, mais aussi aux médicaments prescrits ou pris sans ordonnance pour corriger d'autres troubles.

En effet, de nombreux médicaments interagissent avec d'autres médicaments et l'éthanol (alcool), et cette réaction chimique n'a pas toujours d'effet positif. Si cette interaction peut aggraver l'état du patient ou réduire l'effet thérapeutique, il est impératif de le mentionner dans la notice du médicament.

L'antiviral « Acyclovir », prescrit contre le rhume et la grippe, ainsi que contre les éruptions herpétiques d'autres étiologies, n'a montré aucune interaction cliniquement significative. Cela suggère qu'il s'intègre parfaitement dans divers schémas thérapeutiques complexes. La prise d'Acyclovir n'implique pas l'arrêt des autres médicaments utilisés auparavant.

Cependant, certains points sont à prendre en compte. L'acyclovir, un médicament antiviral, est excrété par les reins par filtration glomérulaire. Lors de la prise d'autres médicaments ayant le même mécanisme d'élimination, il est important de comprendre que cela augmente la charge sur l'organe, ce qui peut entraîner une légère augmentation de la concentration plasmatique d'acyclovir et une demi-vie plus longue.

Par exemple, le probénécide et la cimétidine peuvent augmenter significativement la demi-vie de l'acyclovir, ce qui implique de réduire la fréquence de prise du médicament. Cependant, avec une fonction rénale normale et compte tenu de la faible toxicité de l'acyclovir, un ajustement posologique peut ne pas être nécessaire chez l'adulte.

Il en va de même pour les interactions avec les immunosuppresseurs (suppression de l'immunité naturelle). D'un côté, l'action des médicaments semble antagoniste, mais dans un contexte de suppression de l'immunité, une aide dans la lutte contre les virus est indispensable. L'effet immunostimulant des médicaments antiviraux est faible, de sorte que l'effet immunosuppresseur reste largement suffisant. L'augmentation de la concentration sanguine d'acyclovir due à une augmentation de la demi-vie ne joue pas un rôle déterminant.

Conditions de stockage

Presque tous les médicaments vendus en pharmacie ont une date de péremption. Les fabricants indiquent généralement deux dates sur l'emballage: la date de fabrication et la date de péremption. Cette dernière est obligatoire, car après cette date, de nombreux médicaments perdent non seulement leur efficacité, mais deviennent également dangereux pour l'homme, car ils peuvent provoquer une intoxication grave.

La notice d'emballage des médicaments indique leur durée de conservation générale, quelle que soit leur date de fabrication. La composition d'une forme spécifique du médicament est déterminante, car différents fabricants peuvent utiliser des excipients différents (seule la teneur en principe actif doit être constante). Ceci explique la différence de durée de conservation d'un même médicament.

L'acyclovir, en tant qu'agent thérapeutique et prophylactique efficace contre le rhume et la grippe, bénéficie d'une longue histoire. Diverses sociétés pharmaceutiques produisent ce médicament antiviral populaire depuis des décennies, mais les technologies et les composants utilisés (à l'exception du principe actif, l'acyclovir lui-même) peuvent varier, ce qui se reflète dans la composition et la durée de conservation. Ainsi, les comprimés d'acyclovir d'un fabricant peuvent avoir une durée de conservation de 2 ans, tandis que d'autres laboratoires pharmaceutiques garantissent la préservation des propriétés de leur propre médicament pendant 3 ans. Les comprimés doivent être conservés à température ambiante.

Il est recommandé de conserver la pommade pendant 2 à 3 ans (voir les instructions du fabricant), à une température inférieure à 15 degrés. Cependant, il est également déconseillé de congeler la pommade ou la crème.

Avis sur le médicament

En lisant les avis sur l'Acyclovir, on est une fois de plus convaincu qu'il existe autant d'avis que de personnes. De plus, parmi ceux qui l'utilisent spécifiquement contre l'herpès et ses rechutes, certains enduisent verrues, papillomes et grains de beauté avec la pommade. Étonnamment, ce médicament « aide beaucoup de gens » (pour lutter contre l'infection à papillomavirus, pour éliminer les grains de beauté?).

Heureusement, ces expérimentateurs sont peu nombreux. Au moins, le médicament n'est pas toxique et ne présente aucun danger. La plupart des gens utilisent l'acyclovir tel que prescrit, c'est-à-dire pour combattre et prévenir l'herpès. Cependant, ce n'est pas toujours conforme à la prescription médicale.

En cas de rhume et de grippe, l'acyclovir n'est pas souvent prescrit, surtout en l'absence de symptômes visibles ou de signes avant-coureurs. Le plus souvent, la pommade est prescrite pour les rhumes des lèvres ou du nez, qui surviennent suite à une diminution de l'immunité lors d'infections respiratoires virales. Dans ce cas, un rhume se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée vésiculaire, caractéristique de l'herpès. Les cloques ont tendance à s'ouvrir spontanément, formant une surface humide, puis une croûte brune. Les foyers d'infection grossissent progressivement et peuvent être infectés par une infection bactérienne.

L'expérience montre cependant que l'utilisation prolongée de la pommade n'est pas toujours recommandée. Apparemment, avec le temps, le virus développe une résistance au principe actif et l'effet du médicament s'affaiblit progressivement. Dans ce cas, il est conseillé de chercher un autre antiviral. Il est toutefois important de prêter attention au principe actif, qui doit être différent. Par exemple, il est inutile de remplacer l'« Acyclovir » par du « Gerpevir » ou du « Zovirax », des médicaments contenant le même principe actif.

Dans certains cas, la pommade ne suffit pas à contenir l'infection. L'élimination des foyers d'infection à un endroit ne garantit pas leur réapparition à un autre. Un effet plus fort et plus durable peut être obtenu en prenant des comprimés et en lubrifiant les foyers d'infection avec une pommade. Un traitement local est peu efficace chez les personnes dont l'infection est déjà bien installée et se manifeste à la moindre baisse de l'immunité. En cas de rechutes fréquentes sans administration orale d'acyclovir, on ne peut espérer un effet satisfaisant.

Selon son annotation, l'antiviral « Acyclovir » agit activement sur cinq types d'herpèsvirus. Cependant, chez certains patients diagnostiqués avec l'un de ces cinq types, le médicament n'est pas efficace. Cela s'explique par des mutations du virus, qui entraînent l'apparition de souches résistantes aux médicaments utilisés depuis longtemps. Un même type d'infection peut inclure des souches sensibles et résistantes. Le virus tente ainsi de survivre.

Si le médicament ne vous aide pas, évitez de tester différentes doses et de vous torturer. Il est plus logique de remplacer le médicament par un autre médicament contenant un principe actif différent, après consultation d'un médecin. Il en va de même en cas de réaction allergique à l'acyclovir.

Les avis ne mentionnent aucunement les effets secondaires ou la toxicité du médicament. Cependant, les futures mamans nourrissent de nombreuses inquiétudes et doutes. Nombre d'entre elles doutent même que le médicament ait été prescrit par un médecin.

Il faut dire que les inquiétudes des femmes enceintes sont pour la plupart infondées. Selon de nombreuses études (bien que insuffisantes pour déclarer le médicament totalement sûr), celui-ci ne peut nuire ni à la femme enceinte ni à son enfant à naître. L'indication selon laquelle l'« acyclovir » doit être utilisé en tenant compte du rapport risque-risque pour la mère et le fœtus est une simple assurance, qui contribue d'ailleurs à réduire le nombre d'épisodes d'utilisation non autorisée de médicaments. De telles mentions figurent dans les notices de nombreux médicaments.

Si un médecin prescrit de l'acyclovir pour un rhume ou une grippe à une femme enceinte ou allaitante, vous devez vous fier à son professionnalisme. De plus, le mécanisme d'action du médicament n'entraîne pas de modifications cellulaires susceptibles d'affecter le déroulement de la grossesse ou le développement du fœtus. Les virus transmis par la mère ont un impact négatif bien plus important sur l'enfant, notamment ceux transmis lors de l'accouchement ou par contact cutané postnatal.