Encéphalite: causes et classification

L'encéphalite est une inflammation du tissu cérébral. Actuellement, le terme « encéphalite » désigne non seulement les lésions cérébrales infectieuses, mais aussi infectieuses-allergiques, allergiques et toxiques.

La classification de l’encéphalite reflète les facteurs étiologiques, les manifestations cliniques associées et les caractéristiques de l’évolution.

Selon le moment de l'événement

• Maladies primaires indépendantes causées principalement par des virus neurotropes:
  • viral:
    • virales (polysaisonnières): herpès, entérovirus, grippe, cytomégalovirus, rage, etc.;
    • arbovirus (transmis par un vecteur): transmis par les tiques, transmis par les moustiques (japonais), Murray Valley australien, St. Louis américain;
    • causée par un virus inconnu: épidémie (Economo);
• microbiennes et rickettsiennes:
  • pour la syphilis;
  • borréliose;
  • typhus, etc.
• Secondaire - maladies qui surviennent dans le contexte de la maladie principale:
  • postexanthématique:
    • rougeole;
    • rubéole;
    • varicelle;
  • post-vaccination:
    • après DPT;
    • après la vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons;
  • bactérienne et parasitaire:
    • staphylococcique;
    • streptocoque;
    • tuberculeux;
    • toxoplasmose;
    • chlamydia;
    • paludisme, etc.
  • démyélinisant:
    • encéphalomyélite aiguë;
    • sclérose en plaques.

Par le taux de développement et de flux:

• super tranchant;
• pointu;
• subaiguë;
• chronique;
• récurrent.

Par localisation:

• corticale;
• sous-corticale;
• tige;
• lésion cérébelleuse.

Par prévalence:

• leucoencéphalite (trouble de la substance blanche);
• polioencéphalite (lésions de la matière grise);
• panencéphalite.

Par morphologie:

• nécrotique;
• hémorragique.

Par gravité:

• gravité modérée;
• lourd;
• extrêmement lourd.

Complications:

• œdème-gonflement du cerveau;
• dislocation;
• coma cérébral;
• syndrome épileptique;
• cystique.

Résultats:

• récupération;
• état végétatif;
• symptômes focaux macroscopiques.

L'encéphalite causée par des virus neurotropes se caractérise par son caractère épidémique, sa contagiosité, sa saisonnalité et ses caractéristiques climatiques et géographiques de répartition. Selon la localisation prédominante, l'encéphalite est divisée en encéphalite du tronc cérébral, cérébelleuse, mésencéphalique et diencéphalique. Souvent, outre la substance cérébrale, certaines parties de la moelle épinière sont touchées; on parle alors d'encéphalomyélite. L'encéphalite peut être diffuse et focale, et purulente et séreuse selon la nature de l'exsudat.

Encéphalite polysaisonnière primaire

Ce groupe comprend les encéphalites d’étiologies diverses, notamment celles causées par les entérovirus Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) et de nombreux virus inconnus.

Tableau clinique

Le tableau clinique de l'encéphalite à entérovirus distingue plusieurs syndromes: souche, cérébelleux et hémisphérique. Des symptômes neurologiques focaux se développent sur fond de symptômes infectieux et cérébraux généraux modérés entre le deuxième et le cinquième jour de la maladie. Le facteur étiologique est identifié par des études virologiques et sérologiques. Une lymphocytose est généralement détectée dans le liquide céphalorachidien.

L'évolution est favorable, avec une régression complète des symptômes neurologiques. Des lésions légères des paires III, VI et VII des nerfs crâniens, une hémi- et une monoparésie, ainsi que des troubles aphasiques persistent rarement. La forme cérébelleuse est la plus favorable, avec une guérison toujours complète.

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