Dystonie végéto-vasculaire (dystonie neurocirculatoire) chez les enfants

Jusqu'à présent, dans notre pays, il n'y a pas de consensus parmi les médecins de diverses spécialités (pédiatres, cardiologues, neurologues) sur l'interprétation du concept de dystonie végétative-vasculaires chez les enfants et les adolescents. Dans le monde a adopté le terme « neuro-circulatoire asthénie », mis en œuvre pour la première fois dans la pratique clinique médecin américain B. Oppenheimer en 1918, est utilisé à ce jour et inclus dans la révision de la CIM-10 dans la catégorie « maladies SOMATIQUE étiologie probablement psychogène. »

Dans la fatigue neurocirculatoire du libellé élargi est un « état de maladie caractérisée par un grand nombre de signes, qui sont respectivement la signification statistique peut être organisé dans l'ordre suivant: palpitations, anxiété, fatigue, douleur thoracique, essoufflement, la nature intrusive des symptômes. Ils sont observés en l'absence de tout type de maladie cardiaque de type organique qui pourrait justifier leur apparition. " Dans notre pays, le terme dystonie neurocirculatoire est le plus souvent utilisé, bien qu'il continue d'être un sujet de discussion. Pour la première fois ce terme a été proposé par G.F. Lang (1953), le considérant comme un syndrome prédisposant au développement d'une maladie hypertensive. À la fin des années 50, N.N. Sawicki a rejoint dans des conditions pathologiques dystonie végétative-vasculaires mentionnés dans la littérature médicale comme « névrose cardiaque », « syndrome Da Costa », « asthénie neuro-circulatoire », « syndrome d'effort », « cœur excitable » , etc., sont différents des autres formes cliniques de dysfonctionnement autonome sont un certain nombre de caractéristiques. Parmi eux - la prévalence des troubles cardiovasculaires dans les manifestations cliniques, la nature fonctionnelle principale des troubles de la régulation de la fonction végétative et l'absence de leur lien avec toute forme de pathologie décrit, y compris la névrose. De ce point de vue, la dystonie végétative-vasculaire est une variante du dysfonctionnement autonome fonctionnel primaire non associée à la névrose, qui est une maladie indépendante (forme nosologique).

Il y a un point de vue diamétralement opposé - dystonie vasculaire peut être une maladie indépendante, et son développement doivent être précédés par des lésions organiques des voies respiratoires supérieures, des voies gastro-intestinales, les systèmes nerveux et autres. Selon ceci, la dystonie végétative-vasculaire est la conséquence de troubles secondaires de la régulation neuro-humorale et végétative du tonus vasculaire dans la pathologie de divers organes et systèmes. D'autres auteurs pensent que la dystonie végétative-vasculaire doit être considérée principalement comme une névrose, en tenant compte du fait que selon la CIM-10, la dystonie végétative-vasculaire se réfère aux troubles mentaux. Sat. Shvarkov considérant dystonie vasculaire comme une option dysautonomie croit que le temps est venu pour les pédiatres ont besoin de se retirer du terme dystonie végétative-vasculaire.

Plus souvent que d'autres dans la littérature médicale et la pratique clinique, une définition de la dystonie végétative-vasculaire, ce VI Mokolkin et S.A. Abakumov « de dystonie vasculaire - maladie indépendante, polietiologic, qui est une manifestation particulière de la dystonie autonome, auquel il sont avantageusement des changements disregulatory dans le système cardiovasculaire, et résultant d'une déviations primaires ou secondaires suprasegmentar centres segmentaires et le système nerveux autonome. »

Cardiopsychoneurosis - la forme la plus courante de la névrose végétative, principalement observée chez les enfants plus âgés, les adolescents et les jeunes (50-75%). Des statistiques précises dystonie végétative-vasculaire est difficile, principalement en raison d'un manque de méthodes uniformes praticiens des critères de diagnostic et de conception terminologique (très souvent le concept de « cardiopsychoneurosis » et « dystonie végétative » dans la pratique sont utilisés comme synonymes). En même temps, la plupart des pédiatres croient que les enfants et les adolescents se caractérisent generalizovannost et des troubles végétatifs systémiques, ce qui entraîne des manifestations cliniques multiples et variées, témoignant de l'implication dans le processus pathologique de presque tous les organes et systèmes - cardiovasculaire, respiratoire, digestif, endocrinien, et immunitaire. Dans de tels cas, le diagnostic est le syndrome de dysfonctionnement autonome.

Causes de la dystonie végétative-vasculaire

Les causes les plus importantes de la dystonie végétative-vasculaire - une violation d'un mode de vie sain et, surtout, une faible activité physique, à long terme (plus de 3-6 h) travailler sur l'ordinateur et regarder la télévision, l'abus d'alcool, la toxicomanie et toxiques, conduisant à une déstabilisation du système nerveux autonome avec la formation de dystonie végétative-vasculaire. Le développement de la dystonie végétative-vasculaire est favorisé par les foyers chroniques d'infection, le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, l'ostéochondrose, les états syncopaux. Un rôle important dans l'apparition de la dystonie vasculaire appartient à l'histoire familiale de l'hypertension, d'autres maladies cardio-vasculaires, le diabète, en particulier la présence de ces troubles chez les parents âgés de moins de 55 ans. L'influence négative s'exerce à la fois par un poids corporel excessif et insuffisant, ainsi que par une consommation excessive de sel.

Causes de la dystonie végétative-vasculaire

Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire

L'intensité des manifestations subjectives et objectives de la dystonie vasculaire varie considérablement d'monosemeiotic souvent observée dans le type hypertensive de dystonie vasculaire (augmentation de arterialnogodavleniya sans plaintes) jusqu'à ce motif déployé des plaintes d'abondance indiquant les dysfonctionnements du système cardio-vasculaire.

Dans le tableau clinique de la dystonie végétative-vasculaire, on distingue des variantes hypotensives et hypertendues, dont la principale manifestation est l'altération de la pression artérielle, ainsi qu'une variante cardiologique avec prédominance de la douleur dans la région du cœur.

La sévérité de l'évolution de la dystonie végétative-vasculaire est déterminée par un ensemble de paramètres variés: sévérité de la tachycardie, fréquence des crises végétatives-vasculaires, syndrome douloureux, tolérance à l'effort physique.

Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire

Diagnostic de la dystonie végétative-vasculaire

Malgré la forte prévalence de la maladie à diagnostiquer dystonie vasculaire en raison de l'absence de symptômes spécifiques assez difficile et dans chaque cas doit être définitivement exclue des symptômes de la maladie similaires, à savoir, diagnostic différentiel est toujours nécessaire. Cercle de maladies que les comptes excluent plutôt large: pathologie organique du SNC (tumeurs du système nerveux central, les effets d'une lésion cérébrale traumatique): Various endocrinopathies (hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie), les formes symptomatiques de l'hypertension et l'hypotension, une maladie cardiaque ischémique, ainsi que la dystrophie de la myocardite et du myocarde , les vices et autres maladies cardiaques. L'apparition des symptômes de dystonie vasculaire en transition (critique) des périodes d'âge (la puberté) ne peut pas être un argument solide pour soutenir un diagnostic de dystonie vasculaire sans diagnostic différentiel, parce que pendant ces périodes ont tendance à se produire ou s'aggravent et beaucoup d'autres maladies.

Diagnostic de la dystonie végétative-vasculaire

Traitement de la dystonie végétative-vasculaire

Une place importante dans le traitement des enfants atteints de dystonie végétative-vasculaire doit être attribuée à la psychothérapie rationnelle individuelle. Les résultats du traitement des enfants atteints de dystonie végétative-vasculaire sont en grande partie déterminés par la profondeur du contact avec le médecin.

Le traitement doit commencer par la normalisation du régime de la journée, tout en ordonnant les charges physiques et mentales de l'enfant. Le stress mental et émotionnel est bien éliminé par des exercices physiques (natation, ski, patinage, vélo, marche dosée, tennis de table, badminton). Non seulement les enfants, mais aussi leurs parents doivent comprendre que la principale chose dans le traitement de la dystonie végétative-vasculaire appartient à la normalisation de la routine quotidienne et à l'optimisation de l'activité physique, les principales composantes d'un mode de vie sain. Il est nécessaire que l'enfant soit à l'air frais tous les jours pendant au moins 2-3 heures.Il est très important que la nuit dure 8-10 heures.En même temps, vous devriez limiter la visualisation des émissions de télévision à 1 heure par jour. Les cours avec ordinateur doivent être dosés en tenant compte de l'état et de l'âge de l'enfant.

Traitement de la dystonie végétative-vasculaire

Prévention de la dystonie végétative-vasculaire

L'entretien préventif devrait commencer par des mesures non médicinales - normalisation du régime de la journée, nutrition, marche à l'extérieur, procédures d'eau. La prévention de la dystonie végétative-vasculeuse est possible seulement avec son diagnostic précoce, déterminé longtemps avant l'apparition des plaintes de l'enfant. La prévention repose sur un mode de vie sain. L'optimisation de l'activité physique et une nutrition rationnelle équilibrée avec une orientation hypocalorique et antisclérotique sont les principaux composants de la prophylaxie de la dystonie végétative-vasculaire et d'autres maladies, en particulier des maladies cardiovasculaires.