Traitement de la dystonie végéto-vasculaire

Une place importante dans le traitement des enfants atteints de dystonie végétative-vasculaire doit être accordée à la psychothérapie individuelle et rationnelle. Les résultats du traitement des enfants atteints de dystonie végétative-vasculaire dépendent en grande partie de la qualité du contact avec le médecin.

Le traitement de la dystonie végétative-vasculaire doit commencer par la normalisation du quotidien et la régulation des activités physiques et mentales de l'enfant. Le stress mental et émotionnel est efficacement éliminé par l'exercice physique (natation, ski, patinage, vélo, marche, tennis de table, badminton). Les enfants, comme leurs parents, doivent comprendre que l'essentiel du traitement de la dystonie végétative-vasculaire réside dans la normalisation du quotidien et l'optimisation de l'activité physique, composantes essentielles d'un mode de vie sain. Il est essentiel que l'enfant passe au moins 2 à 3 heures par jour à l'extérieur. Il est essentiel que la nuit dure 8 à 10 heures. Par ailleurs, le temps passé devant la télévision doit être limité à une heure par jour. Les activités sur ordinateur doivent être dosées en fonction de l'état de santé et de l'âge de l'enfant.

Un adolescent atteint de dystonie végétative-vasculaire doit suivre une alimentation complète, riche en minéraux et vitamines, limiter sa consommation de sel, éviter les excès alimentaires et les aliments hypercaloriques. Un traitement complexe de la dystonie végétative-vasculaire doit inclure des soins aquatiques tels que la natation, les douches circulaires et les bains thérapeutiques. L'acupuncture, les massages, la rééducation physique et les soins en sanatorium sont également indiqués.

Le traitement des enfants atteints de dystonie végétative doit être global et à long terme, en tenant compte de l'âge, de la forme et du stade de la maladie. Le succès dépend en grande partie de la rapidité et de l'adéquation du traitement. Outre l'effet général, on suppose également une corrélation entre les principales manifestations douloureuses – syndromes (arythmie, hypertension, dyskinésie artérielle, etc.) – qui constituent la façade de la maladie et suscitent une préoccupation particulière du patient et de ses proches. Compte tenu de l'âge de l'enfant, notamment en cas d'évolution légère de la maladie, il convient de privilégier les méthodes correctives non médicamenteuses, associées à un traitement général et à des mesures psychothérapeutiques.

Traitement non médicamenteux de la dystonie végétative-vasculaire

1. Maintenir une routine quotidienne: exercices matinaux, alternance de stress mental avec exercice physique et promenades pendant au moins 2 à 3 heures par jour; regarder la télévision ne doit pas dépasser 1 à 1,5 heure par jour; dormir la nuit pendant au moins 8 à 10 heures; un court repos pendant la journée (15 à 20 minutes) est utile.
2. Éducation physique, sport, exercices thérapeutiques: en cas de symptômes cliniques prononcés, notamment en cas de crise de la maladie, le sport et la participation à des compétitions sont déconseillés. Compte tenu de l'effet pathogène de l'hypokinésie, il est déconseillé d'exclure complètement les enfants atteints de dystonie végétative de l'éducation physique. Les effets les plus bénéfiques sont la natation, le ski, le patinage, le vélo, les jeux actifs (badminton, tennis de table), la marche modérée et le tourisme.
3. Respect de certaines mesures diététiques: limiter le sel de table, les viandes grasses, les produits à base de farine, les sucreries, augmenter l'apport en sels de potassium et de magnésium (sarrasin, flocons d'avoine, millet, soja, haricots, pois, abricots, pêches, cynorrhodons, abricots secs, raisins secs, courgettes, betteraves, carottes, aubergines, oignons, laitue, persil, noix), consommation d'acides gras polyinsaturés (tournesol, maïs, huile d'olive).
4. Massage thérapeutique: massage recommandé de la colonne vertébrale et de la zone cervicale, segmentaire, en cas d'hypotension - massage des membres inférieurs, de l'abdomen; 15 à 20 procédures par cours.
5. Réflexothérapie: le cours comprend 10 à 13 procédures, qui sont effectuées quotidiennement ou à intervalles de 1 à 2 jours.
6. Méthodes physiothérapeutiques: dans le traitement de la dystonie végétative de type sympathique-tonique, il est justifié d'utiliser des procédures connues à effet sédatif, hypotenseur et antispasmodique. À cet effet, la galvanisation, la diathermie de la région du sinus carotidien, l'électrophorèse selon Vermel ou par la méthode du collier avec une solution de bromure de sodium à 5 %, une solution de sulfate de magnésium à 4 %, une solution d'euphylline à 2 % et une solution de papavérine à 1 % sont indiquées. En cas de dystonie végétative avec prédominance de vagotonie, l'électrophorèse avec une solution de chlorure de calcium à 5 %, une solution de caféine à 1 %, de l'éphédrine, du mésaton par la méthode du collier ou par la méthode réflexe de Shcherbak, ainsi qu'une irradiation ultraviolette générale à doses progressivement croissantes (de V4 à 2 biodoses) sont utilisées, pour un cycle de 16 à 20 interventions. Pour stimuler la fonction du cortex surrénalien, une thérapie DVM est prescrite. En cas de dystonie végétative mixte, l'électrophorèse orbito-occipitale avec une solution de novocaïne à 1 % et une solution d'iodure de potassium à 0,2 % et l'électrophorèse endonasale avec une solution de novocaïne à 2 % sont utilisées pour normaliser le complexe limbique-réticulaire. Ces procédures sont réalisées en alternance tous les deux jours.

Une méthode efficace d'électrosommeil chez l'enfant est appliquée selon la méthode orbito-occipitale, avec une durée de 20 à 40 minutes par jour ou 2 jours consécutifs, avec une pause d'un jour; le traitement comprend 10 à 14 séances. Avec un tonus sympathique-tonique, une fréquence d'impulsion de 10 Hz est utilisée, avec une prédominance de vagotonie à 100 Hz. Compte tenu de l'effet inhibiteur du champ magnétique sur le système nerveux central, de son effet antiarythmique et hypotenseur prononcé, un champ magnétique alternatif est appliqué au niveau du col.

Les traitements à l'eau sont indiqués: bains généraux au pin et au radon pour la vagotonie, au dioxyde de carbone et au sulfamide pour la sympathicotonie. Les bains à la térébenthine, la douche Charcot, les douches à jets et les douches circulaires sont recommandés pour stabiliser le tonus vasculaire. À domicile, on utilise des arrosages, des frictions, des douches de contraste suivies d'une friction avec une serviette dure, des bains de sel et de pin, des bains moussants. 7. Psychothérapie: chez les enfants atteints de dystonie végétative sur fond organique résiduel, la psychothérapie se limite au sommeil-repos hypnotique selon K. K. Platonov et est associée à un traitement médicamenteux. Si le facteur étiologique principal est psychogène, la psychothérapie rationnelle et la psychothérapie de groupe sont toutes deux indiquées; ces deux types de traitement visent à corriger les traits de personnalité, à orienter le système relationnel vers une socialisation maximale et à développer des réactions adaptées.

Traitement médicamenteux de la dystonie végétative-vasculaire

Lors de la prescription d'un traitement médicamenteux, il convient d'utiliser le plus petit nombre possible de médicaments sélectionnés individuellement, à une dose adaptée à l'âge, tout en poursuivant le traitement non médicamenteux et en adaptant le mode de vie. La psychopharmacothérapie comprend des sédatifs: préparations à base de valériane, d'aubépine et d'agripaume; collections de plantes: valériane, agripaume, aubépine, sauge, romarin sauvage et millepertuis.

Les tranquillisants, les antidépresseurs et les neuroleptiques sont utilisés en tenant compte de l'âge, de préférence à doses minimales (s'il n'y a pas d'effet des autres méthodes de traitement).

Les psychostimulants sont prescrits en cas d'hypotension sévère, de vagotonie, de bradycardie et de troubles dépressifs. On privilégie les préparations à base de plantes (teinture de citronnelle, ginseng, zamaniha, aralia, extrait d'éleuthérocoque, extrait de rhodiola), qui peuvent être associées au sidnocarbe, en injections duplex. De faibles doses de seduxen et de frénolone ont également un effet stimulant, et leur utilisation est recommandée compte tenu de leur principal effet anxiolytique.

Les stimulants neurométaboliques (cérébroprotecteurs) sont indiqués chez les enfants présentant des manifestations prononcées de dystonie végétative, une pathologie somatique fonctionnelle ou des altérations organiques résiduelles du système nerveux central. On prescrit notamment du Nootropil (piracétam), de l'Encéphabol (pyriditol) et du Pantogam.

En cas d'hypertension intracrânienne, des cures de diacarbe, de glycérol et de plantes diurétiques sont recommandées. Trental, Cavinton et Stuteron sont prescrits pour améliorer la microcirculation. Parmi les autres médicaments, on utilise des préparations potassiques, des vitamines B1 et E pour la sympathicotonie, et du calcium, du phosphore, des vitamines B6 et du phosphate de pyridoxal pour la vagotonie. Selon les indications, un traitement de résorption est prescrit: lidase, biyoquinol.

Le traitement des paroxysmes végétatifs est effectué selon des règles générales avec des dosages minimaux de médicaments liés à l'âge, de préférence en association avec des méthodes psychothérapeutiques.

Prévention de la dystonie végétative-vasculaire

La prévention doit commencer par des mesures non médicamenteuses: normalisation du quotidien, alimentation équilibrée, promenades au grand air, soins à l'eau. La prévention de la dystonie végétative-vasculaire n'est possible que grâce à un diagnostic précoce, établi bien avant l'apparition des symptômes. La prévention repose sur un mode de vie sain. L'optimisation de l'activité physique et une alimentation équilibrée, hypocalorique et à visée antisclérotique, constituent les principaux éléments de la prévention de la dystonie végétative-vasculaire et d'autres maladies, notamment cardiovasculaires.