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Douleur au sein droit
Dernière revue: 04.07.2025
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La douleur physique humaine est appelée de nombreuses façons: « gardien de la santé » et « garde-frontière entre le corps humain et l'environnement extérieur »… Tout est exact, car le corps humain réagit à toute blessure ou maladie par des sensations douloureuses de localisation, d'intensité et de durée variables. La principale tâche consiste à déterminer la cause de la douleur. Voyons ce que les récepteurs de la douleur signalent lorsque nous ressentons une douleur dans la partie droite de la poitrine.
Précisons d'emblée que la « poitrine » est un concept très variable dans la vie quotidienne. Si l'on s'en tient aux concepts d'anatomie humaine, il s'agit de l'une des parties du corps, formée du sternum, des côtes, de la colonne vertébrale et des muscles, c'est-à-dire la poitrine (en latin: compages thoracis). La poitrine contient la cavité thoracique et la partie supérieure de la cavité abdominale. Le tout, à l'intérieur comme à l'extérieur, est entouré de muscles.
On appelle également sein la paroi antérieure de la cage thoracique, et chez la femme, les glandes mammaires qui s'y trouvent (en latin, mamma). Les hommes possèdent également des glandes mammaires, mais leur inutilité totale les rend sous-développées et inactives.
Nous considérerons la douleur dans la poitrine droite dans toutes les variantes du concept de « poitrine ».
[ Pourquoi mon sein droit me fait-il mal?
Étant donné qu'il existe certains organes dans la partie droite de la poitrine humaine, l'étiologie des sensations douloureuses dans cette localisation leur est le plus souvent associée.
Une douleur dans la poitrine droite lors d'une inspiration profonde laisse penser aux médecins qu'il s'agit d'une maladie courante, la pneumonie droite. Cette affection est plus fréquente que la pneumonie gauche, car la bronche droite est plus courte et plus large que la gauche, ce qui favorise son infection. Parallèlement, comme le soulignent les médecins, les cas de pneumonie droite latente, qui survient pratiquement sans symptômes, sont devenus plus fréquents récemment.
Si la douleur dans la poitrine droite lors de l'inhalation s'accompagne d'une toux avec des expectorations séreuses-purulentes, cela peut être le signe d'une autre maladie des poumons et des bronches: bronchite, pleurésie, tuberculose, tumeur pulmonaire maligne.
La douleur thoracique droite peut avoir une origine musculaire ou osseuse. Ainsi, les douleurs musculaires du côté droit de la poitrine sont souvent associées au syndrome de douleur myofasciale, un spasme musculaire tendu, caractérisé par des scellements douloureux près des fibres nerveuses du tissu musculaire. Ce syndrome est typique des sportifs et des personnes soumises à un effort physique intense et constant.
Une douleur intense se manifestera dans la partie droite de la poitrine (du côté droit du sternum) et une névralgie intercostale sera observée. Dans cette pathologie, les récepteurs de la douleur des nerfs intercostaux périphériques réagissent à l'hypothermie, aux foyers inflammatoires, à la levée de poids, à un stress important, aux mouvements brusques ou à une position inconfortable prolongée. La douleur aiguë dans la partie droite de la poitrine, le long des côtes, se propage au sternum et s'intensifie au moindre mouvement, voire à la respiration.
Une douleur sourde dans la poitrine droite (sur le côté droit des parois antérieure, latérale et postérieure du thorax) est typique d' une spondylose cervicale et thoracique, caractérisée par une déformation des vertèbres due à la croissance osseuse. Des excroissances épineuses pathologiques sur les vertèbres (ostéophytes) rétrécissent le canal rachidien et compriment les terminaisons nerveuses. Cela provoque une douleur sourde et lancinante dans la partie correspondante de la colonne vertébrale, ressentie dans toutes les parois du thorax. Une douleur thoracique droite, comme une névralgie intercostale, peut également être due à une ostéochondrose thoracique, souvent confondue avec une pneumonie.
La douleur sous le sein droit et dans la partie supérieure droite de l'abdomen peut être causée par des maladies aiguës et chroniques de la vésicule biliaire et du foie: cholécystite, lithiase biliaire, pancréatite ou hépatite.
Douleur au sein droit chez la femme
La douleur au sein droit chez les femmes ayant un cycle menstruel normal est une conséquence des changements hormonaux naturels qui surviennent chaque mois dans le corps féminin. Cette douleur est appelée mastodynie et, en l'absence de pathologie, elle est légère: des sensations douloureuses mineures sont provoquées par le contact avec la glande mammaire.
Cependant, une douleur accrue au sein droit peut être le signe d'une mastopathie ( diffuse et nodulaire) fibrokystique. La mastopathie diffuse se caractérise par un gonflement du sein droit (ou gauche), une compaction tissulaire, des douleurs et un écoulement mamelonnaire. La maladie évolue ensuite vers un deuxième stade: la mastopathie nodulaire. Dans ce cas, la douleur au sein droit s'intensifie et devient quasi constante, et la taille des formations kystiques augmente.
Une douleur dans le sein droit (dans certaines zones de la glande mammaire) avec un changement de sa forme, une rougeur de la peau, une rétraction du mamelon et un écoulement sanglant sont des signes de cancer du sein.
Comment se manifeste la douleur dans la poitrine droite?
Une douleur aiguë dans la poitrine droite, accompagnée d'essoufflement et de crises d'étouffement, pourrait être le signe d'une embolie pulmonaire, où la lumière des vaisseaux sanguins des poumons est obstruée par un thrombus (caillot sanguin dense). Dans ce cas, la douleur survient brutalement, la respiration devient difficile, une toux sèche apparaît, la personne transpire abondamment et peut perdre connaissance.
Une douleur aiguë dans la poitrine droite (dans la cage thoracique) après un effort physique, une toux ou sans cause évidente, qui irradie vers le cou et l'épaule et s'intensifie avec la respiration et le mouvement, peut indiquer la présence d'air dans la cavité pleurale entre la paroi thoracique et le poumon - pneumothorax.
Si une douleur brûlante dans la poitrine droite (dans la poitrine droite) est aggravée par un essoufflement et une toux grasse (avec des expectorations purulentes), alors, très probablement, le patient souffre d'une bronchite de stade deux ou trois ou d'une inflammation du lobe inférieur du poumon droit.
Une douleur lancinante dans la poitrine droite, s'étendant jusqu'à l'aisselle et se transformant parfois en une douleur lancinante dans la poitrine droite en l'absence de grumeaux tissulaires, indique une névralgie.
Une douleur constante de traction dans le sein droit chez la femme (c'est-à-dire dans la glande mammaire) est le plus souvent associée à une mastopathie.
Diagnostic de douleur dans la poitrine droite
La douleur thoracique droite étant fréquente dans diverses pathologies et pouvant s'accompagner de nombreux autres symptômes, le diagnostic ne repose pas uniquement sur l'examen du patient et l'anamnèse. En règle générale, les patients présentant ce type de symptômes subissent un examen radiologique.
Ainsi, une radiographie pulmonaire permet de détecter une pneumonie droite et de commencer son traitement rapidement. En cas de pneumonie, le patient effectue également une analyse de sang et d'expectorations en laboratoire.
Le diagnostic de douleur thoracique droite due à une embolie pulmonaire est réalisé par angioscanner (angiographie par tomodensitométrie) et électrocardiogramme (ECG). La radiographie et l'échographie permettent d'identifier un pneumothorax.
Le diagnostic de douleur au sein droit (glande mammaire) chez la femme repose sur un examen complet comprenant une échographie mammaire, une mammographie, des analyses sanguines pour la recherche d'hormones et de marqueurs tumoraux. De plus, en cas de mastopathie nodulaire, ainsi que de suspicion de tumeurs bénignes ou malignes de la glande mammaire, un prélèvement de tissu (biopsie) peut être nécessaire.
Traitement de la douleur dans la poitrine droite
« Il ne faut pas traiter l’effet sans guérir la cause » est le principe de base de la thérapie pour tous les syndromes douloureux.
La douleur thoracique droite n'est traitée qu'après un diagnostic précis. Le traitement de la pneumonie vise à éliminer la source de l'inflammation; les médecins prescrivent donc une cure d'antibiotiques. Des expectorants sont utilisés pour soulager la toux.
Dans le traitement de la douleur dans la poitrine droite associée à la névralgie intercostale, au syndrome de douleur myofasciale, à la spondylose de la colonne cervicale et thoracique et à l'ostéochondrose thoracique, les spécialistes utilisent des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des relaxants musculaires, des analgésiques oraux et des onguents et gels anesthésiques locaux, et prescrivent également diverses procédures de physiothérapie.
Le traitement de la douleur sous le sein droit et dans la partie supérieure droite de l'abdomen due à une cholécystite, une maladie des calculs biliaires, une pancréatite ou une hépatite visera à éliminer les processus pathologiques dans les organes correspondants et, comme vous le comprenez vous-même, l'automédication n'a pas sa place ici.
Après consultation d'un mammologue qui déterminera la cause des douleurs mammaires, les femmes recevront des recommandations détaillées pour le traitement de la maladie. Dans la plupart des cas, le traitement des douleurs du sein droit chez les femmes dont les tests histologiques pour le cancer sont négatifs est conservateur. Des diurétiques, des remèdes homéopathiques, des vitamines et, si nécessaire, une hormonothérapie sont prescrits.
Prévention de la douleur dans la poitrine droite
La douleur ressentie dans la poitrine droite est la manifestation de nombreuses maladies, dont les causes sont diverses. Est-il possible de garantir que nous n'aurons jamais mal, nulle part et en aucun cas?
Tout d'abord, il est essentiel de soigner ses maladies et de prendre soin de sa santé, car « celui qui espère préserver sa santé par la paresse est aussi insensé que celui qui croit améliorer sa voix par le silence ». C'est ce que disait le philosophe grec Plutarque.
Dans l'Italie médiévale, la ville de Salerne, près de Naples, possédait sa propre école de médecine et, au XIVe siècle, le Code de santé de Salerne y fut rédigé, qui commence ainsi:
Si vous voulez retrouver la santé et ne pas connaître la maladie,
Chassez le poids des soucis et considérez comme indigne d'être en colère,
Dînez modestement, oubliez le vin, ne considérez pas comme inutile
de rester éveillé après les repas, en évitant de dormir à midi.
Ne retenez pas votre urine trop longtemps, ne forcez pas vos intestins;
si vous observez cela, vous vivrez longtemps dans ce monde.
S'il n'y a pas assez de médecins, que trois d'entre eux soient vos médecins:
la bonne humeur, la paix et la modération alimentaire…