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Lésions (traumatismes) du larynx et de la trachée
Dernière revue: 04.07.2025
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Dommages (blessures) au larynx et à la trachée, blessures au larynx et à la trachée - dommages qui surviennent à la suite d'un impact direct ou indirect sur l'organe d'un objet ou d'une substance.
Code CIM-10
- S10 Blessure superficielle du cou.
- S10.0 Contusion de la gorge.
- S10.1 Autres lésions superficielles non précisées de la gorge.
- S10.7 Lésions superficielles multiples du cou.
- S10.5 Lésion superficielle d’autres parties du cou.
- S10.9 Lésion superficielle d’une partie non précisée du cou.
- S11 Plaie ouverte du cou.
- S11.0 Plaie ouverte impliquant le larynx et la trachée.
- S27.5 Plaie ouverte de la partie thoracique de la trachée.
- S11.8 Plaie ouverte d’autres parties du cou.
- S14 Lésion des nerfs et de la moelle épinière au niveau cervical.
- S14.0 Contusion et œdème de la moelle épinière cervicale.
- S14.1 Autres lésions non précisées de la moelle épinière cervicale.
- S14.2 Lésion de la racine nerveuse cervicale.
- S14.3 Lésion du plexus brachial.
- S14.4 Lésion des nerfs périphériques du cou.
- S14.5 Lésions des nerfs sympathiques cervicaux.
- S14.6 Lésion des nerfs du cou, autres et non précisés.
- S15 Lésion des vaisseaux sanguins au niveau du cou.
- S15.0 Lésion de l’artère carotide.
- S15.1 Lésion de l’artère vertébrale.
- S15.2 Lésion de la veine jugulaire externe.
- S15.3 Lésion de la veine jugulaire interne.
- S15.7 Lésion de plusieurs vaisseaux sanguins au niveau du cou.
- S15.8 Lésion d’autres vaisseaux sanguins au niveau du cou.
- S15.9 Lésion d’un vaisseau sanguin non spécifié au niveau du cou.
- S16 Lésion des muscles et des tendons au niveau du cou.
- S17 Blessure par écrasement du cou
- S17.0 Lésion par écrasement du larynx et de la trachée.
- S17.8 Écrasement d'autres pièces
- S17.9 Blessure par écrasement d’une partie non précisée du cou.
- S.18 Amputation traumatique au niveau du cou.
- S19 Autres blessures non précisées du cou.
- S19.7 Blessures multiples du cou.
- S19.8 Autres lésions précisées du cou.
- S19.9 Blessure au cou, non précisée.
Épidémiologie
La fréquence des plaies pénétrantes avec atteinte des voies respiratoires et digestives, des gros vaisseaux et des troncs nerveux représente 5 à 10 % de toutes les blessures en temps de paix. Les lésions laryngées représentent 1 cas pour 25 000 consultations, tous types de blessures confondus. Chez 30 % des patients présentant des plaies pénétrantes, les lésions sont multiples. Le taux de mortalité global pour les plaies pénétrantes du cou est de 11 %; pour les plaies accompagnées de lésions des gros vaisseaux, il est de 66,6 %.
[ Causes lésions du larynx et de la trachée
Un traumatisme du larynx et de la trachée peut survenir en cas de blessure générale au cou. Les causes de lésions laryngotrachéales fermées comprennent les coups de poing ou d'objet, les accidents de voiture, les tentatives d'étranglement et les traumatismes contondants au thorax. Les plaies pénétrantes sont généralement des blessures par arme blanche ou par balle. Il s'agit généralement de blessures combinées.
Les lésions isolées du larynx et de la trachée surviennent lors de traumatismes internes. Ces traumatismes sont souvent iatrogènes (intubation, ventilation artificielle prolongée). Toute manipulation du larynx, y compris les examens endoscopiques et les interventions chirurgicales, peut entraîner des lésions du larynx et de la trachée. L'introduction d'un corps étranger (arête de poisson, fragments de prothèse dentaire, morceaux de viande, etc.) est une autre cause de traumatisme interne du larynx et de la trachée.
Lésions du larynx et de la trachée - Causes et pathogénèse
Symptômes lésions du larynx et de la trachée
La gravité des manifestations cliniques dépend de l'étendue des lésions des organes et des structures cervicales, de l'état général du patient, influencé par l'ampleur de l'impact et la nature de l'agent traumatique. Le premier et principal symptôme d'une lésion traumatique du larynx et de la trachée est un dysfonctionnement respiratoire de gravité variable. L'insuffisance respiratoire peut se développer immédiatement après l'exposition à un facteur traumatique ou ultérieurement en raison d'un œdème croissant, d'un hématome ou d'une infiltration tissulaire.
La dysphonie est typique de toute lésion du larynx, en particulier de sa section vocale. La détérioration de la qualité vocale peut être soudaine ou progressive. En cas de lésion de la trachée ou de paralysie bilatérale du larynx avec sténose de la lumière, la fonction vocale est moins affectée.
Qu'est ce qui te tracasse?
Diagnostics lésions du larynx et de la trachée
La clarification du moment de la blessure, les caractéristiques détaillées de l'agent traumatique et le mécanisme de la blessure sont des facteurs importants pour évaluer les dommages structurels et fonctionnels des organes creux du cou.
L'examen physique comprend un examen général et une évaluation de l'état somatique général du patient. L'examen du cou permet d'évaluer la nature de la blessure et l'état de la surface de la plaie, et d'identifier les hématomes. La palpation du cou permet de déterminer l'intégrité du squelette laryngé et trachéal, les zones de compaction et les zones crépitantes, dont les limites sont notées afin de suivre la dynamique de l'emphysème ou de l'infiltration des tissus mous. En cas de plaies pénétrantes, le sondage du canal de la plaie est parfois autorisé. Cette manipulation doit être effectuée avec la plus grande prudence en raison du risque de lésions iatrogènes supplémentaires.
Lésions du larynx et de la trachée - Diagnostic
Dépistage
Chez la plupart des patients, les signes cliniques de traumatisme du larynx et de la trachée, tels que détresse respiratoire, cervicalgie, enrouement et hématomes cutanés, sont faciles à diagnostiquer. Cependant, tous les patients, même sans les symptômes mentionnés ci-dessus, ayant subi un traumatisme externe du cou, du thorax ou interne du larynx et de la trachée, quelle qu'en soit l'étiologie, doivent être examinés pour rechercher des lésions structurelles et fonctionnelles des organes creux et des tissus mous du cou.
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Traitement lésions du larynx et de la trachée
Le risque de modifications structurelles persistantes et de troubles fonctionnels en cas de traumatisme cervical est réduit grâce à une prise en charge adaptée et rapide. Les méthodes de traitement des traumatismes du larynx et de la trachée dépendent du moment de la survenue, de la nature de la blessure et de l'agent traumatique, de l'étendue des lésions des organes et des tissus mous du cou, ainsi que de la gravité de l'état du patient.
Les traitements des lésions ouvertes et fermées du larynx et de la trachée diffèrent. Les plaies ouvertes et les lésions étendues du larynx avec développement d'un hématome interne sont les plus dangereuses en termes de développement de troubles respiratoires et nécessitent dans la plupart des cas une intervention chirurgicale.