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Diverticule de l'intestin grêle
Dernière revue: 23.04.2024
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La maladie diverticulaire est une maladie assez courante dans les pays développés et se caractérise par la formation de diverticules séparés ou multiples dans presque toutes les parties du tube digestif, ainsi que dans l'appareil urinaire et la vésicule biliaire. Par conséquent, certains auteurs utilisent actuellement le terme «maladie diverticulaire» plutôt que les termes «diverticulose» précédemment utilisés.
Diverticulum (du latin divertere - se détourner, se séparer) - protrusion en forme de sac dans la paroi d'un orgue creux. Le terme "diverticule" Ruysch en 1698 a d'abord désigné une formation hernie dans la paroi de l'iléon. Cependant, Fabricius Hildanus a décrit une telle éducation 100 ans plus tôt.
Diverticulum et maladie diverticulaire de l'intestin grêle
Selon les données sectionnelles de divers auteurs, la fréquence des diverticules de toutes les parties de l'intestin grêle ne dépasse pas 0,2-0,6%. Les diverticules sont beaucoup plus communs dans le duodénum, principalement dans la partie distale. Dans 3% des cas, les diverticules du duodénum sont associés aux diverticules du jéjunum et de l'iléon.
On décrit une combinaison du diverticule du duodénum avec une tumeur proche, un paranglion ganglionnaire. Environ 1/3 des cas de maladie diverticulaire du côlon, les diverticules se trouvent dans l'intestin grêle, plus souvent dans le duodénum, et parfois aussi dans l'estomac et l'œsophage.
Le petit intestin comprend trois sections et comprend le duodénum, le jéjunum et de l'iléon avec ses caractéristiques anatomiques et fonctionnelles, et par conséquent, la spécificité de certaines manifestations cliniques et cours de plusieurs maladies, y compris la maladie diverticulaire et diverticulite. Par conséquent, il est conseillé de se concentrer sur certaines caractéristiques de l'anatomie clinique, la symptomatologie et l'évolution de cette maladie, en fonction de la localisation du processus pathologique.
Diverticulum du duodénum est assez commun. On croit que la fréquence de la détection des diverticules individuels (ou divergikuleza) du duodénum prend la deuxième place, en second lieu seulement à la diverticulose du gros intestin. La fréquence des diverticules duodénaux varie selon les auteurs de 0,016 à 22% des cas.
Diverticule du jéjunum et de l'iléon. La diverticulose de l'intestin grêle peut être unique et multiple, de taille et de forme différentes. Paroi congénitale de diverticules a souvent pas de couches musculaires (Tunica de la paroi intestinale hypoplasie congénitale) de la différence acquise (pulsionnyh et traction), dont la paroi est constituée de 3 couches: muqueuse, musculaire et séreux. A mesure que la taille des diverticules acquis augmente, la couche musculaire s'amincit et les différences morphologiques entre elles et l'inné sont pratiquement effacées.
L'étiologie et la pathogenèse des ulcères duodénaux ne sont généralement pas différentes de celles d'autres sites dans le tube digestif. Toutefois, il convient de garder à l'esprit, tout d'abord, que dans les maladies telles que l'ulcère gastro-duodénal, dyskinésie du duodénum, lithiase (en particulier avec des attaques fréquentes de coliques biliaires), et d'autres maladies digestives, en particulier la combinaison de plusieurs d'entre eux, la fréquence des diverticules duodénaux augmente de manière significative.
Les causes du développement et de la pathogenèse des diverticules de l'intestin grêle n'ont pas été entièrement élucidées. Dans certains cas, ils représentent une anomalie congénitale, se développant dans les parties les plus faibles de la paroi intestinale, dans d'autres - sont pathologie acquise. Ce sont des diverticules de pulsion et de traction. Les diverticules pulsatoires apparaissent avec dyskinésie et spasmes de l'intestin, lorsque des zones de «relaxation» apparaissent dans les zones adjacentes avec des spasmes, ce qui entraîne le gonflement de la paroi intestinale.
Causes des diverticules de l'intestin grêle
La clinique du diverticule du duodénum. Dans la plupart des cas, diverticules duodénaux se produire plus ou moins longtemps, asymptomatiques ou avaient des symptômes dyspeptiques bénins se produisent généralement après les troubles du rythme normal et les habitudes alimentaires. Cependant, les complications graves possibles, se produit le plus souvent tout à coup, après les écarts bruts des règles alimentaires classiques normales qui sont des symptômes très distincts et mettent souvent en danger la vie du patient: diverticulite, hémorragie, perforation, etc ...
La clinique du diverticule du jéjunum et l'iléon. Dans la plupart des cas, diverticules jéjunum et l'iléon sont asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un examen radiologique du tractus gastro-intestinal ou à l'autopsie. Toutefois, si le diverticule a une lumière étroite, qui la relie à l'intestin, et mal drainé, stagner chyme, parfois plus petits corps étrangers (os de poulet, noyaux de fruits et ainsi de suite. P.), et peut-être le développement de diverticulite peridivertikulita. Cette douleur dans l'abdomen, les symptômes de la dyspepsie, dans les cas graves, la température augmente, il y a des signes d'intoxication générale, ESR accrue. Il existe des formes catarrhales (les plus fréquentes), purulentes (phlegmoneuses) et gangréneuses de la diverticulite. La perforation est possible avec la forme gangreneuse due à la nécrose de la paroi. Parfois, le diverticule intestinal lorsqu'un gros vaisseau est endommagé provoque des saignements.
Les symptômes du diverticule de l'intestin grêle
Le diagnostic de diverticules duodénaux sont principalement basées sur les données du contraste examen aux rayons X (y compris le témoignage et duodénographie) et les résultats gastroduodénoscopie. Cependant, il faut alerter l'endoscopiste à ne doivent pas se limiter à l'inspection que du bulbe duodénal (comme cela est souvent le cas, parce que dans la plupart des cas, les principaux processus pathologiques, tels que les ulcères gastro-duodénaux, le plus souvent localisées dans le duodénum et de l'estomac, en plus de l'inspection endoscopique de l'ensemble duodenum exige plus de temps, il est difficile, et dans certains cas, complique l'étude), et essayer de voir l'ensemble du duodenum.
Diagnostic du diverticule du jéjunum et de l'iléon. La principale méthode de détection de la maladie diverticulaire de l'intestin grêle est la radiographie. Pour révéler le diverticule de l'iléon est très difficile et en l'absence de complications, car il est mal rempli de masse contrastante. En outre, l'examen aux rayons X de l'intestin grêle en raison des particularités de son emplacement est souvent difficile. Si le diverticule est rempli d'une suspension de sulfate de baryum, il a l'apparence d'un processus aveugle qui s'étend de l'iléon.
Diagnostic des diverticules de l'intestin grêle
Le traitement duodenum diverticules en l'absence de symptômes de la maladie prononcée limitée à la surveillance médicale des patients (initialement 1 tous les 3-6 mois, puis, quand bien sûr de la maladie « calme », les patients d'exécution clairs conseils médicaux et aucun signe d'une augmentation substantielle de la taille d'un diverticule ou diverticules - 1 -2 fois par an). Les patients doivent se conformer strictement à 4-5 repas en mode jour, ne pas manger ni épicé, les aliments frits et gras aussi (surtout compte tenu de la combinaison fréquente de diverticules du duodénum avec cholélithiase, maladie de l'ulcère gastro-duodénal et pancréatite), a lentement et bien mastiquer les aliments.
Traitement diverticulaire du jéjunum et de l'iléon. Avec de grands diverticules, un traitement chirurgical est indiqué. Les opérations urgentes sont réalisées avec perforation de la paroi du diverticule, torsion de son pédicule, saignement intestinal massif, causé par l'ulcération de la membrane muqueuse du diverticule. Avec un seul petit diverticule non compliqué, aucun traitement spécial n'est requis. Cependant, il est recommandé aux patients d'inclure le son dans leur alimentation, de bien mastiquer les aliments, de ne pas utiliser de condiments pointus, de suivre la vidange de l'intestin.
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