Diverticules de l'intestin grêle : symptômes

Dans la plupart des cas, diverticules duodénaux se produire plus ou moins longtemps, asymptomatiques ou avaient des symptômes dyspeptiques bénins se produisent généralement après les troubles du rythme normal et les habitudes alimentaires. Cependant, les complications graves possibles, se produit le plus souvent tout à coup, après les écarts bruts des règles alimentaires classiques normales qui sont des symptômes très distincts et mettent souvent en danger la vie du patient: diverticulite, hémorragie, perforation, etc ...

Cours et complications La maladie peut être pendant un certain temps pour être tout à fait favorable, asymptomatiques ou presque asymptomatique, mais considérablement plus lourd dans le développement de complications. Les complications de diverticules du duodénum sont coincés dans un corps étranger (en particulier dans les diverticules de grande taille), un long retard dans ses masses alimentaires (au col étroit du diverticule) - tout cela crée les conditions (en raison d'un élevage abondant dans la flore bactérienne diverticule variées) pour l'apparition de l'inflammation - diverticulite et peridivertikulita, son ulcération de la muqueuse, perforation de la paroi (y compris le développement de péritonite), des saignements abondants souvent. Dans la littérature, des cas individuels de décès de patients hémorragiques d'un diverticule sont décrits. Dans un cas, il y avait une perforation d'un diverticule du duodénum dans l'aorte abdominale, ce qui a provoqué une hémorragie fatale. Dans le diverticule, le développement d'une tumeur est possible.

Les symptômes du diverticule du jéjunum et de l'iléon. Dans la plupart des cas, diverticules jéjunum et l'iléon sont asymptomatiques et découverts fortuitement lors d'un examen radiologique du tractus gastro-intestinal ou à l'autopsie. Toutefois, si le diverticule a une lumière étroite, qui la relie à l'intestin, et mal drainé, stagner chyme, parfois plus petits corps étrangers (os de poulet, noyaux de fruits et ainsi de suite. P.), et peut-être le développement de diverticulite peridivertikulita. Cette douleur dans l'abdomen, les symptômes de la dyspepsie, dans les cas graves, la température augmente, il y a des signes d'intoxication générale, ESR accrue. Il existe des formes catarrhales (les plus fréquentes), purulentes (phlegmoneuses) et gangréneuses de la diverticulite. La perforation est possible avec la forme gangreneuse due à la nécrose de la paroi. Parfois, le diverticule intestinal lorsqu'un gros vaisseau est endommagé provoque des saignements.

La formation dans le diverticule de la pierre calcaire avec le développement ultérieur de l'obstruction intestinale est décrite. Un syndrome intéressant a été décrit en 1954 par J. Badenoch et PD Bedford, qui comprenait une triade de symptômes: multiples diverticules jéjunaux, steatori et anémie mégaloblastique. Après 10 ans, 25 cas de ce syndrome ont été décrits dans la littérature. La nomination de la vitamine B12 et des antibiotiques était dans certains cas efficace dans le syndrome décrit.

Une place particulière parmi les diverticules de l'intestin grêle est le diverticule de l'iléon, qui diffère des autres diverticules par son origine. Il a été décrit pour la première fois par Meckel en 1809. Il s'agit d'une anomalie congénitale causée par une infection incomplète du canal vitellin ou ombilical (ductus ornphalomesentericus). Dans la période embryonnaire, ce canal relie le sac vitellin à l'intestin moyen par lequel l'embryon humain reçoit la nutrition dans les premiers mois de la vie. Ensuite, l'embryon se nourrit des nutriments du sang de la mère, et le conduit se développe généralement à la fin du 3ème mois de croissance intra-utérine (moins souvent - du 5ème au 9ème mois). En cas de formation de divertikulopodobnoe postnatal imperforé incomplet stocké est localisé au niveau de la paroi de l'intestin grêle, du côté opposé de la fixation du mésentère à une distance de 40 à 50 cm de la valvule iléo-caecale. Dans la plupart des cas (plus de 80%), ce renflement aveugle de type diverticuloïde de la paroi intestinale a une longueur de 4-6 cm; le plus long diverticule de l'iléon, décrit par Mc.Murich, atteint 104 cm Le diamètre du diverticule varie largement et peut atteindre le diamètre de l'iléon. Dans environ 20% des cas, l'ensemble du conduit peut rester non infecté. Il s'agit ensuite d'une formation tubulaire dirigée vers le nombril ou se terminant par une corde fibreuse reliée au nombril. On pense que c'est l'une des anomalies congénitales les plus courantes: à l'autopsie, elle est retrouvée dans 1-3% des cas. Diverticule de l'iléon (mekkel) est parfois combiné avec des anomalies congénitales non seulement du système digestif, mais aussi d'autres organes.

Cliniquement, le diverticule de l'iléon se manifeste le plus souvent dans les premières années de la vie d'un enfant. Chez l'adulte, il est asymptomatique ou accompagné de vagues douleurs dans les régions para-ombilicales et iléales. Les hommes iléon diverticule se produit dans environ trois fois plus souvent que les femmes, et est généralement accompagnée de symptômes cliniques, principalement en raison de l'apparition du processus inflammatoire dans la paroi d'un diverticule, il ulcération de la muqueuse et des saignements.

Diverticulite (chronique et aiguë) se produit parfois avec des symptômes de type appendicite, ce qui est la raison de l'hospitalisation des patients atteints de diverticulite dans un hôpital chirurgical. Cela nécessite une révision complète de la partie distale (environ 1 m) de l'iléon, afin de ne pas manquer le diverticule. Les ulcères peptiques du diverticule de l'iléon, selon certains auteurs, se produisent avec des douleurs atypiques, d'autres - avec un syndrome ulcératif caractéristique. Symptômes moins communs de l'obstruction intestinale - dans 3% des cas ou dans le diverticule développe une tumeur. Dans les diverticules meckeliens étrangers, le plus souvent de petits os de poulet et de poisson, des fruits et des graines de baies peuvent être conservés.

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