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Diverticules de l'intestin grêle - Diagnostic
Dernière revue: 06.07.2025
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Le diagnostic de diverticule duodénal repose principalement sur les données de l'examen radiographique avec contraste (y compris la duodénographie si nécessaire) et les résultats de la gastroduodénoscopie. Cependant, l'endoscopiste doit être averti de la nécessité de ne pas se limiter à l'examen du bulbe duodénal (comme c'est souvent le cas, car dans la plupart des cas, les principaux processus pathologiques, tels que les ulcères gastroduodénaux, sont le plus souvent localisés dans le bulbe duodénal et dans l'estomac; de plus, l'examen endoscopique de l'ensemble du duodénum nécessite du temps supplémentaire, complique et, dans certains cas, complique l'examen), mais de tenter d'examiner l'ensemble du duodénum.
Réalisé correctement par un spécialiste expérimenté, l'examen endoscopique est essentiel pour identifier et décrire la nature de l'entrée du diverticule, l'état de la muqueuse environnante et, dans certains cas, le diverticule lui-même, en déterminant ses dimensions exactes et la présence ou l'absence de contenu résiduel. En cas d'inflammation des diverticules, l'examen endoscopique révèle un œdème prononcé, une hyperémie, des érosions ou des ulcérations de la muqueuse recouverte d'un enduit blanc. Il convient de souligner qu'en cas de diverticulite prononcée avec ulcération, l'examen endoscopique doit être réalisé avec une extrême prudence afin d'éviter tout risque de saignement ou de perforation du diverticule. Dans certains cas, de grands diverticules remplis de contenu alimentaire, de liquide et d'air sont détectés par échographie ou tomodensitométrie, souvent réalisées pour des indications totalement différentes.
Diagnostic des diverticules du jéjunum et de l'iléon. La principale méthode de détection d'une diverticulose de l'intestin grêle est la radiographie. Il est très difficile de détecter un diverticule iléal, même en l'absence de complications, car il est mal rempli par la masse de contraste. De plus, l'examen radiographique de l'intestin grêle est souvent difficile en raison de sa localisation particulière. Si le diverticule est rempli d'une suspension de sulfate de baryum, il ressemble à un appendice borgne s'étendant de l'iléon.
Le diverticule de Meckel peut parfois être identifié par laparoscopie. En cas de complications chirurgicales aiguës dues à un diverticule iléal, un diagnostic précis ne peut être posé qu'au cours de l'intervention.
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