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Santé

Diagnostic de la streptodermie chez un enfant

, Rédacteur médical
Dernière revue: 30.09.2019
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Afin de diagnostiquer la streptodermie chez les enfants, il est nécessaire de consulter un médecin. Cela peut être un pédiatre local, un dermatologue, un spécialiste des maladies infectieuses et un bactériologiste. Pour commencer, il est recommandé de contacter votre pédiatre local, qui vous prescrira l'examen nécessaire et, si nécessaire, de vous référer à d'autres spécialistes. Les diagnostics doivent être complets - il s'agit à la fois de méthodes de laboratoire et de diagnostics instrumentaux. Le diagnostic différentiel est utilisé, en particulier, dans la plupart des cas, il devient nécessaire de différencier le streptoderma d'autres maladies d'origine bactérienne ou fongique, ainsi que de diverses pyodermes, eczéma, de l'herpès.

Le diagnostic repose sur un diagnostic de laboratoire, qui consiste à identifier avec précision les caractéristiques qualitatives et quantitatives de la bactérie détectée (examen bactériologique). Le diagnostic de streptodermie est confirmé si le streptocoque est sécrété comme agent pathogène. En tant que méthode de recherche supplémentaire, il est recommandé de procéder à une analyse de la sensibilité aux antibiotiques. [1]Il vous permet de choisir le médicament antibactérien le plus efficace et son dosage optimal. Généralement effectué en conjonction avec un ensemencement bactériologique.

Des analyses

L’ensemencement bactériologique est considéré comme la principale méthode de diagnostic en laboratoire de la streptodermie, chez l’enfant comme chez l’adulte. Le principe de la méthode est que des échantillons de peau raclée, ou des écouvillons provenant de la surface de la zone touchée, sont ensemencés sur un milieu nutritif, incubés, puis une culture pure est isolée avec son identification ultérieure. Au cours de l'étude, il est important de déterminer l'espèce exacte et le genre du microorganisme, sa quantité. [2]Parallèlement aux ensemencements bactériologiques, il est conseillé de procéder à une analyse de sensibilité aux antibiotiques (le microorganisme sélectionné est sélectionné pour la préparation qui sera la plus efficace et son dosage optimal sera calculé). Sur cette base, prescrire un traitement supplémentaire. Cette approche est considérée comme la plus rationnelle, car elle vous permet de rendre le traitement aussi efficace que possible.[3], [4]

Appliquer et autres méthodes de recherche. L'étalon-or pour le diagnostic de laboratoire est un test sanguin biochimique , clinique ou complet. Souvent, ces analyses, utilisées au stade du diagnostic précoce, permettent de déformer le tableau général de la pathologie, au centre des principaux processus pathologiques de l’organisme. Cette analyse vous permet d'affecter efficacement et avec précision des méthodes de recherche supplémentaires.,

Parfois, ils effectuent un test sanguin ou un frottis de la zone touchée pour la stérilité. [5], [6]La présence de bactéries est indiquée par les signes conventionnels:

  • + signifie une petite quantité de bactéries
  • ++ signifie un nombre modéré de bactéries
  • +++ signifie des niveaux élevés de bactéries
  • ++++ est un signe de bactériémie et de septicémie.

La présence de l'un de ces signes nécessite un diagnostic approfondi et constitue la base du but de l'examen bactériologique.

Une valeur diagnostique importante peut être la microscopie d'un frottis provenant de la zone touchée. Cette analyse permet de structurer la pathologie. Avec cette analyse, non seulement les bactéries sont détectées, mais également les structures cellulaires. Il est également possible d'identifier les zones d'hémolyse, indiquant la défaite des vaisseaux sanguins. Il est possible d'identifier en temps voulu les produits de carie de tissus individuels, d'identifier les zones de nécrose en temps voulu. D'autres méthodes sont également utilisées, mais elles sont principalement utilisées dans les dispensaires dermatovénérologiques ou dans d'autres départements spécialisés et hôpitaux.

Les analyses des anticorps anti-streptolysine O (ASO) n’ont pas d’importance dans le diagnostic et le traitement de la streptodermie chez l’enfant, car leur réaction est faible chez les patients présentant un impétigo streptococcique (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub et Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], probablement parce que l'activité de la streptolysine O est inhibée par les lipides cutanés (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. En revanche, les taux d'anti-DNase B sont élevés et peuvent donc constituer la preuve d'une infection à streptocoque récente chez les patients soupçonnés d'être atteints de glomérulonéphrite post-streptococcique.

Diagnostics instrumentaux

Le diagnostic instrumental est une méthode de recherche supplémentaire importante sans laquelle il est impossible de poser un diagnostic précis. Des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées en fonction de la situation, si vous suspectez une pathologie concomitante. À partir de méthodes instrumentales, on peut utiliser l'échographie des reins, de la vessie, de l'estomac, des intestins, du cœur, de la rhéographie, de l'électrocardiogramme, du Doppler, des rayons X. L'imagerie par résonance magnétique ou artificielle, la gastroscopie, la coloscopie, l'irrigoscopie, la gastroduodénoscopie, l'endoscopie et d'autres méthodes peuvent être nécessaires, en particulier si vous suspectez des maladies gastro-intestinales concomitantes.

À l'aide de ces méthodes, ils suivent les changements de dynamique, obtiennent des données sur la structure et les caractéristiques fonctionnelles des organes étudiés. Cela permet de juger de l'efficacité du traitement, de prescrire un traitement particulier, de prendre une décision quant à l'opportunité de recourir à des procédures supplémentaires, au traitement des comorbidités.

Diagnostic différentiel

À l'aide de méthodes de diagnostic différentiel, il est possible de différencier les signes d'une maladie de ceux d'une autre maladie. La streptodermie doit tout d'abord être différenciée de l' herpès de la  [9], dermatite atopique [10]et d'autres types de maladies bactériennes, des pyodermites d'origines diverses, des infections fongiques et protozoaires.[11], [12]

La principale méthode de diagnostic différentiel est la culture bactériologique, au cours de laquelle le microorganisme qui est devenu l'agent responsable est isolé et identifié. Quand une infection fongique sécrète un champignon, qui se caractérise par une croissance continue, une floraison blanche. L'infection parasitaire à protozoaire est assez facilement détectée par microscopie conventionnelle.

L’infection à streptocoques est plus grave et peut entraîner une rechute. Dans la plupart des cas, contrairement à la pyodermite conventionnelle, la streptodermie survient de manière chronique, avec des exacerbations périodiques. Les bulles se forment avec un contenu trouble et vert. De nombreuses érosions se forment, des ulcères qui guérissent et forment des croûtes. Souvent, l'infection affecte les muqueuses: lèvres, coins de la bouche. Des fissures douloureuses et des conflits peuvent apparaître.[13]

Comment distinguer l'herpès de la streptodermie chez un enfant?

Beaucoup de parents se demandent comment distinguer l'herpès de la streptodermie chez un enfant? Sans surprise, à première vue, les manifestations de ces maladies sont très similaires. Mais il s’avère qu’il existe un certain nombre de différences dans le tableau clinique de la pathologie.[14]

L'herpès commence par de fortes démangeaisons, souvent accompagnées de fortes douleurs. Puis une tache rouge apparaît, comme un gonflement. Il apparaît un grand nombre de bulles, la taille d'une tête d'épingle. Les bulles sont remplies d'un contenu séreux clair. Après 3-4 jours, les bulles sèchent et forment une érosion humide. En outre, la maladie est souvent accompagnée d'une inflammation des ganglions lymphatiques régionaux, de fièvre, de frissons, de maux de tête, de malaises, de douleurs musculaires et articulaires (signes typiques d'une infection virale). La température peut monter à 38-39 degrés. Après 2-3 jours, les croûtes disparaissent, une épithélisation se produit. La durée de la maladie est généralement 1-2 semaines. Lorsque la température de la streptodermie augmente rarement, souvent, l'enfant se sent relativement bien, sans malaise ni faiblesse.

L'herpès est le plus souvent situé autour des ouvertures naturelles - le nez, les lèvres, les oreilles, les yeux - affecte souvent les muqueuses. L'infection bactérienne, en particulier la streptodermie chez les enfants, est généralement localisée dans tout le corps.

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