Streptoderma chez les enfants: causes et symptômes

La streptodermie est l’un des types de pyodermite cutanée (maladies causées par une infection bactérienne). La streptodermie chez les enfants  est causée par un type spécifique de microorganisme - une bactérie du genre Streptococcus. Ce sont des bâtonnets en forme de cocci à gram négatif (forme ronde), combinés en grappes. Le plus souvent, se développent sur le fond d'une immunité réduite, d'une microflore altérée, et manifestent diverses éruptions cutanées, inflammation, irritation. Il peut s'agir à la fois de manifestations locales au niveau de la peau et de manifestations systémiques au niveau de tout l'organisme avec la formation de nouveaux foyers du processus infectieux, de zones infiltrantes inflammatoires et nécrotiques.

Épidémiologie

Le nombre de cas de pyodermite à streptocoque à partir de 2005 chez les enfants de moins de 15 ans est estimé à 111 millions. [1]Selon les statistiques, dans environ 45% des cas de développement rapide de la streptodermie, avec une courte période d'incubation, survient dans un contexte de diminution de l'immunité, d'augmentation de la douleur chez l'enfant et d'une faiblesse générale du corps.

L'apparition de streptodermie chez ces enfants est accompagnée de maladies telles que caries, pulpites, pharyngites, amygdalites, bronchites. De nombreux enfants (jusqu'à 20%) ont des foyers d'infection chroniques dans la gorge et la bouche. [2]Ceux-ci peuvent être des maladies dentaires chroniques (12%), des gencives (10%), des végétations adénoïdes (2-3%), des amygdales enflammées (5-6%), des fistules et des follicules (jusqu’à 7%), des sinus maxillaires obstrués (jusqu’à 5%). ). Dans d'autres cas, il s'agit d'une variété de maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures et inférieures.

Dans 65,5% des cas de streptodermie, les facteurs associés étaient un déséquilibre hormonal, un déséquilibre immunitaire, une réactivité accrue et une sensibilisation du corps. Dans environ 35% des cas, une streptodermie se développe après le séjour d’un enfant en milieu hospitalier (infection hospitalière). Dans environ 5 à 10% des cas, la maladie se développe dans le contexte d'une intoxication générale du corps, dans 70% des cas - dans le contexte d'une violation de la microflore de la peau, des muqueuses et de la cavité buccale. Environ 15 à 20% des cas sont dus à des modifications hormonales et immunitaires. Dans 25% des cas, le développement de la maladie est associé à un poids insuffisant, à une carence en vitamines, à des minéraux et à des éléments nutritifs individuels. Dans 30% des cas, le développement de la maladie est associé à une surcharge pondérale et à une augmentation de l'indice de masse corporelle.

L'incidence maximale de la streptodermie se produit chez les enfants âgés de 2 à 5 ans, mais peut également être observée chez les enfants plus âgés et les adultes, dont l'occupation peut entraîner des coupures ou des écorchures sur la peau (Adams, 2002; Fehrs et autres, 1987; Wasserzug et al., 2009). Il n'y a pas de différence de sensibilité entre filles et garçons.[3]

Causes streptodermie chez un enfant

La raison du développement de streptoderma (principal) - un. Il s’agit d’une infection bactérienne, mais plutôt d’un microorganisme appartenant au genre Streptococcus. Sa reproduction intensive sur fond d'immunité réduite et de résistance corporelle altérée, provoque une propagation intense du processus inflammatoire et infectieux, sa progression. D'autres causes peuvent influencer indirectement - il s'agit certainement d'une immunité faible, d'une perturbation des processus métaboliques normaux de l'organisme, d'un manque de vitamines, d'oligo-éléments, de composants minéraux. Le contact avec un patient infectieux peut également causer une streptodermie. Cela peut également inclure un enfant pénétrant dans le centre d'infection (par exemple, dans une zone épidémique ou une zone de prospérité d'infection nosocomiale), le non-respect des normes et exigences sanitaires et hygiéniques, des conditions de logement médiocres qui contribuent à la propagation de l'infection.[4]

Facteurs de risque

Les enfants à risque d'immunité réduite, les enfants non vaccinés ou les enfants vaccinés sans respecter les règles de vaccination, ayant eu des complications vaccinales, souvent des enfants malades, des enfants atteints de maladies récurrentes à long terme et récurrentes, d'une infection chronique et de réactions allergiques. Toutefois, il convient de noter que l’absence de vaccination a également des effets négatifs sur l’état de santé et peut entraîner le développement de maladies infectieuses graves et de streptodermes.

Ceux-ci incluent des enfants présentant divers foyers d'infection, des maladies infectieuses et somatiques chroniques, notamment des profils dentaire et dermatologique. Les enfants atteints d'avitaminose courent un risque, en particulier si le corps est carencé en vitamines C et D. Comme le montrent de nombreuses études et cas cliniques, la carence en vitamine D est souvent associée chez les enfants au développement de maladies infectieuses plus ou moins graves et localisées. Il convient également de noter qu'avec une carence en cette vitamine, les maladies sont beaucoup plus difficiles et entraînent de nombreuses complications.[5], [6], [7]

En outre, les facteurs de risque incluent l’antibiothérapie, l’utilisation de certains médicaments ayant des effets toxiques graves sur le corps (antiparasitaires, antifongiques, chimiothérapie, traitement de la tuberculose). Des analgésiques puissants, l'anesthésie, l'anesthésie et même l'anesthésie locale agissent de la même manière. Le séjour prolongé de l'enfant à l'hôpital en raison de diverses maladies peut également être à l'origine du développement d'une streptodermie, car dans presque tous les hôpitaux, il existe une infection hospitalière. [8]Les personnes à risque suivent une radiothérapie, une chimiothérapie, une longue hospitalisation, une chirurgie, une transplantation et une transfusion sanguine.

Sont également à risque les enfants nés avec divers types d'infection intra-utérine, d'accouchement, d'affaiblissement, d'enfants de faible masse corporelle, de sous-développement ou d'immaturité fonctionnelle du corps, d'enfants nés prématurément ou liés à une césarienne.

Pathogénèse

La base de la pathogenèse est le développement d'une infection bactérienne sur la peau. Le principal agent responsable de la streptodermie chez l’enfant est l’infection à streptocoque. Il se développe, en règle générale, dans un contexte d'immunité réduite, de diminution générale de la résistance et de l'endurance corporelles, ainsi que d'un manque de vitamines ou de minéraux. En règle générale, dans les premiers stades d'une invasion bactérienne de bas grade, n'affecte que les couches superficielles de la peau. Cependant, l’infection affecte progressivement les couches profondes de la peau et devient de plus en plus difficile à guérir. Il est à noter que ce sont les couches de surface (épiderme) ou les couches profondes (le derme lui-même) qui sont le plus souvent touchées. Dans de rares cas, la graisse sous-cutanée est impliquée dans le processus inflammatoire-infectieux.

Les structures de surface des streptocoques, y compris la famille de protéines M, la capsule hyaluronique et les protéines de liaison à la fibronectine, permettent aux bactéries d'adhérer, de coloniser et de pénétrer la peau et les muqueuses humaines [9], [10]dans diverses conditions environnementales.[11]

La streptodermie est-elle contagieuse chez les enfants?

Vous entendez souvent la question suivante: la streptodermie est-elle contagieuse chez les enfants? Comprenons cette question. La streptodermie est causée par une infection bactérienne et plus particulièrement par une bactérie du genre Streptococcus. Toute infection bactérienne signifie a priori un certain degré de infectiosité, car elle a les propriétés de se propager et d'être transmise d'une personne à une autre, qu'elle soit malade sous une forme ouverte, cachée ou simplement un bactérien.[12]

Mais le fait est que chez un enfant qui a été en contact avec un patient contagieux, la maladie peut se manifester alors que chez l'autre, elle ne se manifestera pas. Tout dépend de l'état de l'immunité, ainsi que de la sensibilité du corps aux maladies infectieuses. Chaque personne a son propre niveau de susceptibilité. Par conséquent, dans tous les cas, il est nécessaire de partir du fait que la maladie est contagieuse. Avec le développement de la forme aiguë de la maladie, il est préférable de s’abstenir de tout contact avec d’autres enfants, de résister à la quarantaine. Cela aidera non seulement à ne pas infecter les autres enfants, mais facilitera également l'évolution plus facile et plus rapide de la maladie, sans aucune complication, car il n'y aura pas de microflore étrangère, ce qui ne fera qu'aggraver la situation.

Comment la streptodermie se transmet-elle chez les enfants?

La streptodermie se transmet de la même manière que nombre d'autres maladies d'origine bactérienne par contact direct avec un patient infectieux. La maladie peut être transmise par contact, poignée de main, lors de l'utilisation du même linge, de la même vaisselle, d'articles d'hygiène. Dans certains cas, avec une forme particulièrement grave de la maladie, celle-ci peut être transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air.[13]

Si votre enfant est malade, vous devez absolument savoir comment la streptodermie se transmet chez l'enfant pour éviter d'infecter les autres enfants. Assurez-vous que votre enfant n'est pas en contact direct avec d'autres enfants. Apprenez-lui les règles d'hygiène de base: avant de marcher et après, vous laver les mains avec du savon, traiter la peau avec de l'alcool, des teintures ou lotions contenant de l'alcool ou tout autre antiseptique. Cela réduira la contamination de la peau par la microflore pathogène.

Vous devez également comprendre que quelque temps après que l'enfant ait eu une maladie, il reste porteur de la bactérie et la probabilité d'infecter un enfant en bonne santé existe toujours. Les médecins recommandent donc de maintenir une quarantaine de deux semaines et d'empêcher l'enfant atteint de streptodermie d'entrer en contact avec d'autres enfants. La quarantaine doit être maintenue même après la récupération, car les bactéries sont toujours stockées dans le corps et peuvent constituer un danger pour les autres enfants.

Bien que tous les médecins ne partagent pas ce point de vue. Certains médecins sont convaincus qu'un enfant atteint de streptodermie peut communiquer en toute sécurité avec d'autres enfants. Et il ne leur fait aucun danger. Cela est dû au fait qu'une maladie ne peut se développer que chez un enfant qui a des conditions préalables pour cela, et une prédisposition, par exemple, une faible immunité ou une microflore naturelle altérée avec une résistance réduite à la colonisation. Sinon, le corps lui-même résistera à l'infection et ne permettra pas le développement de la maladie.

Symptômes streptodermie chez un enfant

La période d'incubation de la streptodermie chez les enfants est déterminée par de nombreux facteurs. En moyenne, c'est de 1 à 10 jours. Ainsi, si le système immunitaire et la résistance naturelle du corps sont normaux ou à un niveau élevé, la maladie peut se développer au bout de 7 à 10 jours, voire davantage après le contact avec une personne atteinte de streptodermie.

Il y a souvent des cas où le système immunitaire supprime l'infection et ne lui permet pas de se développer. Dans de tels cas, la maladie ne se développe pas du tout. Avec une immunité faible, une susceptibilité élevée, la maladie peut se développer beaucoup plus rapidement. Dans certains cas, la période d'incubation de la streptodermie chez les enfants fréquemment malades était de 1 à 2 jours (la maladie s'est développée rapidement, presque instantanément après le contact avec l'infection).

Le symptôme principal est le développement d'un processus inflammatoire purulent à la surface de la peau. Il peut s’agir tout d’abord d’une légère rougeur, d’une irritation, qui se transforme progressivement en une zone larmoyante et rouge (enflammée). Il est impossible de toucher cette zone en raison d'une douleur accrue. Souvent, le processus s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, du développement d'une réaction locale sous la forme de démangeaisons, de rougeurs, de formation d'un abcès ou de compactage. Des cloques distinctes peuvent se former et être remplies de contenu purulent (bactéries, cellules mortes de la peau, leucocytes et lymphocytes, autres cellules sanguines ayant migré vers le foyer inflammatoire sont incluses).

Dans une forme plus avancée (chronique), se développent sous la forme d'ulcères humides, non cicatrisants, caractérisés par une douleur accrue. Tendance aux saignements, non guérison à long terme, croissance progressive. Dans les foyers d'inflammation peut être impliqué plus et nouvelle peau. Souvent, les ulcères se confondent. Au fond de l'ulcère peuvent être observés des zones purulentes et nécrotiques remplies de masses purulentes. Sur les côtés des zones de granulation formées. En règle générale, ces ulcères dépassent la surface d'une peau saine et présentent des signes d'infiltration.

Les premiers signes du début de la streptodermie chez les enfants

Si l'enfant a été en contact avec un patient infectieux, il peut développer une streptodermie pendant la période d'incubation. Par conséquent, assurez-vous de demander comment commence la streptodermie chez les enfants. Les premiers signes doivent être surveillés de près, car le succès du traitement ultérieur de la maladie dépend de la rapidité de leur détection. Ce n’est un secret pour personne que le succès de tout traitement dépend du début du traitement.

Si l'enfant était en contact avec le patient, vous devez le traiter beaucoup plus étroitement. Il est nécessaire d’examiner quotidiennement l’organisme pour détecter les premiers signes de lésions cutanées lors d’une infection bactérienne. Ainsi, les streptocoques, en règle générale, affectent principalement les couches superficielles, de sorte que les premières réactions touchent les couches superficielles. Premièrement, il y a une rougeur qui peut causer beaucoup de démangeaisons ou pas. Mais plus tard, il se transforme en une petite bouille ou une plaie.[14]

Le pus se développe, la réaction exsudative séreuse augmente. La zone autour de la zone touchée devient compacte, enflammée et douloureuse. Développe souvent un gonflement grave. Une bulle molle (conflit) peut se former à la surface. La rupture de cette bulle entraîne généralement la formation de nouveaux foyers du processus inflammatoire.

Température à la streptodermie chez les enfants

Chez les enfants atteints de streptodermie, la température peut augmenter, car la streptodermie est une maladie infectieuse causée par la microflore bactérienne. Des températures allant jusqu'à 37,2 (température sous-fébrile) indiquent généralement la présence d'une infection dans le corps et indiquent également que le corps a activé toutes les ressources pour lutter contre l'infection. Cela indique que le système immunitaire, le système de résistance non spécifique, est à l’état actif et offre une protection fiable contre la progression de l’infection. Dans certains cas, une faible fièvre peut être un signe de processus de régénération dans le corps. En règle générale, il n'est pas nécessaire d'agir à cette température, mais vous devez surveiller attentivement l'enfant et le graphique de température - mesurez la température au moins 2 fois par jour, au même moment, et enregistrez les indicateurs dans une feuille de température spéciale. Cela peut être très informatif et utile pour le médecin traitant, permettra de suivre le statut de l'enfant dans la dynamique. Mais cela n'exclut pas la nécessité de consulter un médecin.[15]

Si la température dépasse 37,2 ° C (température fébrile), c'est généralement un sujet de préoccupation. Cela signifie que le corps est dans un état de tension et qu'il ne dispose pas des ressources nécessaires pour lutter contre l'infection. Dans ce cas, il est nécessaire d'administrer à l'enfant un antipyrétique en tant que traitement symptomatique. Il est préférable de donner des outils simples qui sont des ingrédients actifs - analgine, aspirine, paracétamol. Les préparations pour nourrissons, les suspensions et les autres antipyrétiques pour enfants sont les mieux exclus, car ils peuvent provoquer des réactions indésirables supplémentaires, en pénétrant dans un organisme sous tension, ce qui peut aggraver l’état en provoquant la progression et la propagation du streptoderma.

Si la température chez un enfant dépasse 38 degrés, des mesures urgentes doivent être prises pour réduire la température. Tout fébrifuge fera l'affaire. Ils peuvent également être associés à des anti-inflammatoires classiques. Il n'est pas recommandé de permettre à l'enfant d'augmenter la température au-dessus de 38 degrés, car au-dessus de cette température, l'enfant, contrairement à l'adulte, commence déjà à dénaturer les protéines sanguines. Il convient également de noter qu’à des températures supérieures à 38 degrés, accablées par une infection bactérienne, des soins médicaux d’urgence peuvent être nécessaires. Si l'état de l'enfant s'aggrave, il est impossible de retarder l'appel d'urgence. Si la température ne diminue pas dans les 3 jours, une hospitalisation peut être nécessaire. Les cas de tout, même une légère augmentation de la température chez les enfants sur fond de streptodermie, doivent être immédiatement signalés à votre médecin.

Streptoderma chez un nourrisson

L'apparition de signes streptodermiques chez le nourrisson est assez dangereuse, car la streptodermie est une maladie bactérienne. Chez le nourrisson, la microbiocénose naturelle n'est pas encore formée. Chez les nourrissons, la résistance à la colonisation des muqueuses et de la peau est complètement absente et l'immunité ne se forme pas non plus. Jusqu'à trois ans, la microflore et l'immunité de l'enfant sont identiques à l'immunité et à la microflore de la mère. La microflore propre n’est pas encore au stade de la formation, de sorte que le corps est le plus vulnérable et susceptible à tout type d’infection, y compris à streptocoque.[16]

Une caractéristique caractéristique de la streptodermie chez un nourrisson est qu’elle progresse difficilement, souvent accompagnée de fièvre, et progresse rapidement, couvrant de plus en plus de nouvelles zones cutanées. Dans certains cas, l’infection à streptocoque peut également toucher les muqueuses. Très souvent, une infection fongique se joint, ce qui aggrave la situation et aggrave la condition de l’enfant. La streptodermie chez un enfant peut provoquer une dysbactériose intestinale en tant que complication, ce qui entraîne de graves troubles digestifs, les selles. La maladie se caractérise par une tendance à la chronisation et à son évolution.

Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de procéder au traitement approprié dès les premiers jours. Si des complications ou une progression de la maladie apparaissent, une hospitalisation peut être nécessaire. L'automédication ne peut pas être engagée, tous les rendez-vous doivent être pris uniquement par un médecin.