Dermatite périorale

Certains auteurs considèrent la dermatite périorale (syn. dermatite de type rosacée) comme une entité nosologique distincte, tandis que d'autres considèrent cette dermatose comme un type de rosacée ou de séborrhéide.

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Causes de la dermatite périorale

Les causes et la pathogénèse de la dermatite périorale ne sont pas entièrement établies. L'abus de divers cosmétiques, les corticoïdes fluorés, certains additifs aux dentifrices, une sensibilité accrue aux champignons de type levure et les infections bactériennes sont des facteurs importants. Les dysfonctionnements ovariens et les facteurs météorologiques défavorables contribuent au développement de la maladie.

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Histopathologie

On note une dilatation des vaisseaux dermiques et des infiltrats lymphohistiocytaires autour des vaisseaux et des follicules pileux.

Pathomorphologie

La peau présente une forme modérée de dermatite subaiguë avec des infiltrats périvasculaires et périfolliculaires contenant un grand nombre de granulocytes neutrophiles. On observe parfois des amas de cellules épithélioïdes, dont des formes géantes.

L'histogenèse de la dermatite est mal connue. Certains auteurs attribuent son développement à une sensibilité accrue au soleil chez les personnes souffrant de séborrhée et à l'action des préparations fluorées, notamment des pommades corticostéroïdes fluorées.

Symptômes de la dermatite périorale

La dermatite périorale se développe principalement chez les femmes jeunes. L'éruption cutanée se localise autour de la bouche, sur le menton et les sillons nasogéniens, sur les joues et en zone périorbitaire, plus rarement au niveau des paupières, sur les joues, sous forme de taches érythémateuses, de papules coniques plates ou de papulo-vésicules et de papulo-pustules. L'éruption cutanée est symétrique et se compose de nombreuses petites papules, parfois papulo-vésicules, parfois acnéiques. Le bord rouge des lèvres n'est pas affecté; une légère bande de peau intacte subsiste à sa limite, ce qui est considéré comme caractéristique de cette dermatose. L'éruption cutanée est couverte de croûtes, souvent groupées. Un signe caractéristique est la présence d'une étroite bande autour de la bouche, exempte d'éruptions cutanées. Les sensations subjectives sont généralement insignifiantes: légères démangeaisons, parfois brûlures. L'évolution de la maladie est longue, les rémissions étant généralement de courte durée (si la cause n'est pas éliminée).

Diagnostic différentiel

La maladie doit être distinguée de l’eczéma séborrhéique et de la rosacée.

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Traitement de la dermatite périorale

Il est d'abord nécessaire d'éliminer la cause de la maladie. En cas de dermatite périorale légère, on prescrit en usage externe de l'ichtyol, du naphtalane (5-10 %), du soufre à 2-5 %, des pâtes de résorcinol à 0,5-1 % et une pommade Dermatol à 5 %. En cas d'inflammation sévère, on utilise en usage interne des antihistaminiques (tavegil, fenistil, analergin, etc.), des hyposensibilisants et autres médicaments, et en usage externe des corticoïdes (betiovate, elokom, advantan, etc.) et des pommades antiprurigineuses (gel de fenistil, diphenhydramine, anesthésine).