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Dacryocystite néonatale
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Quelles sont les causes de la dacryocystite chez les nouveau-nés?
La principale raison du développement de la dacryocystite chez les nouveau-nés est qu'au moment de la naissance, l'ouverture nasale du canal nasolacrymal ne s'ouvre pas (en raison d'un défaut de développement), qui dans ces cas se termine par un sac aveugle.
Chez les enfants, les maladies des voies lacrymales sont souvent la cause de conjonctivite chronique, de phlegmon du sac lacrymal et de l'orbite, de lésions cornéennes, de septicopyémie, etc. La dacryocystite non traitée conduit progressivement à des modifications anatomiques irréversibles des voies lacrymales, qui excluent avec le temps le succès du traitement conservateur.
Symptômes de la dacryocystite chez un nouveau-né
Quelques jours après la naissance, un léger écoulement mucopurulent du sac conjonctival apparaît. La conjonctive des paupières est hyperhémique. Une pression sur la zone du sac lacrymal libère son contenu des points lacrymaux. La dacryocystite du nouveau-né peut évoluer vers une véritable dacryocystite avec écoulement purulent, mais la maladie se termine généralement bien, car la membrane qui ferme la sortie des canaux lacrymaux est restaurée.
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Traitement de la dacryocystite chez le nouveau-né
Le traitement de la dacryocystite chez le nouveau-né commence par un massage vigoureux du sac lacrymal, de l'extérieur, au coin interne de la fente oculaire, de haut en bas. Cette pression exercée sur le contenu du sac lacrymal rompt la membrane qui ferme la sortie du canal lacrymo-nasal et rétablit la perméabilité des canaux lacrymaux.
Pour prévenir l'infection du contenu du sac lacrymal, il est recommandé d'instiller une solution à 20 % d'albucide ou de pénicilline dans le sac articulaire.
Si le massage pour la dacryocystite du nouveau-né n'a pas d'effet positif, on a recours à un sondage rétrograde endonasal, qui doit être débuté dès l'âge de deux mois. Sans anesthésie préalable, sous contrôle visuel, une sonde chirurgicale à bouton, coudée à angle droit, est insérée le long du fond de la fosse nasale jusqu'à la moitié de la longueur du conduit nasal inférieur. Lors du retrait de la sonde, l'extrémité coudée est pressée fermement contre la voûte du conduit nasal inférieur et l'obstruction à l'embouchure du canal lacrymo-nasal est perforée, puis la sonde est retirée. Après le sondage, les canaux lacrymaux sont lavés avec une solution antibiotique. Cela accélère le rétablissement d'un larmoiement normal. En l'absence d'effet, des sondages répétés sont effectués à intervalles de 5 à 7 jours. Un sondage à trois reprises est justifié jusqu'à l'âge de 6 mois. L'absence d'effet du sondage rétrograde nous oblige à recourir à un traitement par sondage externe avec une sonde de Bowman n° 0 ou n° 1. Après avoir dilaté le point lacrymal à l'aide d'une sonde conique, la sonde de Bowman est introduite horizontalement le long du canal jusqu'au sac, puis ramenée en position verticale et avancée le long du canal lacrymo-nasal, perforant la membrane non résorbée à la naissance dans sa partie inférieure. En l'absence d'effet de ce traitement, une dacryocystorhinostomie est pratiquée chez les enfants de plus de 2 ans.