Glande lacrymale

Les organes lacrymaux font partie de l'appareil accessoire de l'œil, qui protège les yeux des influences extérieures et protège la conjonctive et la cornée de l'assèchement. Les organes lacrymaux produisent et détournent le liquide lacrymal dans la cavité nasale; ils se composent d'une glande lacrymale, de petites glandes lacrymales supplémentaires et de canaux lacrymaux. Le liquide lacrymal produit par les glandes lacrymales est d'une grande importance pour le fonctionnement normal de l'œil, puisqu'il hydrate la cornée et la conjonctive. La douceur et la transparence idéales de la cornée, la réfraction correcte des rayons lumineux à sa surface antérieure sont dues, entre autres facteurs, à la présence d'une fine couche de liquide lacrymal couvrant la surface antérieure de la cornée. Le liquide lacrymal aide également à purifier la cavité conjonctivale des microorganismes et des corps étrangers, empêche le dessèchement de la surface et assure sa nutrition.

La partie orbitaire de la glande lacrymale est posée dans l'embryon à l'âge de 8 semaines. Au moment de la naissance, le liquide lacrymal n'est presque pas libéré, car la glande lacrymale n'est pas encore suffisamment développée. Chez 90% des enfants, seul le deuxième mois de la vie commence à déchirer activement. Le dispositif de larme est formé à partir de la 6ème semaine de vie embryonnaire. De l'angle orbital de la rainure nasolacrymale dans le tissu conjonctif, le cordon épithélial coule, qui est progressivement détaché de la couverture épithéliale d'origine du visage. A la semaine 10, le brin atteint le fond de l'épithélium du passage nasal et la semaine 11 transformé en passage bordée d'épithélium, qui se termine à l'aveuglette première et après 5 mois débouche dans la cavité nasale. Environ 35% des enfants naissent avec une membrane fermée par la sortie de l'influx nasolacrymal. Si au cours des premières semaines de la vie de l'enfant, cette membrane ne se résout pas, une dacryocystite des nouveau-nés peut se développer, nécessitant une manipulation pour créer une perméabilité dans le canal par le nez.

La glande lacrymale est constituée de deux parties: la partie supérieure, ou la partie orbitaire (orbitale) et la partie inférieure, ou la partie ancienne (palpébrale). Ils sont séparés par un large tendon du muscle qui soulève la paupière supérieure. La partie glauque de la glande lacrymale est située dans la fosse de la glande lacrymale de l'os frontal sur la paroi latérale supérieure de l'orbite. La taille sagittale est de 10-12 mm, frontale - 20-25 mm, épaisseur - 5 mm. Normalement, la partie orbitale de la glande est inaccessible à l'examen externe. Il comporte une broche tubulaire 3-5 étendant entre les tranches ouverture de partie séculaire de la face supérieure du toit de la conjonctive à une distance de 4-5 mm à partir du bord supérieur du siècle de cartilage de plaque tarsienne supérieure. La partie séculaire de la glande lacrymale est beaucoup plus petite que la glande ophtalmique, située au-dessous sous l'arcade supérieure de la conjonctive du côté temporal. La taille de la partie séculaire est de 9-11 x 7-8 mm, l'épaisseur est de 1-2 mm. Un certain nombre de canaux excréteurs de cette partie de la glande lacrymale tombe dans les canaux excréteurs de la partie orbitale, et 3-9 canaux s'ouvrent indépendamment. Les canaux excréteurs multiples de la glande lacrymale créent une sorte d'une sorte d '«âme», à partir des trous dont la déchirure pénètre dans la cavité conjonctivale.

La glande lacrymale appartient aux glandes séreuses tubulaires complexes; sa structure est similaire à la glande parotide. Les tubules terminaux de plus grand calibre sont revêtus d'un épithélium cylindrique à deux couches, et d'un calibre plus petit, par un épithélium cubique monocouche. En dehors de la glande lacrymale principale, il existe de petites glandes lacrymales tubulaires supplémentaires: dans le toit de la conjonctive - glande conjonctivale Krause et sur le bord supérieur des paupières du cartilage, des parties de la conjonctive orbital - Heinrich Wilhelm Gottfried von glande Waldeyer-Hartz. Dans la conjonctive arcade supérieure a 8-30 supplémentaires glandes, inférieurs - 2- 4. Propres ligaments maintien des glandes lacrymales, périoste sont fixés à la paroi supérieure de l'orbite. Le ligament est également renforcé par le ligament de Lockwood, en suspendant le globe oculaire, et le muscle soulevant la paupière supérieure. La glande lacrymale est alimentée en sang par le canal lacrymal - la branche de l'artère orbitaire. L'écoulement du sang se produit à travers la veine lacrymale. La glande lacrymale est innervée par les branches des première et deuxième branches du nerf trijumeau, les branches du nerf facial et les fibres sympathiques du ganglion cervical supérieur. Le rôle principal dans la régulation de la sécrétion de la glande lacrymale appartient aux fibres parasympathiques qui font partie du nerf facial. Le centre de la déchirure réflexe est dans le bulbe rachidien. En outre, il existe un certain nombre de centres végétatifs dont l'irritation intensifie les déchirures.

Les conduits lacrymaux commencent avec une larme. C'est l'espace capillaire entre la côte postérieure de la paupière inférieure et le globe oculaire. Une larme coule le long du cours d'eau jusqu'au lac larmoyant, situé au nœud médial de la fente oculaire. Au fond du lac lacrymal il y a une petite élévation - une larme. Les points lacrymaux inférieur et supérieur sont immergés dans le lac lacrymal. Ils sont sur les sommets des papilles lacrymales et ont normalement un diamètre de 0,25 mm. De points créés supérieure et inférieure lacrymal canalicules, qui haut et en bas sont d'abord respectivement sur 1,5 mm, puis se courbant à angle droit, sont dirigés vers le nez et couler dans le sac lacrymal, la plupart (65%) avec une bouche totale. Sur la place de leur confluence dans le sac, un sinus est formé sur le dessus - le sinus de Mayer; il y a des plis de la muqueuse: d'en bas - la valve Gushke, d'en haut - la valve de Rosenmuller. La longueur des tubules lacrymaux est de 6-10 mm, la lumière est de 0,6 mm.

Le sac lacrymal est situé derrière le ligament interne des paupières dans la fovéa lacrymale formée par le processus frontal de la mâchoire supérieure et la larme. Entouré de fibres lâches et d'un cas fascial, un sac s'élève à 1/3 au-dessus du ligament interne des paupières avec son arcade, et au-dessous il passe dans le canal nasolacrymal. La longueur du sac lacrymal est de 10-12 mm, la largeur est de 2-3 mm. Les parois du sac sont constituées de fibres musculaires élastiques et entrelacées de la partie séculaire du muscle circulaire de l'œil - le muscle de Gorner, dont la contraction contribue à l'aspiration des larmes.

Le canal naso-lacrymal, dont la partie supérieure est enfermée dans le canal lacrymo-nasal osseux, passe dans la paroi latérale du nez. La membrane muqueuse du sac lacrymal et le canal nasolacrymal est tendre, a le caractère d'un tissu adénoïde, est bordée d'un épithélium cylindrique, quelquefois cilié. Dans les sections inférieures du canal nasolacrymal, la membrane muqueuse est entourée d'un réseau veineux dense comme un tissu caverneux. Le canal nasolacrymal est plus long que le canal nasolacrymal osseux. À la sortie du nez il y a un pli de la membrane muqueuse - la soupape lacrymale de Gasner. Un canal nasolacrymal s'ouvre sous l'extrémité antérieure de la conque nasale inférieure à une distance de 30 à 35 mm de l'entrée de la cavité nasale sous la forme d'une ouverture large ou affaissée. Parfois, le canal nasolacrymal passe sous la forme d'un tubule étroit dans la muqueuse nasale et s'ouvre à l'écart de l'ouverture du canal nasolacrymal osseux. Les deux dernières variantes de la structure du canal lacrymo-nasal peuvent conduire à des troubles rhinogènes de la larmoiement. La longueur du canal lacrymo-nasal est de 10 à 24 mm, la largeur est de 3-4 mm.

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L'appareil lacrymal de l'oeil

L'appareil lacrymal (lacrimalis) comprend une glande lacrymale avec ses canaux excrétoires s'ouvrant dans le sac conjonctival, et les canaux lacrymaux. Glande lacrymale (glandula lacrimalis) - une structure alvéolaire glande tubulaire lobulaire complexe, se trouve dans la fosse du même nom dans le coin latéral de la paroi supérieure de l'orbite. Tendon muscle érecteur de la paupière supérieure, sépare la grande glande partie orbitale supérieure (pars de orbitalis) et une partie de fond inférieure d'un siècle (pars palpebralis), située près de la calotte supérieure de la conjonctive.

Sous l'arche de la conjonctive, des glandes lacrymales supplémentaires (glandulae lacrimales accessoriae) sont parfois de petite taille. Les canaux de sortie (canalaires excrétoires) de la glande lacrymale jusqu'à 15 fois s'ouvrent dans le sac conjonctival dans la partie latérale de l'arcade supérieure de la conjonctive. En sortant des tubules, une larme (liquide lacrymal) lave la partie antérieure du globe oculaire. Ensuite, le liquide lacrymal le long de la fente capillaire près des bords des paupières le long du courant lacrymal (rivus lacrimals) s'écoule dans le coin médial de l'œil, dans le lac lacrymal. A cet endroit, des canaux lacrymaux courts et supérieurs (environ 1 cm) et étroits (0,5 mm), supérieurs et inférieurs, (sialiculi lacrimales) ont leur origine. Ces tubules s'ouvrent dans le sac lacrymal séparément ou reliés les uns aux autres. Le sac lacrymal (saccus lacrimalis) se trouve dans la fosse éponyme dans le coin médian inférieur de l'orbite. Il se dirige vers un canal nasolacrymal assez large (jusqu'à 4 mm) (canal nasal), aboutissant à la cavité nasale, dans la partie antérieure du canal nasal inférieur. Sur la paroi avant de la partie lacrymal adhérentes sac lacrymal muscles circulaires de l'oeil, qui se dilate lors de sa réduction de sac lacrymal qu'il favorise l'absorption du liquide lacrymal par le canalicule lacrymal.