L'orbite de l'œil

Les nerfs lacrymal, frontal et trochléaire ainsi que la veine ophtalmique supérieure sont situés dans la partie supérieure de l'orbite. Les branches supérieures et inférieures du nerf oculomoteur, le nerf abducens, ainsi que les fibres nasociliaires et sympathiques traversent la partie inférieure.

L'orbite de l'œil est une cavité en forme de poire dont la sortie est représentée par le canal optique. Sa portion intraorbitaire est plus longue (25 mm) que la distance entre le pôle postérieur de l'œil et le canal optique (18 mm). Cela permet à l'œil de se déplacer vers l'avant sur une distance significative (exophtalmie) sans tension excessive sur le nerf optique.

1. La voûte orbitaire est constituée de deux os: la petite aile du sphénoïde et la lame orbitaire de l'os frontal. Elle est adjacente à la fosse crânienne antérieure et au sinus frontal. Un défaut de la voûte orbitaire peut provoquer une exophtalmie pulsatile par transmission des oscillations du liquide céphalorachidien à l'orbite.
2. La paroi externe de l'orbite est également constituée de deux os: l'os zygomatique et la grande aile du sphénoïde. La partie antérieure de l'œil dépasse le bord externe de l'orbite et présente un risque de lésion traumatique.
3. Le plancher orbitaire est constitué de trois os: l'os zygomatique, l'os maxillaire et l'os palatin. La partie postéro-médiale de l'os maxillaire est relativement fragile et peut être sujette à une fracture par déchirure. Le plancher orbitaire forme le toit du sinus maxillaire; un carcinome se développant dans l'orbite à partir du sinus maxillaire peut donc déplacer l'œil vers le haut.
4. La paroi interne de l'orbite est constituée de quatre os: le maxillaire, le lacrymal, l'ethmoïde et le sphénoïde. La plaque papillaire, qui fait partie de la paroi médiale, est fine comme du papier et perforée de nombreuses ouvertures pour les nerfs et les vaisseaux sanguins. La cellulite orbitaire se développe donc souvent secondairement à une sinusite ethmoïdale.
5. La fissure orbitaire supérieure est un espace étroit entre les grandes et les petites ailes de l'os sphénoïde à travers lequel des structures importantes passent de la cavité crânienne à l'orbite.

L'inflammation dans la zone de la fissure orbitaire supérieure et de l'apex orbitaire se manifeste par divers symptômes, notamment une ophtalmoplégie et une altération du flux veineux, ce qui provoque le développement d'un œdème des paupières et d'une exophtalmie.

[ 1 ], [ 2 ]

Caractéristiques cliniques des maladies orbitaires

Lésions des tissus mous

Signes: modifications des paupières, œdème périorbitaire, ptosis, chémosis et injection conjonctivale.

Causes: maladie oculaire thyroïdienne, cellulite orbitaire, inflammation orbitaire et fistules artérioveineuses.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]