Ophtalmoplégie aiguë (ophtalmoparésie)

A. Ophtalmoplégie unilatérale aiguë (ophtalmoparésie)

Les principales causes d’ophtalmoplégie aiguë (ophtalmoparésie):

1. Anévrisme ou anomalie vasculaire (hémorragie ou compression nerveuse) à la jonction de l'artère communicante postérieure et de l'artère carotide interne (nerf oculomoteur) ou des artères cérébelleuses antéro-inférieures et basilaires (nerf abducens).
2. Hémorragies mineures dans la région du tronc cérébral (embolie, leucémie, coagulopathie).
3. Migraine ophtalmoplégique (atteinte transitoire du nerf oculomoteur dans 85 % des cas et du nerf abducens ou trochléaire dans 15 %).
4. Thrombose du sinus caverneux (la source de la thrombose du sinus est presque toujours un processus infectieux dans la bouche, le nez ou le visage.
5. Thrombose du sinus pétreux inférieur (provenant d'une infection de l'oreille moyenne; les nerfs abducens, faciaux et le ganglion trijumeau sont touchés).
6. Fistule du sinus caverneux (origine traumatique).
7. Tumeur cérébrale (gliome du tronc cérébral, craniopharyngiome, adénome hypophysaire, carcinome du nasopharynx, lymphome, tumeur de la glande pinéale).
8. Polyneuropathie crânienne idiopathique (en cas d'atteinte unilatérale fréquemment observée).
9. Myasthénie grave.
10. Tumeur orbitaire (kyste dermoïde, hémangiome, neuroblastome métastatique, gliome optique, rhabdomyosarcome) et processus inflammatoires de l'orbite (pseudotumeur orbitaire, sarcoïdose).
11. Traumatisme (fracture de l'os orbitaire avec lésion musculaire)
12. Hypertension intracrânienne (atteinte de l'uncus du lobe temporal dans l'ouverture de la tente cervelet; pseudotumeur cérébrale).
13. Processus démyélinisants affectant par exemple les racines des nerfs glomérulaires (nerfs III, IV et VI).
14. Syndrome de Tolosa-Hunt.

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B. Ophtalmoplégie bilatérale aiguë (ophtalmoparésie)

La plupart des causes mentionnées ci-dessus qui provoquent une ophtalmoplégie unilatérale aiguë peuvent également entraîner une ophtalmoplégie bilatérale aiguë.

Raisons principales:

1. Botulisme, infection par le VIH (encéphalopathie).
2. Méningite basilaire (y compris carcinomateuse).
3. Intoxications (anticonvulsivants, antidépresseurs tricycliques, autres psychotropes à concentrations toxiques dans le sérum sanguin).
4. Formes souches d'encéphalites (échovirus, coxsackievirus, adénovirus).
5. Accident vasculaire cérébral dans la région du tronc cérébral.
6. Diphtérie.
7. Thrombose du sinus caverneux.
8. Fistule carotido-caverneuse.
9. Myasthénie grave.
10. Thyrotoxicose.
11. Hématome du mésencéphale.
12. Syndrome de compression du tronc cérébral (hernie transtentorielle).
13. Apoplexie hypophysaire.
14. Syndrome de Miller-Fisher.
15. Maladie de Leigh (encéphalomyélite nécrosante subaiguë).
16. Sclérose en plaques.
17. Syndrome malin des neuroleptiques (rare).
18. Pseudotumeur orbitaire.
19. Encéphalomyélite paranéoplasique.
20. Polyradiculonévrite touchant les nerfs crâniens.
21. Traumatisme crânien.
22. Encéphalopathie de Wernicke.
23. Forme psychogène (pseudo-ophtalmoplégie).

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