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Ophthalmoplegia Interne
Dernière revue: 23.04.2024
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Ophtalmoplégie internucléaire - est une sorte de trouble du mouvement oculaire horizontal se développe en faisceau longitudinal médian endommagé (arrière) (il fournit un « paquet » de mouvements des globes oculaires à Vzorov) à une partie médiane dans les noyaux du niveau de pons III et des nerfs crâniens VI. Il y a une violation des mouvements oculaires amicaux en regardant sur le côté et une double vision, puisque les impulsions vers le muscle droit latéral passent mal, et vers le muscle droit interne - normal.
[Les principales causes de l'ophtalmoplégie internucléaire:
- la sclérose en plaques,
- infarctus cérébral,
- tumeurs du tronc cérébral et du ventricule IV,
- encéphalite du tronc,
- méningite (en particulier la tuberculose)
- intoxication médicamenteuse (antidépresseurs tricycliques, phénothiazines, barbituriques, diphénine),
- encéphalopathies métaboliques (encéphalopathie hépatique, maladie du sirop d'érable)
- lupus érythémateux disséminé,
- traumatisme cranio-cérébral,
- maladies dégénératives (paralysie supranucléaire progressive, dégénérescence spin-cérébelleuse),
- la syphilis,
- malformation d'Arnold-Chiari,
- syringobulbia pseudo-nucléaire ophtalmoplégie (myasthénie grave, encéphalopathie de Wernicke, syndrome de Guillain-Barre, syndrome de Miller Fisher, exotrophie).
Il existe deux variantes de l'ophtalmoplégie internucléaire: antérieure et postérieure.
I. Ophtalmoplégie internucléaire frontale
En cas de lésion importante du faisceau longitudinal médian près du noyau du troisième nerf, on observe une atteinte bilatérale des muscles droit interne de l'œil et le mécanisme de convergence est rompu; les yeux sont dans un état de divergence. En fait, il y a une paralysie des deux muscles droit interne de l'œil.
Ce syndrome se produit dans les hémorragies dans la région du tronc cérébral dans le contexte de l'hypertension et de la sclérose en plaques. La divergence des yeux peut être compliquée par une déviation oblique (déviation de biais), dans laquelle un œil regarde vers le haut et vers l'extérieur, et l'autre vers le bas et vers l'extérieur. Cette image est parfois compliquée par une sorte de nystagmus vertical, qui dans un globe oculaire est dirigé vers le haut, et dans l'autre - vers le bas avec une alternance cyclique de la direction du nystagmus.
II. Ophtalmoplégie internucléaire arrière
Si le faisceau longitudinal médial endommagée ci-dessous (en pons), les mouvements médiale muscles droits des oculaires de rupture observé sur le côté Vzorov:-à-dire lorsqu'elle est vue à partir de, par exemple, à droite défaillance détectée d'un muscle droit interne activée sur la gauche (défaut d'entraînement, adduction); à la vue gauche il y a un échec de la réduction du droit muscle droit droit. Lorsque ces mouvements d'enlèvement Vzorov (enlèvement) est effectuée normalement dans toutes les directions (mais l'enlèvement côté visible nystagmus observé dans les cas typiques); la réduction (adduction) souffre toujours, quelle que soit la direction du regard; et du côté de la coulée, le nystagmus est exprimé au minimum. Ce phénomène bilatéral pathognomonique pour la sclérose en plaques, parfois appelé « ophtalmoplégie internucléaire avec atactique nystagmus ».
Ophtalmoplégie internucléaire unilatérale
Unilatérale ophtalmoplégie internucléaire habituellement causée par le processus vasculaire occlusive dans la région paramédiane du tronc cérébral, étant donné que les navires sont strictement fournissent unilatelalnoe approvisionnement en sang à la ligne médiane.
Ophtalmoplégie internucléaire asymétrique
L'ophtalmoplégie internucléaire asymétrique peut également être observée dans la sclérose en plaques.
Ophtalmoplégie ambulatoire bilatérale transitoire
Une cause importante, relativement bénigne, de l'ophtalmoplégie bilatérale transitoire bilatérale est l'effet toxique des anticonvulsivants, en particulier la diphénine et la carbamazépine.
Il existe un syndrome de perturbation mixte des mouvements oculaires dans les lésions du champ du pont variolique, lorsqu'une combinaison d'ophtalmoplégie internucléaire dans un sens et de paralysie du regard horizontal est observée dans l'autre. Dans ce cas, un œil est fixé le long de la ligne médiane pendant tous les mouvements horizontaux; l'autre œil peut seulement effectuer une abduction avec un nystagmus horizontal dans le sens de l'abduction («syndrome d'un et demi»). Dans de tels cas, les dommages affectent le centre de l'œil et les fibres internucléaires du faisceau médial longitudinal ipsilatéral et sont en général causés par une maladie vasculaire (plus souvent) ou démyélinisante.