Complexe tuberculeux primaire dans les poumons

Le complexe tuberculeux primaire dans les poumons est une triade caractéristique consistant en un foyer d'inflammation spécifique au site de l'introduction de la MW, de la lymphangite et de l'atteinte régionale des ganglions lymphatiques. Il est maintenant reconnu que le complexe tuberculeux primaire classique avec le composant pulmonaire sévère, une grande réaction se développe en périfocale lorsqu'il est combiné ces circonstances défavorables que la massivité, la virulence de l'infection par la tuberculose et la réduction des caractéristiques immunologiques du micro-organisme. De l'affect primaire, un processus spécifique se propage à travers les canaux lymphatiques aux ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Lors de la pénétration alimentaire de l'agent causal, les effets primaires du type humain et du type bovin peuvent être localisés dans l'intestin. La localisation de l'affect primaire dans la peau, la membrane muqueuse du nez et l'oreille moyenne, les amygdales est la casuistique.

Avec l'infection aérogène, le complexe tuberculeux primaire se développe le plus souvent dans le tissu pulmonaire, selon A.I. Strukov, - dans 95% des cas. Dans ce cas, les services périphériques (sous-pleuraux) sont plus souvent affectés - en général des segments bien aérés (habituellement les segments II et III du poumon droit). Initialement, plusieurs alvéoles sont impliqués dans le processus - l'alvéolite est formée, à l'avenir - les bronchioles, la bronchiolite se produit. Ainsi, l'effet primaire est toujours toujours la pneumonie. L'importance de la concentration pulmonaire dépend du nombre d'alvéoles impliquées dans le processus: avec une petite quantité, le foyer de pneumonie peut avoir la taille du grain de mil, dans d'autres cas, la pneumonie peut être acineuse, lobulaire et même lobaire.

Dans les premiers stades du développement, l'alvéolite primitive n'a pas de caractéristiques spécifiques, mais la phase précoce non spécifique est très rapidement remplacée par une phase spécifique avec le développement de la nécrose caillée. Le foyer frais de la tuberculose primaire de la tuberculose est entouré par une zone d'inflammation perifocale due à l'œdème toxique du tissu pulmonaire. Dans le processus, la plèvre participe toujours, la fibrine apparaît sur sa surface, dans la suite, il est organisé.

Au moment où MW commence à se propager à travers les ganglions lymphatiques, l'effet primaire réduit déjà l'inflammation péri-pifocale, le type productif de réaction tissulaire commence à prévaloir.

Avec la pénétration d'un processus spécifique dans les ganglions lymphatiques régionaux, l'inflammation non spécifique se développe d'abord. Après la phase exsudative, la nécrose se développe très rapidement, en évitant le développement de granulations tuberculeuses. Dans certains cas, cette nécrose précoce peut couvrir l'ensemble du ganglion lymphatique. Depuis parcours vallonné caractéristique de la tuberculose, primaire morphologiquement complexe a généralement plusieurs niveaux: changements exsudative, arbre remplacé nécrose granulations, puis réapparaîtra exsudation, nécrose, etc. Le développement inverse du complexe tuberculeux primaire consiste en la disparition de la zone d'inflammation perifocale, le remplacement de la réaction exsudative du productif, le développement de l'encapsulation. Le foyer primaire est bien délimité du tissu pulmonaire environnant par une capsule fibreuse épaisse, des sels de calcium y sont déposés et, dans certains cas, la formation osseuse se forme pendant l'involution du processus. Dans les ganglions lymphatiques, les processus de développement inverse se déroulent beaucoup plus lentement, mais au fil du temps et en eux viennent l'hyalinose de la capsule et la calcination.

Le complexe primaire peut se développer dans différents groupes d'âge, le plus souvent chez les jeunes enfants. Tenant compte du fait qu'à l'heure actuelle, avec une diminution de l'infection des enfants, elle se déplace vers les groupes plus âgés, le complexe tuberculeux primaire se trouve également chez les adolescents.

Les symptômes du complexe primaire de la tuberculose

Les symptômes du complexe tuberculeux primaire sont divers et dépendent de la gravité des changements morphologiques au moment de l'examen de l'enfant. La symptomatologie clinique dépend de la taille de l'attention caséeuse, principalement sur la sévérité de la zone d'inflammation trifocale dans le processus spécifique des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Les modifications inflammatoires de la tuberculose primaire dépendent dans une certaine mesure de l'âge de l'enfant. Propension particulièrement prononcée à des processus extensifs dans la période primaire chez les enfants dans le groupe d'âge jusqu'à 7 ans. Cette circonstance est due au fait qu'à cet âge n'est pas sur la différenciation des tissus pulmonaires, il reste un large fissures lacunes lymphatiques, septum conjonctif lâche riches vaisseaux lymphatiques, ce qui contribue à la propagation des changements inflammatoires. Les manifestations cliniques du complexe tuberculeux primaire chez les enfants du groupe d'âge le plus jeune sont exprimées dans toute la mesure du possible et se caractérisent par des formes étendues et compliquées.

Les symptômes du complexe primaire de la tuberculose

Diagnostic du complexe primaire de la tuberculose

Diagnostic rayons X du complexe tuberculeuse primaire basé sur l'identification de ses principales composantes: la pneumonie tuberculeuse primaire, les changements dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques (souvent régionaux) et de les relier à ce qu'on appelle la bonne voie. La variabilité due aux différentes manifestations locales de distance focale pulmonaire primaire, son substrat anatomopathologique (rapport des changements de caséeux-exsudative réaction tissulaire), répandues dans le processus et la nature des ganglions lymphatiques intrathoraciques, et les complications possibles.

Ombre radiographiquement pneumonie tuberculose primaire dans la période de traitement de la phase active est homogène, ses contours sont flous, il est associé à « path » racine pathologiquement modifié de formations linéaires floues définies. Leur substrat morphologique est la transformation inflammatoire des tissus lymphatiques et interstitiels le long du trajet des bronches, des vaisseaux et des lobules du poumon. L'intensité de l'ombre du foyer primaire est différente, ce qui est dû non seulement à sa magnitude, mais aussi à la sévérité de la nécrose caséeuse. Les changements dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont plus souvent régionaux. Ainsi déterminer radiographiquement augmentation volumétrique ou l'extension des racines poumon, la différenciation altération de ses éléments structuraux sur une partie délimitée de la zone affectée peut brouiller, les contours des racines de flou.

Diagnostic du complexe primaire de la tuberculose

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