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Choriorétinite toxoplasmique
Dernière revue: 23.04.2024
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La choriorétinite toxoplasmique est plus souvent associée à une infection intra-utérine. Les manifestations cliniques de la défaite de l'œil ne se révèlent pas toujours au moment de la naissance et à un âge précoce.
La toxoplasmose congénitale, ainsi que pour d'autres infections congénitales, est caractérisée par une combinaison de lésions oculaires avec d'autres troubles systémiques, le plus souvent avec des lésions du SNC. Les nouveau-nés infectés peuvent présenter une élévation de la température corporelle, une lymphadénopathie, une encéphalite, une hépatosplénomégalie, une pneumonie, des calcifications intracrâniennes.
Pathogènes
Symptômes choriorétinite à toxoplasmose
Les symptômes de la toxoplasmose dépendent de l'âge et du statut immunitaire du patient, ainsi que de l'activité de l'infection oculaire. La toxoplasmose se manifeste par une choriorétinite. Lorsque toxoplasmose inactif trouver vieilles grandes lésions chorio atrophique ou une hypertrophie de la cicatrice de l'épithélium pigmentaire, souvent solitaire, situé dans le pôle postérieur de la zone des yeux. L'apparition d'une zone d'inflammation active sous la forme de foyers blancs est observée dans n'importe quelle zone du fond, en règle générale, mais la limite de l'ancien change. Dans une période aiguë d'inflammation, les foyers ont des limites floues, leur taille varie et peut être égale à plusieurs diamètres du nerf optique. Pour les grandes lésions, il est possible de les conduire au vitré. Les navires dans le foyer peuvent être fermés. Lorsque cela est possible inflammation active exsudative décollement de la rétine et de la néovascularisation choroïdienne secondaire à une hémorragie sous-rétinienne, visible à la fois le tissu épaississant ophtalmoscopie jaunâtre grisâtre au niveau de l'épithélium pigmentaire.
Des modifications de l'humeur vitrée, l'infiltration de ses couches par une suspension cellulaire et la formation de membranes sont observées lors de la diffusion du processus vers les couches internes de la rétine et de la destruction de la membrane hyaloïde. Dans ce cas, les lésions du nerf optique et l'œdème maculaire de la macula sont notés.
Diagnostics choriorétinite à toxoplasmose
Le diagnostic est basé sur l'identification des signes caractéristiques de la toxoplasmose congénitale et la localisation typique de grands foyers uniques dans la région du pôle postérieur avec la formation de nouvelles zones inflammatoires le long du bord des anciennes cicatrices.
L'étude sérologique comprend la détermination d'anticorps spécifiques dans le toxoplasme par la réaction de fixation du complément et des anticorps fluorescents. Le plus informatif et largement utilisé ces dernières années est une étude avec un dosage immuno-enzymatique qui permet la détection d'anticorps de différentes classes.
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Traitement choriorétinite à toxoplasmose
Toutes les formes de toxoplasmose ne nécessitent pas de traitement. Les petits foyers périphériques peuvent être asymptomatiques et s'auto-guérir pendant une période de 3 semaines à 6 mois. Avec des symptômes sévères d'inflammation dans le pôle postérieur de l'œil, ainsi que lors de la réactivation du processus, le traitement doit être dirigé vers la destruction des microorganismes. La thérapie anti-inflammatoire locale non spécifique (corticostéroïdes) en combinaison avec l'utilisation systémique d'agents spécifiques est montrée.
Les médicaments les plus largement utilisés dans le traitement de la toxoplasmose comprennent les fosidor, la pyriméthamine, le daraprim, la tindurine, la chloridine et la sulfadiazine. Le traitement est effectué avec des préparations de sulfonamide en combinaison avec de l'acide folique sous le contrôle de la composition du sang en relation avec la possibilité de développer une leucopénie et une thrombocytopénie. Il est possible d'utiliser la pyriméthamine et la sulfadiazine en association avec des corticostéroïdes sous la conjonctive. La clindamycine et la dalacine en tant que bloqueurs de la synthèse des protéines dans le traitement de la toxoplasmose sont également utilisées en combinaison avec les préparations décrites ci-dessus.