Toxoplasmose et maladies oculaires chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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La fréquence de la toxoplasmose varie considérablement selon les régions géographiques. Dans certains pays, la toxoplasmose est extrêmement fréquente et dans d'autres, elle est rare. Après la naissance de l'enfant, la toxoplasmose provoque une fièvre et une lymphadénopathie, ce qui n'a pas de signification clinique significative. Cependant, avec la maladie d'une femme enceinte, la toxoplasmose cause souvent des dommages importants au fœtus en développement. L'émergence d'une infection, particulièrement sévère, au cours du premier tiers de la grossesse peut entraîner la mort de l'embryon. Plus tard le processus infectieux se développe et plus il est facile pour la mère, moins les conséquences sont importantes. Un nombre relativement faible de mères infectées ont affecté les enfants.
Le syndrome de la toxoplasmose congénitale comprend:
- calcification intracrânienne;
- hydrocéphalie;
- microcéphalie;
- des convulsions;
- l'hépatite;
- la fièvre;
- l'anémie;
- perte d'ouïe;
- retard mental.
Les manifestations du syndrome de toxoplasmose congénitale du côté de l'organe de vision incluent:
- la choriorétinite;
- uveit;
- cécité corticale;
- cataracte (secondaire à l'uvéite).
Chorioorétinite
La choriorétinite est la manifestation la plus fréquente du syndrome de toxoplasmose congénitale, qui se manifeste par l'apparition de foyers limités d'atrophie choriorétinienne et d'hyperpigmentation. Le processus, en règle générale, est bilatéral, avec une localisation prédominante au pôle postérieur de l'œil. Des exacerbations d'uvéite sont possibles à tout moment pendant toute la vie suivante.
Une autre pathologie de l'organe de la vision
Dans les manifestations cliniques sévères du syndrome de toxoplasmose congénitale, des microphtalmies, des cataractes et des panovites peuvent survenir. Les cataractes sont généralement une conséquence non spécifique du processus inflammatoire intraoculaire et se combinent presque toujours avec une pathologie rétinienne grave. L'atrophie du nerf optique peut être due à une hydrocéphalie ou à d'autres lésions cérébrales.
Diagnostic de la toxoplasmose
Le diagnostic, en règle générale, est établi par l'examen sérologique. Les résultats du test de colorant (colorant) dépendent du degré d'inhibition des anticorps vivants de Toxoplasma gondii dans le sérum du patient. Avec un processus aigu, les titres du test Dye sont améliorés. Puisque le sérum d'un bébé peut contenir des anticorps produits passivement, un titre d'anticorps élevé ou des résultats positifs se produisent dans la détermination de l'immunoglobuline IgM spécifique dans le dosage immuno-enzymatique.
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Traitement de la toxoplasmose
Les résultats positifs de sérologie chez les nourrissons atteints de toxoplasmose, en présence d'IgM de l'immunoglobuline spécifique est une indication de la pyrimethamine dans une dose journalière de 1 mg / kg de poids corporel et de la sulfadiazine dans une dose journalière de 100 mg / kg de poids corporel en combinaison avec l'acide folique pendant 2-3 semaines . Les femmes enceintes principalement infectées sont prescrites à la spiramycine, mais l'utilisation de la pyriméthamine et de la sulfadiazine n'est pas recommandée.
La faisabilité du dépistage de la toxoplasmose est encore controversée. Le dépistage de cette pathologie est plus pertinent dans les pays endémiques pour cette maladie.
Les patients atteints de cataracte pour déterminer le pronostic fonctionnel d'une intervention chirurgicale reçoivent un examen échographique, une étude des potentiels évoqués visuels et une électrorétinographie. Avec des exacerbations de la choriorétinite, l'utilisation générale de stéroïdes et de pyriméthamine ou de spiramycine est prescrite. Les enfants atteints du syndrome de toxoplasmose congénitale sont traités avec un spécialiste des maladies infectieuses de l'enfant.