Toxoplasme

En raison de ses propriétés destructrices, le toxoplasme est un parasite microscopique dangereux (le micro-organisme le plus simple) capable de métaboliser n'importe quelle cellule du corps humain, qu'il s'agisse de tissu nerveux, épithélial ou cardiaque.

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii est un parasite protozoaire intracellulaire qui vit dans l'organisme hôte en conditions anaérobies (sans oxygène). La reproduction de ces micro-organismes est représentée par l'endodyogénie (un mode de division qui consiste en la formation de deux organismes filles sous la coquille de l'organisme mère). Un organisme vivant peut coexister longtemps à l'intérieur de son hôte (humain et animal), sans se manifester. En revanche, un organisme étranger peut parasiter n'importe quelle cellule et n'importe quel organe.

Les principaux vecteurs du toxoplasme sont les félins. Ils sont les principaux hôtes et incubateurs des protozoaires au stade du développement sexuel (formation d'oocystes). Un chat, porteur du toxoplasme, est capable de semer jusqu'à deux milliards d'oocystes dans le sol en deux semaines; les parasites sous cette forme peuvent rester viables jusqu'à deux ans. Mais dès qu'ils pénètrent dans un environnement dont la température est supérieure ou égale à 60 °C, les protozoaires meurent. Ils meurent presque immédiatement sous l'effet des désinfectants. Bien que présents dans la salive lors d'une crise, ils peuvent survivre jusqu'à deux à trois heures après la prise du médicament.

Le diagnostic symptomatique de Toxoplasma gondii est assez difficile, car ses manifestations cliniques ne sont observées que chez 1 à 5 % des patients, la plupart ayant des antécédents d'immunodéficience humaine (infection par le VIH). Une question légitime se pose: « En l'absence de manifestations, pourquoi traiter? » Or, il s'avère qu'il est nécessaire de le traiter. La toxoplasmose n'est pas dangereuse pour un adulte, mais si une femme décide de devenir mère, cet ennemi insidieux, pénétrant librement à travers le placenta jusqu'à l'embryon, peut rapidement entraîner sa mort ou provoquer des processus irréversibles dans le développement du fœtus, pouvant entraîner handicap et malformations.

Le toxoplasme pénètre dans l'organisme humain par voie orale (par la bouche). On peut attraper des oocystes dans l'eau, par les aliments: s'ils ne sont pas suffisamment lavés (légumes, fruits, légumes verts) ou traités thermiquement (viande et poisson séchés et insuffisamment cuits). La toxoplasmose est appelée « maladie des mains non lavées ». Mais il existe une autre voie de pénétration: la voie percutanée. Le toxoplasme pénètre alors par les muqueuses et les plaies cutanées. Les vétérinaires, les employés des abattoirs et des usines de conditionnement de viande, dont les activités professionnelles impliquent un contact obligatoire avec de la viande ou des animaux crus, sont les plus exposés au risque de contracter cette maladie par ce biais. Un autre mode de contamination est le don, la nécessité d'une transfusion sanguine (hémotransfusion) ou la transplantation d'organes.

Structure du toxoplasme

Le toxoplasme appartient à la classe des sporozoaires et, lorsqu'il pénètre dans l'organisme humain, il provoque le développement de la toxoplasmose. Sa répartition géographique est inégale: dans certaines régions du monde, 90 % de la population est affectée par ce micro-organisme simple, tandis que d'autres sont pratiquement stériles.

La structure du toxoplasme (« taxon » signifie arc, « plasma » signifie forme) est assez classique pour un protozoaire. La forme du micro-organisme ressemble légèrement à un croissant et atteint des tailles allant de 4 à 12 microns. À son extrémité pointue se trouve un conoïde, un dispositif spécial grâce auquel le parasite se fixe à l'organisme hôte. Le toxoplasme ne possède pas d'organites spécifiques facilitant le mouvement d'un organisme vivant, mais il n'en a pas besoin: il se distingue déjà par une excellente capacité de glissement (se vissant comme un tire-bouchon), pénétrant facilement dans la cellule.

L'organisme de Toxoplasma gondii est doté de rhoptries, qui facilitent également le processus d'introduction. L'appareil de Golgi est en fait l'« estomac » du parasite, où les lysosomes, libérés selon les besoins, décomposent les grosses molécules de protéines grâce à des enzymes spécifiques. Les mitochondries sont le siège de processus d'oxydation. Les ribosomes, situés à l'extrémité opposée du conoïde, sont responsables de la biosynthèse des protéines. Celle-ci s'effectue à partir d'acides aminés et selon un programme prédéfini, enregistré dans la biomatrice génétique (ARN).

Une fois dans une cellule, le toxoplasme s'y installe, créant une colonie de pseudokystes et détruisant progressivement la cellule qui l'a « abrité ». Puis, une fois dans la circulation sanguine, il se propage dans tout l'organisme, occupant de nouvelles cellules. Il n'est pas surprenant que le toxoplasme puisse être présent dans divers endroits (cerveau, foie, yeux, vessie, cœur).

Kystes de Toxoplasma

La toxoplasmose est une maladie causée par le toxoplasme le plus simple. Ces parasites pénètrent principalement dans le corps humain par la bouche. Des mains sales, des légumes sales et de la viande crue infectée contribuent à cette voie de pénétration. Les chats sont considérés comme les principaux hôtes de ces petits agresseurs. C'est vrai, mais on sait aussi que seulement 2 % environ des animaux de compagnie sont infectés par cette maladie. Or, tous les facteurs nécessaires doivent être réunis pour que des kystes de toxoplasme se forment.

• Il est nécessaire que le chat soit porteur de la toxoplasmose.
• Les kystes de Toxoplasma sont excrétés avec les excréments du chat, et une seule fois dans toute la vie du chat, tandis que la durée d'excrétion des kystes est d'une à trois semaines.
• Durant cette période, sous l'influence de la température ambiante, les parasites peuvent dégénérer en spores qui, une fois sorties du corps de leur hôte, peuvent rester viables pendant une année entière. C'est grâce à ces spores que les kystes peuvent parcourir de longues distances et polluer l'espace environnant.
• S’ils parviennent à pénétrer dans le corps humain (le tractus gastro-intestinal), ils deviennent actifs et commencent à se diviser rapidement.

Mais comment parviennent-ils à pénétrer dans une personne?

• Si une personne entre en contact avec les excréments d'un chat infecté ou la litière où l'animal a déféqué, les kystes se déposent sur ses mains et, si elles ne sont pas lavées avec du savon, il existe un risque réel d'infection par le toxoplasme.
• Les mouches et les cafards peuvent être porteurs de cette infection: ils sont d'abord entrés en contact avec les excréments d'un chat infecté, puis avec des aliments. S'ils ne sont pas soigneusement lavés ou traités thermiquement, ils peuvent être porteurs de toxoplasmose.

Il convient toutefois de noter que cette voie d'infection est plus fréquente chez les enfants jouant avec des chats sauvages ou dans un bac à sable extérieur (ils ne maîtrisent pas encore complètement les règles d'hygiène personnelle), par conséquent, des études à long terme confirment que dans la plupart des cas, les patients sont infectés par cette maladie dans l'enfance.

Les adultes peuvent contracter cette infection par des aliments mal cuits. Dans la plupart des cas, il s'agit de l'agneau et du porc, infectés par des oocystes de toxoplasme. Cette voie d'infection représente 30 à 60 % des cas. La toxoplasmose peut également pénétrer dans l'organisme par l'eau provenant de plans d'eau ouverts (si une personne avale un peu d'eau en nageant ou la consomme sans la faire bouillir). Jusqu'à 90 % des cas de toxoplasmose sont asymptomatiques; des symptômes similaires à ceux d'un rhume ne sont observés que dans de rares cas.

Le toxoplasme est omnivore et peut pénétrer les barrières cellulaires de n'importe quel tissu. Les érythrocytes (globules rouges) font exception. Leur survie est assurée par l'absence de noyau. Dans la plupart des cas, les kystes se logent dans les cellules du cerveau, du cœur et des muscles squelettiques. Environ 2 % des cas sont dus à des kystes affectant le champ oculaire, ce qui peut entraîner une cécité.

En pénétrant dans le système sanguin, le toxoplasme se propage dans tout l'organisme. Il est particulièrement dangereux pendant la grossesse, car la biocinétique élevée du parasite lui permet de franchir facilement la barrière placentaire, de pénétrer dans le liquide amniotique et d'atteindre l'organisme de l'enfant à naître. L'infection par le toxoplasme peut entraîner un retard de développement du fœtus. Le bébé peut naître avec une pathologie physique ou mentale.

Cette infection n'est pas dangereuse pour l'adulte porteur. La réactivation de l'infection est extrêmement rare. La toxoplasmose congénitale n'est représentée que par quelques cas recensés.

Cycle de vie du toxoplasme

Des études cliniques ont déjà démontré que le toxoplasme est un organisme parasite protozoaire obligatoire (incapable de se reproduire hors de la cellule). Il est également capable de vivre à l'intérieur du noyau cellulaire. En biologie générale, Toxoplasma gondii peut être classé comme un organisme doté d'une grande adaptabilité. Sa répartition géographique est assez vaste. Ce parasite est présent sous toutes les latitudes. Il est capable de vivre et de se reproduire dans presque tous les organismes, oiseaux et animaux, et d'infecter toutes les cellules tissulaires par sa présence. En 1965, la transmission de ces parasites par les chats a été confirmée expérimentalement, des oocystes ayant été retrouvés dans leurs excréments. Ces études ont permis de décrypter le cycle biologique du toxoplasme, représenté par deux stades: intestinal et extra-intestinal (non tissulaire).

La phase intestinale est causée par le développement du parasite, qui a lieu dans la muqueuse intestinale de l'hôte final. Cet hôte est presque exclusivement constitué de félins, y compris les chats domestiques. Le cycle biologique du toxoplasme se divise en quatre stades:

• La schizogonie est un processus de division cellulaire lié à la reproduction de micro-organismes simples par des spores: divisions multiples du noyau cellulaire et division ultérieure en mérozoïtes (cellules filles multiples).
• L'endodiogénie (bourgeonnement interne) est une méthode de reproduction des micro-organismes les plus simples, qui consiste en la formation de deux nouveaux organismes sous la membrane de la cellule mère.
• La gamétogonie est la reproduction sexuée des organismes, représentée par la fusion de différents gamètes d'un ou de différents protozoaires.
• La sporogonie est le processus de division du zygote formé à la suite de la fusion d'individus sexués chez les sporozoaires.

Toutes ces étapes de division se produisent dans différentes parties de l'organisme vivant de l'hôte. Des étapes telles que la gamétogonie, la schizogonie et le stade initial de sporogonie se produisent directement dans l'intestin de l'hôte final, qui est un représentant de la famille des félins. L'achèvement du stade de sporogonie se termine hors de l'intestin, dans le milieu écologique extérieur. L'endodiogénie a lieu dans l'organisme de l'hôte principal ou intermédiaire, qui peut être l'humain.

Cycle de vie du toxoplasme

Le cycle de développement du toxoplasme est directement lié au changement d'hôte. Dans ce cas, l'hôte principal du parasite peut être n'importe quel représentant de la famille des félins. La base intermédiaire du développement est constituée d'une centaine d'oiseaux, de mammifères (y compris les humains) et de reptiles.

Un chat contracte généralement la toxoplasmose après avoir mangé un rongeur infecté ou de la viande crue. Les trophozoïtes qui pénètrent dans son organisme pénètrent dans les cellules épithéliales des muqueuses par le système digestif. Il se produit alors une schizogonie, qui entraîne le développement de mérozoïtes, qui se présentent sous forme de microgamètes (« individus » mâles) et de macrogamètes (cellules sexuelles femelles). Après la fusion de gamètes de sexes différents, on obtient un néoplasme, un oocyste, doté d'une enveloppe protectrice dure. Sous cette forme, le toxoplasme peut déjà pénétrer dans l'environnement extérieur et se propager. La sortie se fait avec les excréments du chat. Après avoir pénétré dans l'écosystème extérieur, chaque oocyste produit, dans les jours qui suivent (si les conditions sont favorables), une paire de sporocystes contenant deux paires de sporozoïtes. À ce stade, le toxoplasme devient invasif et est prêt à infecter les organismes environnants. Puis, en pénétrant à nouveau dans l'organisme de l'hôte intermédiaire, il est transporté par la lymphe et le sang dans tout l'organisme, où se produit une reproduction asexuée à l'intérieur des cellules. La formation de trophozoïtes avec membrane forme des pseudokystes. Les membranes enveloppant les kystes se rompent et les trophozoïtes peuvent pénétrer dans les cellules voisines.

Si l'organisme est doté d'un système immunitaire fort, la division du toxoplasme est limitée et seuls de véritables kystes se forment, qui conservent leur fonction vitale pendant des décennies. Des processus similaires de formation de kystes (outre la division sexuelle) se produisent dans l'organisme de l'hôte principal du parasite.

Stade invasif du toxoplasme

Le stade de la vie des protozoaires, au cours duquel ils peuvent se développer davantage et atteindre d'autres conditions (l'hôte suivant), est le stade invasif du toxoplasme. Chez l'homme, il existe plusieurs types de pénétration: la pénétration d'oocystes matures, de kystes réels ou d'endozoïtes.

Les oocystes au stade invasif du toxoplasme peuvent être obtenus par le patient suite à la consommation de fruits et légumes non lavés ou mal transformés, ainsi qu'au non-respect des règles d'hygiène élémentaires (se laver les mains avant toute consommation). Si l'agent pathogène de la toxoplasmose a pénétré dans l'organisme humain suite à une transfusion sanguine, une transplantation d'organe, des aliments mal transformés, des produits laitiers crus, etc., l'invasion sera provoquée par de véritables kystes et endozoïtes. Lorsqu'ils pénètrent dans un environnement favorable, les endosites bourgeonnent et forment une trentaine de cellules filles. Après avoir rompu la membrane protectrice, ils pénètrent dans les cellules voisines, poursuivant ainsi la propagation de la maladie. C'est durant cette période qu'une personne est la plus contagieuse, car le toxoplasme à l'état invasif est présent dans la salive, les larmes, le lait maternel, les excréments, l'urine et la sueur.

Progressivement, l'organisme du patient commence à renforcer ses défenses immunitaires. Le toxoplasme entre alors dans la phase d'endosites kystiques, qui peuvent persister dans l'organisme pendant de nombreuses années et réapparaître en cas de diminution des défenses immunitaires.

L'hôte définitif de Toxoplasma

L'hôte principal ou final du toxoplasme est le mammifère félin (Felidae). Il peut devenir son refuge principal ou transitoire. C'est dans la structure de l'épithélium de la muqueuse intestinale, par mérogonie, que ce protozoaire, en se multipliant, forme des mérozoïtes, qui se divisent en microgamètes (spermatozoïdes) (cellules reproductrices mâles) et en femelles (macrogamètes (ovules). En fusionnant, ils sont fécondés et reçoivent des oocystes immatures. Ce sont eux qui quittent l'organisme du chat avec ses excréments. Si les parasites se trouvent dans les conditions nécessaires à leur développement ultérieur, ils dégénèrent en oocystes matures. La sporogonie se produit. En cas de facteurs externes défavorables, le parasite se maintient et conserve sa viabilité pendant une période relativement longue.

Morphologie du Toxoplasma

Le parasite se reproduit par division cellulaire longitudinale. Chaque kyste est situé comme dans une capsule, formée à partir des restes de cellules détruites, à l'intérieur ou à l'extérieur du protoplasme cellulaire. L'accumulation de ces parasites est appelée pseudokystes. La morphologie de Toxoplasma est similaire à celle d'Encephalitozoon. On trouve ces parasites principalement chez la souris, le chat et certains autres animaux.

Si une toxoplasmose est suspectée, plusieurs méthodes différentes sont utilisées.

• Le liquide céphalorachidien prélevé sur la colonne vertébrale du patient est envoyé pour analyse. Ce liquide est accéléré dans une centrifugeuse à une vitesse de 2 000 tr/min. L'opération dure de 15 à 20 minutes. Le sédiment rejeté est analysé au microscope, en plaçant une goutte de sédiment sous un verre spécial, sans utiliser de produit de contraste.
• Un frottis peut être préparé à partir du sédiment obtenu, qui est ensuite coloré et examiné au microscope en utilisant la méthode de Romanovsky.
• Un échantillon de la région pleurale peut être examiné de la même manière.
• En cas de pneumonie, une analyse des expectorations pulmonaires est réalisée (frottis coloré selon Romanovsky).
• En cas de létalité, le matériel du frottis est préparé à partir de plusieurs fluides et organes simultanément: liquide ventriculaire, céphalorachidien et péritonéal, ainsi que du cerveau, des poumons, du pancréas, du foie et de la rate. Les analyses de laboratoire ultérieures sont réalisées selon le schéma classique (fixation à l'alcool, coloration selon Romanovsky).
• Il convient de noter que même dans les cas d'invasion accrue, le toxoplasme est détecté assez rarement dans le liquide plasmatique.

Toxoplasma pendant la grossesse

Une personne, ayant vécu toute sa vie, peut ne jamais savoir qu'elle a été infectée par cette maladie désagréable. La situation est encore pire lorsqu'une femme porteuse d'un fœtus découvre sa maladie. La toxoplasmose pendant la grossesse est une infection assez dangereuse. Par le sang de la mère infectée, le parasite pénètre librement dans l'embryon. Son effet sur le nouveau-né est assez imprévisible, mais certainement négatif. L'infection du fœtus par la toxoplasmose peut entraîner de graves pathologies post-partum, des malformations externes, des troubles psychologiques chez l'enfant et un avortement spontané. La présence du parasite peut provoquer une naissance prématurée ou la naissance d'un enfant mort-né. Dans tous les cas, les conséquences sont très graves pour la femme et son enfant.

Les statistiques fournies par les médecins sont alarmantes. Environ 12 % des femmes contractent la toxoplasmose pendant la grossesse, tandis que 30 à 40 % des bébés contractent la maladie de leur mère infectée in utero. Les premiers stades de la grossesse sont particulièrement dangereux en termes de développement et de gravité des complications ultérieures. C'est dans ce contexte que surviennent des pathologies particulièrement graves. Si une femme est infectée au cours du troisième trimestre, le risque que son bébé le soit également est de 90 %, mais la maladie sera asymptomatique. Si la future mère a contracté le parasite bien avant la grossesse (six mois ou plus), l'infection du fœtus survient dans des cas isolés. Plus la période entre l'infection et la conception est courte, plus le risque d'infection congénitale de l'enfant est élevé.

Symptômes du toxoplasme

La toxoplasmose se manifeste de manière très discrète, voire totalement asymptomatique. Dans certains cas, les symptômes de la toxoplasmose peuvent être très variés, mais peu prononcés, ce qui peut les confondre avec ceux d'autres maladies. Jusqu'à trois semaines peuvent s'écouler entre l'introduction du parasite et l'apparition des symptômes. Ces symptômes peuvent être liés à un rhume ou à une tumeur. Par conséquent, pour diagnostiquer la toxoplasmose, il est nécessaire de consulter un spécialiste qui effectuera tous les examens nécessaires, établira un diagnostic et prescrira un traitement adapté. Les symptômes de la toxoplasmose peuvent être différents. Tout dépend de l'organe touché:

• Ganglions lymphatiques hypertrophiés.
• L'hépatosplénomégalie est une augmentation de la taille de la rate et du foie.
• Encéphalite.
• Augmentation de la pression intracrânienne.
• Vascularite.
• Troubles mentaux mineurs.
• Tachycardie.
• Méningo-encéphalite.
• Mal de tête.
• Douleur thoracique.
• Faux symptômes méningés.
• Crises vasculaires.
• Douleur lancinante lors de mouvements passifs.
• Engourdissement des membres, symptômes douloureux.
• Inflammation de la membrane de l'œil.
• Fatigue rapide.
• Essoufflement.
• Fièvre.
• Et de nombreux autres symptômes.

Norme de toxoplasmose dans le sang

Il n'existe tout simplement pas de norme de toxoplasmose dans le sang dans le vocabulaire médical, car la toxoplasmose est une maladie causée par le toxoplasme (un simple parasite unicellulaire). Le toxoplasme n'est ni un élément ni une enzyme produite par l'organisme pour son bon fonctionnement. Une telle catégorie de norme se justifie par la combinaison: « norme de glucose », « norme d'hémoglobine » et « norme de cholestérol ». Dans ce contexte, parler de norme de toxoplasmose dans le sang est généralement incorrect, car il ne devrait tout simplement pas être présent dans le corps humain.

Cependant, si une personne a contracté la toxoplasmose, des anticorps se forment dans son sang, ce qui la protège contre une réinfection. La méthode ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) permet de déterminer leur présence et leur concentration plasmatique. Elle est également considérée comme la méthode la plus instructive pour diagnostiquer la toxoplasmose et la durée de l'infection. Pour les anticorps, des normes très précises sont adoptées, qui varient selon les laboratoires. Il existe aujourd'hui deux types d'anticorps: les IgG et les IgM. Par exemple, les résultats des analyses effectuées dans un laboratoire sont basés sur les indicateurs suivants: si le taux d'IgG est inférieur à 9,0, le test est négatif; s'il est supérieur ou égal à 12, il est positif; en cas d'indicateur intermédiaire, le résultat n'est pas déterminé et nécessite une nouvelle analyse deux à quatre semaines plus tard. Il en va de même pour les IgM: si le taux est inférieur à 0,8, le résultat est négatif et supérieur à 1,1, il est positif.

Anticorps contre le toxoplasme

Il est important de savoir que la principale question du diagnostic de la toxoplasmose ne réside pas seulement dans sa détection, mais aussi dans le diagnostic de sa forme: la personne est-elle porteuse de l'infection ou s'agit-il d'une forme aiguë de la maladie? Les anticorps IgM et IgG anti-toxoplasmose permettent de répondre à cette question.

Un résultat positif aux anticorps IgM indique que le patient est atteint de toxoplasmose, en progression. La confirmation de la présence d'anticorps IgG indique que le patient a déjà souffert de cette maladie par le passé et que le risque de réinfection est généralement nul. Par conséquent, la présence d'IgG dans le sang d'une femme enceinte garantit que la femme et son fœtus sont déjà protégés contre une réinfection. En revanche, l'absence de ce type dans le sang maternel entraîne un risque de maladie.

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IgM antitoxoplasmique

En état normal, lorsqu'une personne n'a pas contracté la toxoplasmose et n'en est pas atteinte, les IgM antitoxoplasmiques sont absentes du sang. Cette classe d'anticorps est déterminée par des tests effectués en période d'infection aiguë. Les taux atteignent des valeurs maximales dans le mois suivant l'infection, puis diminuent et disparaissent complètement après deux à trois mois. Un résultat négatif aux anticorps IgM indique uniquement l'absence de forme aiguë de la maladie pendant cette période et les trois mois suivants, mais ne permet pas de savoir si la maladie est apparue plus tôt. Il faut cependant garder à l'esprit que si les antécédents médicaux d'une personne incluent un facteur rhumatoïde et/ou des anticorps antinucléaires, un résultat faussement positif peut être obtenu. En cas d'immunodéficience, les anticorps IgM ne sont pas détectés, même en période aiguë d'infection.

IgG anti-toxoplasme

Pendant la période de « récupération », le dosage des IgG anti-toxoplasme commence. Ce type d'anticorps peut être diagnostiqué pendant des décennies. La présence d'IgG dans le sang confirme la présence de toxoplasmose, qui a déjà affecté le patient, et permet d'évaluer l'immunité post-vaccinale. Les analyses de laboratoire peuvent donner un résultat faussement positif en cas de lupus érythémateux ou de polyarthrite rhumatoïde. Dans ce cas, il est conseillé de répéter les analyses.

Test de dépistage du toxoplasme

L'objectif principal de l'analyse en laboratoire est de déterminer le nombre de toxoplasmes dans le sang. L'analyse du toxoplasme est principalement prescrite aux femmes enceintes afin de prévenir la naissance d'enfants présentant une pathologie grave. Pour l'analyse, un prélèvement sanguin est effectué dans une veine. Le nombre de parasites est déterminé à partir d'un volume de sang déterminé. Résultats de la recherche:

• Un taux sanguin inférieur à 6,5 UI/ml est négatif (mais il existe un risque de stade initial de la maladie). Il est conseillé de répéter l'analyse sanguine dans quelques semaines.
• Un indicateur compris entre 6,5 et 8,0 UI/ml est un résultat ambigu et le test doit être répété dans quelques semaines.
• Plus de 8,0 UI/ml – cet indicateur indique la présence de toxoplasmose.

Dans ce cas, vous pouvez obtenir le résultat suivant:

• Ig M – « - », IgG – « - » – la maladie est absente. Une femme enceinte présentant un tel test est à risque d'infection.
• Des anticorps Ig M – « - », IgG – « + » sont présents et offrent une protection contre cette maladie à l’avenir.
• Ig M – « + », IgG – « - » – forme aiguë de la maladie. Pendant la grossesse, le risque d'infection intra-utérine de l'embryon est élevé.
• Ig M – « + », IgG – « + » – une infection primaire est possible, aucune étude supplémentaire ni aucun test sanguin répété pour la toxoplasmose dans deux à trois semaines ne sont nécessaires.

Si une femme envisage une grossesse et est propriétaire d'un chat, il vaut la peine de le confier à quelqu'un avec qui vivre pendant la grossesse (surtout s'il est habitué à marcher dehors).

Avidité pour Toxoplasma

L'avidité (de avidity – « gourmand ») est la capacité des anticorps IgG à résister aux tentatives ultérieures d'infection du corps humain par le parasite le plus simple, le toxoplasme. L'avidité pour le toxoplasme est déterminée par le fait qu'au début de la maladie, la résistance aux parasites est assez faible, tandis qu'à mesure que la phase aiguë de la maladie s'éloigne, le système immunitaire commence à produire des anticorps IgG, dont l'avidité augmente régulièrement. Les anticorps – une structure protéique particulière – sont capables de reconnaître un antigène hostile (en l'occurrence, le toxoplasme). Une fois identifiés, ils se lient au toxoplasme, affectant sa membrane et perturbant l'intégrité de la barrière. Le parasite meurt alors.

C'est la force de cette connexion qui est appelée avidité pour le toxoplasme. Ce niveau est généralement calculé pour les anticorps IgG, car c'est l'indicateur le plus informatif.

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Indice d'avidité du toxoplasme

Une molécule protéique unique, l'antigène, reconnaît, bloque et détruit efficacement le parasite. La force des anticorps est évaluée à l'aide d'un indice indiquant le nombre d'anticorps de liaison pour cent toxoplasmes. Les médecins classent l'indice d'avidité pour le toxoplasme en trois catégories:

• Faible – moins de 30 % des paires connectées. Indique une infection récente – pas plus de trois mois.
• Taux moyen: de 31 à 40 %. Période transitoire avec présence des deux types d'anticorps dans le sang. L'analyse doit être répétée dans quelques semaines.
• Forte avidité – plus de 40 %. La maladie a été contractée il y a longtemps.

Traitement du toxoplasme

Le traitement du toxoplasme dans les conditions modernes repose généralement sur des médicaments du groupe des pyriméthamines (chloridine, tindurine). Pour accroître leur efficacité, des sulfamides ou de la clindamycine avec du folinate de calcium sont prescrits en parallèle. Il convient toutefois de noter que les médecins prescrivent la pyriméthamine avec la plus grande prudence pendant la grossesse, car il s'agit d'un antagoniste actif de l'acide folique, susceptible de perturber le fonctionnement de l'organisme de la femme enceinte. Ceci est absolument inacceptable. En cas d'antécédents d'infection par le VIH, une dose plus élevée de médicaments ou un traitement plus long sont inclus dans le protocole thérapeutique du traitement du toxoplasme.

Pyriméthacine. Ce médicament est prescrit après les repas à la dose de 25 mg. La pyriméthacine est prescrite en association avec du sulfalène ou de la sulfadoxine, à la dose de 1 g. Deux doses quotidiennes du complexe médicamenteux sont administrées. Le traitement s'effectue par cures avec une pause de dix jours. La dose recommandée est de deux à trois cures. Ce médicament doit être prescrit avec une prudence particulière en cas de dysfonctionnement hépatique ou rénal, de grossesse ou de carence en acide folique. Le traitement par pyriméthacine peut également provoquer de nombreux effets secondaires: sécheresse buccale, diarrhée, nausées, éruption cutanée allergique, maux de tête et spasmes abdominaux douloureux.

Spiramycine. Le médicament est pris par voie orale, quel que soit le moment de la prise alimentaire. La dose quotidienne est de 6 à 9 millions d'UI (deux à trois comprimés), administrée en deux à trois prises. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 9 millions d'UI. Pour les enfants, la posologie est déterminée par le médecin de manière strictement individuelle, en fonction de leur poids. En cas de pathologie hépatique, l'état fonctionnel du patient doit être surveillé régulièrement pendant le traitement.

Clarithromycine. Pour les adolescents de 12 ans et plus, ainsi que pour les adultes, la posologie prescrite est de 0,25 à 0,5 g, répartie en deux prises quotidiennes. La durée du traitement est généralement d'une à deux semaines.

La clarithromycine ne doit pas être prescrite aux patients présentant une intolérance individuelle aux composants du médicament et aux enfants de moins de 12 ans.

Le traitement de la toxoplasmose comprend obligatoirement des antihistaminiques, des immunostimulants et des immunomodulateurs. La prise de médicaments antiparasitaires puissants affecte l'ensemble de la microflore intestinale. Par conséquent, pour prévenir la dysbactériose, les probiotiques sont obligatoirement inclus dans le schéma thérapeutique.

Linex (probiotique). La capsule se prend par voie orale immédiatement après un repas, avec la quantité de liquide nécessaire. Les enfants de moins de trois ans ont du mal à avaler la capsule entière. Dans ce cas, il est conseillé de l'ouvrir, de diluer le contenu avec de l'eau et de la donner à l'enfant.

Tous les enfants de moins de deux ans (y compris les nourrissons) se voient prescrire une capsule trois fois par jour.

Pour les enfants de 2 à 12 ans – une à deux capsules trois fois par jour.

Pour les adolescents de plus de 12 ans et les adultes – deux capsules trois fois par jour.

La durée du traitement dépend en grande partie du tableau clinique de la maladie elle-même, ainsi que de la sensibilité individuelle du corps du patient aux composants inclus dans le médicament.

Interféron (immunostimulant). Le médicament pénètre dans l'organisme du patient par voie nasale, par instillation ou pulvérisation. L'ampoule scellée est ouverte immédiatement avant utilisation. Un peu d'eau est versée dans la poudre et bien agitée pour obtenir une solution homogène. Cinq gouttes d'immunomodulateur sont instillées dans chaque narine, puis l'opération est répétée deux fois par jour. En cas d'utilisation d'un spray, 0,25 ml de médicament est pulvérisé dans les voies nasales. L'intervalle entre les doses ne doit pas être inférieur à six heures. Aucune contre-indication ni effet secondaire évident n'a été identifié concernant la prise d'interféron.

Le déroulement de la prise du médicament dépend de la gravité de la pathologie et de la réponse de l'organisme du patient aux médicaments administrés.

Prévention du toxoplasme

La prévention de toute maladie est une mesure importante pour protéger la santé publique. La prévention du toxoplasme est également importante, notamment pendant la planification familiale et la grossesse (les femmes immunodéprimées présentent un risque élevé de contracter la maladie). Pour prévenir l'infection, voici quelques conseils:

• Lorsque vous travaillez la terre, protégez vos mains avec des gants. Toute blessure ou fissure sur un doigt peut devenir une porte d'entrée pour les parasites.
• Il vaut la peine de bien laver les légumes et les fruits.
• Maintenez une bonne hygiène personnelle: lavez-vous les mains avant de manger, après être sorti, après être allé aux toilettes et après avoir fait le ménage.
• Lavez-vous soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue.
• Éliminez la viande insuffisamment cuite (comme le steak saignant, la viande séchée et le poisson) de votre alimentation.
• Ne buvez que de l'eau bouillie.
• Vous ne devez pas presser les animaux contre vos lèvres et il est nécessaire de vous laver les mains avec du savon après avoir interagi avec votre animal.
• Faites-vous examiner régulièrement et soumettez votre animal à des tests. Cette mesure est efficace si l'animal ne mange pas de viande crue et ne sort pas.
• Effectuer le traitement thermique des produits alimentaires.

En règle générale, le toxoplasme affecte l'organisme humain de manière inaperçue et asymptomatique. La plupart des personnes, ayant vécu toute leur vie, ignorent s'ils ont contracté la toxoplasmose ou non, car la maladie est inoffensive pour l'organisme, tandis que l'organisme guéri produit des anticorps qui préviennent une réinfection. Mais ne vous faites pas d'illusions, surtout si vous êtes enceinte. Pour minimiser le risque de pathologie, il est conseillé de se faire examiner et, si nécessaire, de suivre un traitement. Des mesures préventives et une bonne hygiène personnelle constituent une bonne protection non seulement contre la toxoplasmose, mais aussi contre de nombreuses autres maladies.