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Bartholinite
Dernière revue: 04.07.2025
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La bartholinite est une inflammation des grosses glandes vestibulaires situées dans le tiers inférieur des grandes lèvres. L'inflammation et le gonflement du canal excréteur principal de la glande (canaliculite) empêchent l'écoulement des sécrétions glandulaires, qui stagnent et s'infectent. Il s'agit d'un faux abcès aigu. Un véritable abcès (phlegmon) survient lorsque du pus s'accumule dans la glande, la fait fondre et se propage aux tissus environnants.
[ Causes bartholinite
La bartholinite est le plus souvent causée par des anaérobies non sporulés, des gonocoques ou des staphylocoques, moins souvent par des streptocoques, E. coli, des trichomonas, et également par des infections mixtes.
Symptômes bartholinite
Plaintes de douleurs intenses dans la région vulvaire: apparition d'une formation douloureuse ressemblant à une tumeur dans les lèvres, jusqu'à la taille d'un œuf de poule, qui gêne la marche; fièvre; malaise général.
Un véritable abcès donne un tableau clinique d'une maladie grave (douleur aiguë, hypertrophie et sensibilité des ganglions lymphatiques inguinaux, augmentation de la température corporelle à 39-40°C).
Où est-ce que ça fait mal?
Complications et conséquences
Les faux abcès s'ouvrent souvent spontanément avec vidange. Lorsque le processus aigu est interrompu, en cas de vidange incomplète ou d'écoulement insuffisant, un kyste de la glande de Bartholin (formation kystique) apparaît sans signes inflammatoires. La bartholinite a tendance à récidiver.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
Un kyste de la glande de Bartholin sans signe d'inflammation doit être différencié d'un kyste du canal de Gartner. Ce dernier est situé au tiers moyen ou supérieur des petites lèvres et ne s'accompagne pas d'inflammation.
En présence d'une réaction inflammatoire - avec un furoncle des grandes lèvres (généralement situé plus superficiellement et jamais aussi gros qu'un abcès); un kyste du canal longitudinal de l'appendice ovarien (un kyste du canal de Gartner est déterminé au-dessus du tiers inférieur des grandes lèvres, avec lui, vous pouvez sentir un cordon allant vers le haut et vers l'intérieur, parallèlement à la paroi du vagin, il n'y a aucun signe d'inflammation des tissus recouvrant un tel kyste); cancer de la glande de Bartholin (caractérisé par la densité, la tuberculose, l'indolore, parfois l'ulcération de la tumeur).
Qui contacter?
Traitement bartholinite
Au stade initial de la bartholinite aiguë, un traitement conservateur est prescrit pour arrêter le processus inflammatoire (repos au lit; antibiotiques ou sulfamides; pack de glace; analgésiques).
En cas de suppuration et d'apparition de fluctuation, il est recommandé d'ouvrir l'abcès et d'insérer une turunda avec une solution hypertonique de chlorure de sodium dans la cavité de l'abcès vidé.
Il est préférable d'ouvrir l'abcès sur la face externe des grandes lèvres afin de ne pas infecter le vagin. Un kyste de rétention de la glande de Bartholin fait l'objet d'un traitement chirurgical (énucléation avec ablation complète de la capsule) pendant la période dite froide. La marsupialisation, c'est-à-dire la création d'une nouvelle ouverture externe pour le canal excréteur, qui consiste à suturer les bords de la paroi de la glande ouverte aux bords de la plaie cutanée, est également une méthode de traitement chirurgical.