Arthrite des articulations du larynx: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'arthrite des articulations du larynx se pose principalement et secondairement. L'arthrite primitive est causée par une infection rhumatoïde et se manifeste, ainsi que par la lésion d'autres articulations - brosses, pieds, articulations rarement plus grosses (polyarthrite rhumatoïde et rhumatismale).

La polyarthrite rhumatoïde, par définition T.M.Trofimova (1989) - est une maladie articulaire inflammatoire caractérisée par cours progressive chronique et est l'une des maladies les plus fréquentes des articulations. La cause de cette maladie n'est pas connue. Une grande importance est attachée au processus auto-immune, qui est fonction de développer des lymphocytes et des anticorps (auto-anticorps) contre les propres tissus du corps. Au début de la maladie observée gonflement des articulations, et plus tard formé subluxations, contractures et les ankylose. Leur fonction est progressivement rompue. Dans la polyarthrite rhumatoïde, en plus de l'arthrite, peuvent rencontrer des ganglions lymphatiques enflés, formation sous-cutanée de nodules indolores, qui sont situés principalement autour de l'articulation du coude (nodules rhumatoïdes), des signes de dommages au système nerveux périphérique (névrite) et les organes internes (coeur, poumons, nochek). Dans certains cas, la température du corps augmente, parfois jusqu'à 38-39 ° C. Ces phénomènes d'arthrite rhumatoïde représentent d'importantes caractéristiques de diagnostic différentiel qui distinguent l'arthrite rhumatoïde de complication courante de l'arthrite larynx décrit ci-dessus sont des maladies vulgaires.

Rhumatismes, par définition N.N.Kuzmina (1989) - est une maladie inflammatoire systémique du tissu conjonctif caractérisé par un processus de localisation prédominante dans le CAS et le développement dans prédisposés personnes, surtout des jeunes, dans le cadre d'une infection causée par un groupe de streptocoque bêta-hémolytique A. La particularité de cette maladie est sa pénétrance épidémiologique dans les groupes d'âge jeunes (établissements d'enseignement pour enfants, unités militaires, etc.). Il a été établi que l'angine, la pharyngite, la rhinite ou la scarlatine ont précédé l'apparition de la maladie ou sa récurrence. A partir du frottis de la muqueuse malade du nasopharynx ont été étalées souvent groupe Streptococcus bêta-hémolytique A et exposition de sérum sanguin un anticorps protivostreptokokkovyh contenu augmenté. Confirmation du rôle de l'infection streptococcique dans l'apparition de rhumatismes, en particulier laryngé de l'arthrite rhumatoïde, ainsi que les caractéristiques ci-dessus est la possibilité d'empêcher son développement avec un traitement approprié de la pénicilline prévention des infections et la rechute en affectant bitsillina.

Parfois, les articulations arthritiques larynx est due à une infection par une infection gonococcique, ce qui entraîne endolaryngée traumatisme iatrogène (à l'endoscopie gastro-intestinale supérieure, laringobronhoskopii, intubation pour donner l'oesophage de détection de l'anesthésie, retirer les corps étrangers), les traumatismes et les corps étrangers comme une voix sous très haute tension. Si le larynx causée par l'arthrite rhumatoïde ou d'un processus de goutte, il faut une chronique prolongée.

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Anatomie pathologique

Les changements pathologiques dans l'arthrite des articulations laryngées sont différents selon le facteur étiologique. Dans les processus triviaux, les changements inflammatoires sont limités à la synovite séreuse avec des changements fibrineux subséquents dans les sacs articulaires. Avec une arthrite plus sévère, une inflammation purulente se développe, parfois accompagnée de phénomènes de nécrose. Après l'élimination du processus inflammatoire dans la plupart des cas développer une ankylose de l'articulation et des changements cicatriciels qui limitent sa fonction. Avec l'arthrite infectieuse et spécifique, le tableau pathoanatomical est caractérisé par des caractéristiques spécifiques de chaque maladie séparément (diphtérie, scarlatine, tuberculose, syphilis, etc.).

Arthrite de l'articulation métacarpienne

La cause de cette maladie peut servir de maladies banales et spécifiques infectieuse du larynx, ce qui entraîne l'apparition perihondrita larynx, la cellulite ou d'un abcès du pharynx et, comme déjà indiqué plus haut, à la suite de processus rhumatoïde ou rhumatismale, de la goutte, l'infection gonococcique et al. Transmission des infections peut se produire broche (par continuitatem), hématogène et lymphogènes façon. Les facteurs étiologiques sont souvent streptocoque hémolytiques, staphylocoques et d'association polymicrobienne. Dans les maladies infectieuses et spécifiques, et aussi d'un microbiote banal, et présenter le spécifique, détermine le tableau clinique total de la maladie spécifique.

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Les symptômes de l'arthrite de l'articulation cicatrice

Dans les formes aiguës de l'arthrite perstnecherpalovidnogo symptômes d'une maladie articulaire sont très semblables aux symptômes dans le cartilage aryténoïde périchondre: .. Dysphonie, dysphagie, dans la région du larynx gonflement correspondant, etc. Pli Voix sur le côté de la lésion est limitée dans le mouvement ou complètement immobile. Cet état diffère de ses lésions neurogènes (névrite ou une lésion du nerf récurrent approprié) de sorte que la membrane muqueuse dans l'hyperémie de cartilage aryténoïde, oedémateux, les contours du cartilage sont lissées. Voix pli prend ainsi une position intermédiaire quelconque entre sa position rétractée lorsque le dispositif d'actionnement et (position intermédial) ou de la position d'approche de la médiane (position paramédian). S'il y a une arthrite bilatérale perstnecherpalovidnogo joint, la position paramédian venir le phénomène d'étouffement, nécessitant souvent trachéotomie d'urgence (pour tous les sténoses du larynx geieza inflammatoires et infectieuses nécessitant une trachéotomie d'urgence produire inférieur, de préférence au niveau de 3-4 e anneau trachéal, loin de la un foyer d'inflammation pour prévenir l'infection de la trachéotomie).

Après la disparition des phénomènes aigus, la zone de l'articulation reste quelque temps édaphique, sa mobilité est limitée, ce qui affecte la fonction laryngée du larynx. En cas d'ankylose permanente du phénomène commun est observé affectée reperkussionnogo fonction d'atténuation du nerf récurrent du côté affecté en raison de l'atrophie du système neuro-musculaire du « manque d'activité ».

Le diagnostic de l'arthrite de la cicatrice

Diagnostic perstnecherpalovidnogo l'arthrite conjointe ne créent pas des difficultés dans la genèse des articulations laryngés de l'arthrite inflammatoire, il est plus difficile dans la polyarthrite rhumatoïde et rhumatismales. Dans ce dernier cas, le diagnostic différentiel est basé sur les signes généraux et locaux de la maladie sous-jacente. Par un dysfonctionnement neuromusculaire dans une lésion unilatérale de l'ankylose des nerfs récurrents perstnecherpalovidnogo différencier commune sur la base du fait que, dans le premier cas, la voix de l'appendice de cartilage situé obliquement vers le bas en direction de la lumière du larynx et se déplace avec pli vocal mouvement opposé, tout mouvement de l'articulation ankylose cartilage aryténoïde impossible. Perstnecherpalovidnom absence de mouvements de l'articulation peut être installé tentative d'entraînement du cartilage aryténoïde en laryngoscopie directe.

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Arthrite de l'articulation transpéritonéale

L'arthrite crico-thyroïdien joint se produit pour les mêmes raisons que perstnecherpalovidnogo joint. On a diagnostiqué que la pression sur les plaques latérales du cartilage thyroïde semble vive douleur profonde dans la gorge pendant la phonation sons aigus rayonnant dans la moitié appropriée du cou, et parfois dans l'oreille, et basée sur la douleur spontanée. L'endoscopie a révélé des signes d'inflammation de la moitié correspondante du larynx en commun perstnecherpalovidnogo.

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Le traitement de l'arthrite des articulations du larynx

Le traitement de l'arthrite du larynx est effectué en fonction de l'étiologie de la maladie et de l'état pathoanatomique de son état actuel.

Pronostic de l'arthrite laryngée

Prévision des fonctions du larynx est favorable en rhumatoïde ou l'arthrite rhumatismale, de la goutte est moins favorable (le dépôt de sels dans les articulations) et prudent quand une étiologie banale de l'arthrite, plus sujettes à la formation de l'ankylose des articulations.