Angiome du larynx: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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L'angiome du larynx est divisé en hémangiomes et lymphangiomes.
Les vrais hémangiomes laryngés sont très rares en oto - rhino - laryngologie et, selon différents auteurs, représentent environ 1% de toutes les tumeurs laryngées bénignes. Selon V.A.Borodulinoy (1948), jusqu'en 1948 dans l' ensemble de la littérature mondiale disponibles ont été publiés dans les 119 cas de hémangiomes laryngés et auteur roumain N.Kostinesku (1964) 1937-1964 a vu un total de 4 cas de cette maladie.
[Anatomie pathologique de l'angiomie du larynx
Structurellement, les hémangiomes laryngés sont des télangiectasies, mais plus souvent des angiomes caverneux. Dans la petite enfance, prédominent les hémangiomes capillaires du larynx, chez les adultes - caverneux.
Lymphangiome hémangiomes laryngés sont beaucoup plus rares et le plus souvent localisé à l'épiglotte, cherpalonadgortannyh plis, les cordes vocales dans le larynx et dans l'espace ventricules de podskladochnom. Les hémangiomes du larynx se propagent souvent dans les sinus en forme de poire, sur les fosses de l'épiglotte, les amygdales et le palais mou, peuvent être combinés avec des hémangiomes du visage et des parties supérieures du cou. L'hémangiome du larynx de la structure télangiectasique ressemble à une tache rouge légèrement élevée au-dessus de la surface de la membrane muqueuse; Lymphangiome est plus pâle et a une couleur jaunâtre-rosâtre, contient un liquide laiteux. Teleangiectasias saignent habituellement quand endommagé, à la différence des hémangiomes caverneux, qui sont sujette à l'hémorragie spontanée ou sont assez abondants pour les endommager.
Les symptômes de l'angiome du larynx
Les angiomes mineurs du larynx sont cliniquement asymptomatiques, en particulier les télangiectasies de petite taille, et sont découverts par hasard lors de l'examen endoscopique du larynx. Cette forme de l'hémangiome laryngé n'augmente pas pendant une longue période, puis sans raison apparente commence à augmenter rapidement, en acquérant la structure de l'hémangiome caverneux. Chez les femmes, une croissance intense des hémangiomes laryngés est observée pendant la menstruation et la grossesse. Les hémorragies fréquemment répétées conduisent souvent à une anémie sévère.
Diagnostic de l'angiome du larynx
Le diagnostic de "l'angiome du larynx" est établi facilement par un type typique de tumeur; En ce qui concerne la définition de sa prévalence, dans certains cas, les méthodes de vasographie à base de contraste, IRM, fibrolaringoscopie sont utilisés. La biopsie est contre-indiquée dans toute forme d'hémangiome en raison du risque de saignement abondant avec un résultat imprévisible.
Le diagnostic différentiel de l'angiome du larynx est réalisé avec des polypes fibro-angiomateux du larynx, du myxome, du sarcome.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de l'angiomie du larynx
En raison de la lenteur du développement des hémangiomes du larynx et la tumeur ne provoque des troubles subjectifs, devrait se limiter à un suivi. Les angiomes mineurs du larynx provoquant des troubles de la fissure peuvent être éliminés avec une cautérisation subséquente de la surface sur laquelle ils étaient situés. Avec hémangiomes caverneux significative certains auteurs recommandent produire une ligature artère carotide externe du même côté pour réduire la probabilité de processus de développement anévrismale, et réduire le risque de saignement comme une préparation pré-opératoire. Dans certains cas, l'utilisation préopératoire également de trachéotomie à titre provisoire, qui est également produit dans les tentatives hémangiome oblitération en l'introduisant substance sclérosante (quinine, de l'uréthane, de l'alcool, etc.). Les grands hémangiomes laryngés sont retirés de l'approche externe, par exemple par laryngophyssura.
Le développement de la chirurgie au laser a permis d'élargir significativement les indications d'extirpation des hémangiomes laryngés et de les produire même chez les nouveau-nés.
Pour les interventions chirurgicales de ce type, on utilise un laser à dioxyde de carbone chirurgical à basse énergie qui a la propriété de coaguler les vaisseaux sanguins et de réduire considérablement les saignements. L'intervention est réalisée sous anesthésie endotrachéale, avec ventilation mécanique et relaxation musculaire. Si tube endotrachéal interférer avec le fonctionnement, et W.Steiner J.Werner (2000) de permettre l'extraction de celui-ci pendant une courte période biologiquement admissible et la mise en oeuvre de la manipulation du dispositif de l'apnée du patient. En alternative, une ventilation injectable (réactive) peut être utilisée.