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Angine dans l'infection par le VIH
Dernière revue: 23.04.2024
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Infection VIH inclus dans l'angor classe vulgaris angine de poitrine since angineuse résultant dans la gorge, se rapporte à une maladie secondaire à cause du SIDA causée par le virus humain T-lymphotrope de type 3, qui se traduit par le développement rapide de la soi-disant infection opportuniste, végétatif abondant dans la muqueuse du pharynx et ses formations lymphadenoïdes.
[Quelles sont les causes de l'angine dans le VIH?
En plus d'une infection purulente banale, lésions des voies respiratoires supérieures du SIDA peuvent causer des champignons, Pneumocystis, les virus de l'herpès, Epstein -. Barr virus, le cytomégalovirus et d'autres aides à pleinement développé stade clinique évidente des processus infectieux secondaires ou néoplasiques.
Les symptômes de l'angine de poitrine dans le VIH
Comme il est indiqué par plusieurs auteurs, dans 30-50% des patients après 3-6 semaines après l'infection, en substance, dans la période de latence du VIH, phénomène en pleine évolution, qui rappelle un mal de gorge lorsque la mononucléose: la fièvre jusqu'à 38-39,5 ° C, inflammation limfoadenoidnyh formations le pharynx, la lymphadénite régionale, l'hypertrophie du foie et de la rate, ainsi que des foyers inflammatoires dans d'autres organes. Les symptômes de l'angine disparaissent rapidement, mais la lymphopénie qui survient pendant cette période est une indication indirecte de la possibilité d'infection par le VIH.
En période de latence, la teneur en anticorps anti-VIH augmente. Dans le même temps observé et lymphadénopathie subir d'autres changements qui caractérisent pas la persistance généralisée adénopathie, qui depuis longtemps (plusieurs mois ou années) peut être la seule manifestation du SIDA. Les conditions environnementales défavorables, dystrophie alimentaire, la carence en vitamine A, l'alcoolisme, la toxicomanie, les maladies infectieuses intercurrentes aggravent l'évolution clinique de l'infection par le VIH et conduisent à une généralisation d'une infection opportuniste qui progresse dans le sens de la maladie clinique à pleine échelle dans tous les trois patients au cours des cinq prochaines années.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic de l'angine de poitrine dans le VIH
En principe, toute inflammation banale des membranes muqueuses et l'appareil pharyngée lymphoïde doit alerter le clinicien à la présence du sida, de sorte que chaque patient, en particulier en présence d'une inflammation aiguë dans la gorge et en même temps - lymphopénie, devrait recevoir hematomancy spécial VIH.
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Traitement de l'angine avec le VIH
Traitement de l'angine au complexe du VIH avec la nomination d'un traitement immunomodulateur intensif, des médicaments qui augmentent la résistance globale du corps et des agents antiviraux actifs contre le VIH-1 et le VIH-2. Ces médicaments comprennent la zidovudine et la zalcitabine.
La zidovudine agit sur la DIC polymérase virale (transcriptase inverse), perturbant la synthèse de l'ADN viral et réduisant la réplication virale. La transcriptase inverse du VIH est 20 à 30 fois plus sensible à l'effet inhibiteur de la zidovudine que la polymérase des cellules de mammifères. Le médicament est bien absorbé dans l'intestin et pénètre la plupart des tissus et des fluides corporels, y compris dans le liquide céphalo-rachidien, où sa concentration atteint 60% du contenu sérique.
Il est indiqué pour l'utilisation précoce (avec un nombre de cellules T4 de moins de 500 / μl) et les stades avancés de l'infection par le VIH, ainsi que pour la prévention de l'infection transplacentaire du VIH du fœtus.
Comment utiliser: per os; Adultes avec une dose initiale de 200 mg toutes les 4 heures (1200 mg / jour). La gamme de dosage est 500-1500 mgs / jours. La dose d'entretien est de 1000 mg / jour dans 4-5 réceptions.
La zalcitabine est particulièrement active dans les premiers stades du SIDA. Le mécanisme de son action est dû à l'inhibition de la synthèse de l'ADN viral et à la suppression de la réplication virale. Il pénètre à travers le BBB et se trouve dans le liquide céphalo-rachidien. Formé sous l'influence de la transcriptase inverse du virus intracellulaire du métabolite de médicament est utilisé comme substrat en concurrence avec dioksitsidintrifosfatom, ce qui entraîne dans la biosynthèse de la formation de l'ADN viral entre ses chaînes fosfodiesternyh ponts nécessaires à l'allongement, devenu impossible.
L'efficacité élevée du traitement, commencé tôt, justifie la nécessité d'un traitement des patients infectés par le VIH en l'absence de symptômes du SIDA. Avec un traitement prolongé (plus d'un an) chez un petit nombre de patients, il y a une diminution de l'efficacité du médicament. La stabilité du virus est expliquée par des mutations ponctuelles du génome viral dans la région du gène de la transcriptase inverse. Possibilité de résistance croisée à la zidovudine, à la stavudine et à la lamivudine, également utilisées contre l'infection par le VIH.
Le médicament est indiqué pour l'infection au VIH chez les adultes présentant des manifestations cliniques telles que des exacerbations aiguës de l'amygdalite chronique, pharynx candidose récurrente et amygdales, leucoplasie, par voie orale, ou les fièvres chroniques inexpliquées, des sueurs nocturnes, perte de poids. Avec une insensibilité à la zidovudine ou une diminution de l'activité de celle-ci, la zalcitabine est utilisée comme agent monothérapeutique.
Mode d'administration: adultes par voie orale avec un stade d'infection à VIH cliniquement prononcé, 0,75 mg toutes les 8 heures (monothérapie). La dose quotidienne de 2,25 mg. Le traitement d'une infection primaire est recommandé pendant au moins 6 mois. Traitement combiné avec la zidovudine: 1 comprimé (0,75 mg) de zalcitabine et 200 mg de zidovudine toutes les 8 heures La dose quotidienne de médicaments est de 2,25 mg et de 600 mg, respectivement.
On voit également dans l'utilisation de différentes combinaisons d'immunoglobulines contre megalovirusov (pitotek), immunomodulateurs (interféron metilglukemina acridone acétate tsikloferon, timogen) médicaments antiviraux (abacavir, didanosine, zidovudine, et bien d'autres. Al.) L'infection à VIH.
Quel est le pronostic de l'angine avec le VIH?
Avec l'initiation précoce d'un traitement spécifique, en association avec d'autres traitements, l'angine du VIH a un pronostic relativement favorable, avec des stades avancés - douteux.